大連翹湯合清營湯加減治療過敏性紫癜36例

何明清

（河南省周口市中醫院，466000）

過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態反應性出血疾病，以非血小板減少性皮膚紫癜、腹痛、關節炎、腎炎為臨床特征。目前病因尚不完全確定，治療以對癥治療為主。我科給予大連翹湯合清營湯加減治療過敏性紫癜36例，有明顯療效，現報道如下。

一般資料

本組符合文獻［1］診斷標準的64例過敏性紫癜患者中男26例，女38例；年齡14～82歲，平均48歲；其中單純皮膚型34例，腹型13例，關節型8例，腎型9例。采用隨機雙盲法分為治療組36例和對照組28例，兩組一般資料差異無顯著性（P＞0．05），具有可比性。

治療方法

治療組采用大連翹湯合清營湯加減。方藥組成：浮萍10g，柴胡10g，蟬蛻10g，水牛角40g，金銀花15g，竹葉心15g，連翹10g，紫草12g，牡丹皮9g，生地黃6g，墨旱蓮10g，女貞子10g，黃芪15g，白術10g。腹型加白芍20g，甘草6g；腎型加仙鶴草9g，槐花6g；關節型加桂枝6g，川牛膝9g。

對照組采用強的松25mg，每日1次，口服；西咪替丁片0．2g，每日3次，口服。

治療結果

療效標準［1］：顯效：臨床癥狀及體征消失，2個月內無復發。有效：臨床癥狀及體征好轉。無效：治療后自覺癥狀、體征未減輕或加重。

治療結果：治療組36例，顯效20例（55．56%），有效12例（33．33%），無效4例（11．11%），總有效率88．89%。對照組28例，顯效11例（39．29%），有效8例（28．57%），無效9例（32．14%），總有效率67．86%。兩組臨床療效比較，治療組優于對照組（P＜0．05）。

討論

過敏性紫癜病因尚不完全確定，可能由于某種致敏原引起的變態反應所致。感染（細菌、病毒、寄生蟲等）、食物、藥物（抗生素類、解熱鎮痛藥等）、花粉、蟲咬、預防接種等均可作致敏因素，使敏感體質者產生變態反應，進而引起血管炎癥反應。多數患者難以查出明確的過敏原。西醫多以糖皮質激素、免疫抑制劑等治療，對于部分患者雖可緩解癥狀，但不良反應大、易復發。過敏性紫癜屬中醫學“斑疹”、“葡萄疫”、“發斑”等范疇，中醫學認為本病由于六淫之邪擾動血絡，血分伏熱，感風而發。其病因起于感冒，誤用辛溫之劑，或飲食不當，或蟲咬或藥物、毒物入侵以致表虛里實，熱毒乘虛而入，外溢肌膚而發紫癜；邪郁肌膚，正邪相爭，故皮膚瘙癢；表邪入里，經絡凝澀，則腹痛或關節痛；表邪傳經入里，內滲臟腑則尿血。但人體發病取決于正氣之盛衰，“正氣存內，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”，先天稟賦不足，臟腑虧虛，血熱內盛，外感天時不正之氣，極易導致本病，故本病常虛實夾雜，遷延不愈。我科采用大連翹湯合清營湯加減，方中浮萍、柴胡、蟬蛻、竹葉心散風透邪；金銀花、連翹、紫草清熱解毒，并助解表藥透熱轉氣，逐邪外出；水牛角、牡丹皮清熱涼血；生地黃、墨旱蓮、女貞子養陰清熱；黃芪、白術健脾益氣；腹型加白芍、甘草以緩急止痛；腎型加仙鶴草、槐花涼血止血；關節型加桂枝、川牛膝活血止痛。上方清透與清解并施，逐邪與扶正并用，故療效明顯，復發率低。

［1］貝政平．3200個內科疾病診斷標準［M］．北京：科學出版社，1998：352．