吳秀云 劉詠梅 張小麗
(山東省青州榮軍醫院,262500)
患者,男,73歲,陣發性針刺樣胸痛數十秒,疼痛無規律,既往有冠心病史。心電圖示冠狀動脈供血不足,心肌酶正常,診為“冠心病,心絞痛”。入院后經擴血管治療,胸痛仍不能緩解。復查心電圖,心肌酶同前。在入院后3d,查體發現背部不規則分布粟粒至豆大紅色丘疹,且逐漸融合成帶狀,經皮膚科確診為“帶狀皰疹”,即停用擴血管藥物,改用抗病毒藥物治療3周后疼痛消失,治愈出院。
帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起,以老年發病較多,但該病毒在初次感染后往往隱伏于脊髓后神經節,當機體受感染時,在局部產生皮膚損害,神經痛呈陣發性、針刺樣。由于本病老年居多,既往多有冠心病,且帶狀皰疹所致疼痛部位、性質、持續時間似冠心病性心絞痛,故易誤診。
胸痛特點分析錯誤,主要是老年人陳述不準。思維定式,遇有胸痛,首先想到心絞痛。醫護人員對患者進行體檢不夠仔細,未及時發現。
生活環境:病室安排合理,注意保暖,控制感染。
心理護理:隨著醫學模式展開,以病人為中心做好心理護理是新時期護理人員的一項基本任務,因此我們要運用心理學知識,主動關心、尊重病人。
注意飲食:多食蔬菜水果,進食清淡易消化飲食。
護士應做好健康教育工作,使其更好地恢復健康。