臨床尿常規檢驗的影響因素分析

王紅潔

（通化礦業集團總醫院，吉林 白山 134300）

臨床尿常規檢驗的影響因素分析

王紅潔

（通化礦業集團總醫院，吉林 白山 134300）

尿常規檢驗為臨床診斷、治療中的常規檢驗項目，其檢驗結果準確性具有重要的臨床意義。在進行尿常規檢驗過程中諸多因素會對檢驗結果產生影響，譬如說標本采集不規范、保存與運送不合理、操作不規范、儀器使用不正確等。臨床應采取積極有效措施進行預防，避免對檢驗結果準確性造成影響。

尿常規；影響因素；準確性；診斷；治療

尿常規屬于一種臨床常規檢驗項目，在泌尿系統疾病的診斷與治療觀察中具有重要意義。尿常規檢驗中標本采集較為容易，所需設備以及操作均相對簡單，然在臨床實踐中經常會受到各種因素的影響，導致檢驗結果的準確性不高。本文從影響尿常規檢驗的因素方面展開了綜述，詳見下文。

1 標本因素

1.1 標本采集

在臨床尿常規檢驗中尿液標本采集均是患者自己完成，所以在采集前的準備會對采集結果產生一個程度的影響。目前所知道的在標本采集準備中經常出現會對檢測產生影響的因素包括：患者的年齡、性別、種族、采尿時間、采尿前飲食以及服藥情況等[1]。

在采集過程中，若是患者的尿道口清潔度不夠，或者是男性患者的精液、前列腺液混入，女性患者在經期采尿以及陰道分泌物混入等因素均會對檢測產生影響。一般建議患者采集晨尿，這是因為該次尿液具有較高的濃縮度，能夠較好的對腎臟的功能展開評價，然而因患者對晨尿的概念存在一定的誤解或者是醫護人員囑咐不到位均會導致尿液標本采集不正確現象的發生[2]。

1.2 標本保存

在標本采集后的保存過程中也會出現諸多的影響因素，譬如說標本采集后收集以及運送尿液的容器應保證干凈防漏，并且采集后送檢時間不可長，避免引起細菌繁殖以及標本中蛋白的變性、尿膽紅素和尿蛋白原因光照發生分解、細胞溶解等。放置時間過長的尿液標本會由于細菌滋生分解尿素而形成氨，致使標本的pH值發生顯著升高，細胞以及管型發生溶解，對細菌蛋白檢驗中的蛋白質會產生顯著的影響。若是沒有在短時間內對標本完成檢驗，則應在特定的條件下進行儲藏保存[3]。

1.3 分析過程中

在尿常規分析檢驗過程中可出現的影響因素包括：操作流程不規范、維護保養不充足等。譬如說尿試紙條沒有得到嚴密的保管，儲存容器在光照或潮濕環境下等均會導致試紙條發生變性或者是污染，在取出試紙條后沒有將容器及時蓋好，也會導致變性或污染的發生，并且試紙條上的化學反應模塊相對較為靈敏，在用手觸摸后會使分析結果出現誤差。若是檢驗操作沒有按照規定進行，紙條槽板沒有得到及時的清潔干燥，室內質控不及時等均會對檢測結果產生一定程度的影響[4]。

2 儀器因素

在尿常規檢驗中所用的尿分析儀使用的正確與否、必要的日常維護以及保養、尿試紙條的正確儲存以及保管等均為不可忽視的重要工作。出于保證尿常規檢驗結果準確性與可靠性的目的，在尿常規檢驗過程中應對以下問題予以關注：①所有操作均嚴格按照儀器說明書進行操作，并定期對試紙條槽板進行清洗，保持一定的清潔度與干燥度，并且應嚴把室內質控。在展開尿液分析之前，均應做一次質控，在中途應以具體情況為依據不定時展開質控操作，并采取高低值兩種不同的質控物對尿液分析儀以及尿試條予以檢測，保證二者的質量可控， 再對檢測質控液的檢驗結果進行密切的觀察，保證其在可檢測范圍內。在對試紙條進行更換使應對兩批試紙條的質控結果進行對比。質控物的檢測值應保證在廠家提供的檢測范圍內， 否則無法得出準確的檢測結果[5]。②對尿試紙條應妥善保管，正確使用，切忌應用已過期的試紙條；試紙條需要保存在生產廠家所提供的容器中，切忌對容器進行更換；試紙條在貯存時不可在陽光直射或者是潮濕的地方；貯存試紙條的容器需要進行密封，并嚴格遵循廠家所建議的保存溫度[6]。

3 檢驗結果誤差影響因素

①pH測定。室溫的高或低均會對pH值的測定結果產生一定程度的影響，并且儲存時間的延長也會影響到pH值檢測；②白細胞測定。研究證實膽紅素尿、呋喃坦啶、肌紅蛋白尿等均會導致白細胞測定結果出現假陽性，而慶大霉素、先鋒霉素以及甲醛等均會導致白細胞檢測結果出現假陰性；③蛋白質測定。季銨鹽類以及喹啉類藥物會導致強堿尿時蛋白質測定結果出現假陽性，在大量應用青霉素之后，會導致蛋白質檢測結果出現假陰性。

4 處理對策

針對以上相關的影響因素，臨床上采取以下處理對策，降低對檢測結果的影響。①在采集準備過程中應加強對患者的宣傳教育。應將采集前患者的飲食、用藥注意事項等進行清除的交待，并指導患者控制飲水和進食，切忌喝糖水、咖啡以及濃茶等，對于一些非必須服用的藥物應停止應用，若是必須用藥則應做好充分的記錄。在檢驗過程中應將檢驗單進行準確書寫，對患者的姓名、標本容器號以及化驗單號進行仔細的核對，囑咐患者在標本采集時應對采尿時間、標本采集量以及尿道口的清潔衛生予以注意，并應避開女性月經期，使尿杯的干燥清潔予以保持[7]。②在標本采集保存過程中應對時效性予以注意。在采集時應保證晨尿為清晨第一次尿，在夏季一般在采集完成后的1小時內完成檢測，而冬季則是在2小時內完成，對血細胞、上皮細胞、管型以及病理細胞等有形成分形態、結構的完整性給予保證。采集尿量應在10～30 mL之間。若是在2h內無法完成檢測，則需要將標本在2～8℃條件下進行冷藏，且需要在6h之內完成檢測，不然應對標本進行重新采集[8]。③在尿常規檢測中應對操作規范性以及維護及時性給予注意。在日常檢測過程中，所有操作均需要嚴格按照儀器說明書進行，定期對試紙條槽板進行清洗，并且應保證清潔與干燥，注意室內的質控操作[9]。

5 小 結

臨床上尿常規為一項重要的常規檢驗操作，在疾病的診斷、治療以及療效觀察中均發揮了重要的作用。研究證實尿液標本的新鮮程度、容器的清潔度、檢驗的及時性、試紙條的正確使用以及儀器的規范使用和保養等均會對尿常規檢驗結果產生影響。本文對影響尿常規檢驗結果的因素進行了總結，并指出了相應的解決辦法，在今后的臨床檢驗過程中，應對標本的采集、保存、運送、分析中的各項影響因素予以注意，嚴格按照操作規程進行，并注意檢驗人員業務能力的培訓，強化檢驗工作的管理，從根本上減少影響因素，提高尿常規檢驗結果的準確性和可靠性，為臨床診治工作提供可靠的參考依據。

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[3] 王曉鳳.分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規結果分析[J].實用醫技雜志,2011,18(5):510-511.

[4] 魏靜.探討在臨床中尿常規檢驗方法對比分析[J].中外醫療, 2012,31(11):45.

[5] 李蓉.尿液分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規結果分析[J].內蒙古中醫藥,2011,30(24):99-100.

[6] 許文娟,王士平.尿常規檢驗及其臨床意義[J].中國衛生產業, 2012,9(23):186.

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[8] 章晉林,張小鵬.標本的保存條件與保存時間對常規生化檢測結果的影響[J].現代檢驗醫學雜志,2011,20(6):9-10.

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1671-8194（2013）25-0271-02