營衛關系、營衛病理中若干問題的分析

王夢瑤 孟泳

?經驗交流?

營衛關系、營衛病理中若干問題的分析

王夢瑤 孟泳

目的 分析營衛關系及營衛病理中若干問題。方法 通過對營氣、衛氣概念、營衛之間的關系, 營衛不和的原因、營衛病理實質及表現形式幾個方面對營衛關系及病理問題進行分析。結果 營行脈中, 衛行脈外, 能夠營養、保衛機體、開闔腠理；營衛關系與氣血、臟腑以及津液代謝聯系密切；外感內傷或失治誤治均可導致營衛不和；營衛病理實質主要表現為營衛運行失常、功能異常, 主要表現形式為營強衛弱、營弱衛強或營衛俱實、俱虛。結論 營衛在人體構成及生命活動中起到了非常關鍵的作用, 營衛調和則臟腑腠理得到充足濡養, 津液輸布正常。

營氣；衛氣；病理

營衛在祖國醫學中是非常重要的一個概念, 在機體生理或病理過程中均占據著不可或缺的關鍵地位［1］, 本文對營衛關系及營衛病理中的若干分析進行闡釋、分析, 取得了一定的研究成果?，F報告如下。

1 營衛關系

1.1 營氣的概念 水谷精華經過脾胃運化輸布, 其精華部分行于脈中、周行不休為營氣［2］, 對全身均具有營養作用, 可內入臟腑, 外達肌膚腠理、肢節末端, 保證機體生理活動得到充足的物質基礎, 故在機體生命活動中占據著非常重要的地位。由于營氣是構成血液的非常關鍵組成部分, 與津液相和, 故能化生為血液。又因其與血液聯系比較緊密, 故通常將“營血”并稱, 又因為營氣屬陰, 因此稱為“營陰”。若營氣不足, 則機體可由于血液量不足, 或五臟六腑、四肢百骸無法得到充養導致人體機能下降, 各項生理功能發生退化, 進而發生相關疾病。

1.2 衛氣的概念 人體進食水谷, 經過脾胃運化后,其精微物質在臟腑配合下得到良好輸布, 其中慓疾滑利部分行于脈外, 對人體具有保衛作用, 可防止外邪入侵人體, 與營陰相反, 可稱為“衛陽”。其輸布不受脈絡束縛［3］, 但同樣可內入胸腹臟腑, 外達肌膚腠理, 從而布散全身, 對臟腑及肌肉腠理皮毛均具有溫養作用, 確保受溫養部位生理功能得以正常運行, 還可促使人體的體溫維持在相對恒定狀態。又由于衛氣具有調節人體腠理開闔的作用, 當衛氣充足、順行順暢時, 汗液得到正常有節制的排泄, 使體溫得以維持相對恒定狀態, 是機體內環境與外環境得以動態平衡的重要保證。衛氣各生理功能之間協調一致, 則機體對外邪具有較強的抵抗力, 機體溫煦功能正常運行。若衛氣發生異常, 則機體調節腠理功能出現異?；虻挚沽ο陆? 可出現如多汗、膚冷,易受外邪侵襲等情況, 導致機體感染疾病。

1.3 營衛之間的關系 營衛之間既有相同點, 也有不同點, 相同點在于兩者均來自于機體脾胃運化的水谷精微物質；不同點在于營氣是水谷精微中精純且富有營養的部分［4］, 且注入脈中運行不休, 屬陰,與血液聯系緊密, 衛氣是由水谷精微中慓悍滑利部分組成的, 容易流行且行于脈外, 屬陽, 與氣關系密切。由于人體內部隸屬于陰陽雙方的各臟器、四肢百骸的部位相互之間需要協調, 以保證生理功能得以正常運行, 從而得到正常體溫, 汗液分泌排泄正常運行, 只有這樣, 人體才能得到充足的抵抗力以及正常的臟腑功能, 以此來抵抗外邪入侵。

2 營衛病理

2.1 營衛不和原因 正常狀態下, 營氣、衛氣均按照脈中、脈外運行, 以濡養四肢百骸, 臟腑經絡, 保證肌表正常抵抗力, 汗液排泄或腠理開闔功能正常運行, 二者在體內保持正常動態平衡狀態。若營衛不和, 可表現為如惡寒、發熱或汗液排泄異常出現多汗或無汗癥狀［5］, 或機體抵抗力下降等情況出現。其主要原因在于感受外邪, 或七情異常、勞逸失度,或由于某些原因造成病情治療時機被延誤或誤診、誤治等情況, 或營衛某一方面功能失調, 或營衛本身不足, 使營衛之間的動態平衡被打破, 導致機體出現一系列連鎖樣病理反應, 即通常所稱的營衛不和, 也就是營衛病理狀態。

2.2 營衛病理實質 如上所述, 營衛病理是指營衛之間的相對平衡狀態被打破, 導致機體表現為某一方或營衛雙方出現偏盛或偏衰情況, 其實質是營衛的虛實強弱, 或表現為機體功能失調, 或表現為營衛量的不足, 或相對量不足。衛氣強實在機體內主要表現為衛氣生理功能活性增強, 或過于約束, 其虛弱主要表現為衛氣生理活性減弱, 功能退化；營氣強實主要表現為營氣在體內運行發生障礙, 或功能受到約束；其虛弱主要表現為營氣量的虧虛或生理功能逐漸下降。此外, 據臨床研究表明, 衛氣不和多表現在衛氣運行出現障礙或生理功能調節作用失常,營氣不和在機體上多表現為運行受到一定程度的障礙或營氣虧損。

2.3 營衛病理表現形式 營衛病理形式主要表現營強衛弱、營弱衛強或營衛俱實、俱虛［6］。營強衛弱見于中醫經典書籍《傷寒論》中, 主要是指營氣不弱,衛氣不足, 導致衛氣護表功能減弱而發于汗液排泄異常, 對外表現為人體自汗；營弱衛強是指機體衛陽過于強大導致機體出現發熱、出汗癥狀, 而營弱則因機體受到風邪侵襲, 導致衛表不固, 營氣無法內守, 使機體表現為汗出癥狀, 汗出的營氣受到一定程度的損傷；營衛俱強是指機體營衛郁閉, 發于太陽傷寒證, 主要表現為機體出現無汗、發熱、周身疼痛、惡風等癥狀；營衛俱虛, 是指汗出以后機體陰陽均出現虧損情況, 營衛不足, 陰陽兩傷, 則生理功能發生減退。

2.4 治療方法 營衛不和可采取以下治療方法①營強衛弱、營弱衛強可采用補虛泄實, 調和陰陽,以促使營衛生理功能得到相對動態平衡, 可采用桂枝湯加減進行治療；②營衛俱實可通過開行疏通營衛郁閉的方式進行, 營衛運行通暢則經脈得以充養, 癥狀得到緩解或消失, 可通過麻黃湯加減進行治療；③營衛俱虛, 可通過調和營衛、陰陽雙補的方式進行治療, 臨床上常用芍藥甘草附子湯加減進行治療。

綜上所述, 衛在人體構成及生命活動中起到了非常關鍵的作用, 營衛調和則臟腑腠理得到充足濡養, 津液輸布正常。

［1］曾譽寧.剖析營衛的升降出入.內蒙古中醫藥, 2008, 27(5): 37-38.

［2］李宇銘.論張仲景的表里概念(上).國醫論壇, 2011, 26(3):7-9.

［3］顧武軍.《傷寒論》太陽病篇若干問題論述.南京中國醫藥大學學報(自然科學版), 2001,17(1):1-3.

［4］孫廣仁, 高博.《內經》中營氣、衛氣概念及相關的幾個問題.山東中醫藥大學學報, 2006,30(1):65-66.

［5］李凱平.論衛氣、營氣、宗氣.中醫藥通報, 2008, 7(5): 32-34.

［6］曾紅.《內經》絡病中的營衛病機.光明中醫, 2001, 16(5):8-9.

R241.8

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1674-9308(2013)03-0053-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.033

450008 河南中醫學院(王夢瑤)；河南省中醫院(孟泳)

孟泳 E-mail：mywd1966@sina.com