慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染的中醫藥治療

萬慶芝，郭紀芬，張曉盨

(1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210046；2.南京市中醫院，江蘇 南京 210001)

·綜述·

慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染的中醫藥治療

萬慶芝1，郭紀芬1，張曉盨2*

(1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210046；2.南京市中醫院，江蘇 南京 210001)

慢性宮頸炎是最常見的宮頸病變，人乳頭瘤病毒感染尤其是高危型人乳頭瘤病毒與宮頸癌的發生有密切的關系。目前國內外學者對宮頸非典型增生、宮頸癌與人乳頭瘤病毒感染的關系做了大量的研究，但慢性宮頸炎中人乳頭瘤病毒感染的報道較少。中醫藥治療慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染有明顯療效，治療方法多樣，主要有單味中藥、中藥復方、中成藥及聯合治療等，其中聯合治療療效更顯著。

宮頸炎；人乳頭瘤病毒；中醫藥療法

慢性宮頸炎是最常見的宮頸病變，主要病原體是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌和人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)等[1]。目前國內外學者對宮頸非典型增生、宮頸癌與HPV感染的關系做了大量的研究，但慢性宮頸炎中HPV感染的報道較少。李秀玉[2]、張國榮等[3]、吳詠梅等[4]的研究均顯示宮頸炎患者HPV感染率高于正常組，其原因可能為宮頸糜爛面可作為病毒進入細胞的良好通道，而HPV感染后又進一步導致免疫功能失調，增大宮頸炎感染的機會。目前對慢性宮頸炎合并HPV感染的中醫藥研究主要有以下方面：

1 單味中藥

現代藥理研究發現，多種中藥具有強效的抗菌、抗病毒作用，可干擾、阻止HPV的DNA合成，抑制病毒生長與繁殖，同時具有提高和激發皮膚免疫的作用。符惠燕等[5]研究發現，紫草具有體外抑制HPV-DNA作用。李勁等[6]研究證明,紫草的水提部分對人乳頭瘤毒有破壞作用。鄧遠輝等[7]的研究顯示，細辛的水提部位對HPV有破壞作用。張明英[8]用雄黃宮頸上藥治療宮頸HPV-DNA陽性及CINⅠ級患者，結果顯示治療組HPV轉陰率與對照組相比明顯增高；治療組HPV-DNA負荷量與對照組比較降低；治療組宮頸光滑者明顯增多。

2 中藥復方

2.1 內治法 林傳遠等[9]將30例確診為宮頸高危型HPV感染的患者辨證分為肝經濕熱(16例)、氣滯血瘀(6例)、脾虛濕濁(8例)3型，用柴胡解毒湯辨證加減治療3個月后25例轉陰，總有效率為83.33%，肝經濕熱型有效率87.50%，氣滯血瘀型有效率83.33%，脾虛濕濁型有效率75.00%。徐如意等[10]將81例宮頸CINⅠ并HPV陽性伴宮頸炎的患者，隨機分為魚腥草組、干擾素組、空白對照組，魚腥草組于月經干凈后1～2d用魚腥草粉涂于宮頸表面，隔日1次，連續10次為1個療程，同時口服中藥湯劑(魚腥草、黃芪、黨參、白術、甘草、薏苡仁)；干擾素組予重組人干擾素ɑ-2b凝膠治療；空白對照組無任何治療。3個療程后魚腥草組與干擾素組HPV轉陰率相當，均高于空白組；宮頸糜爛的總有效率魚腥草組高于干擾素組及空白組。

2.2 外治法 程艷香等[11]研究二黃散(雄黃、黃連、白礬、冰片、鉛粉)宮頸上藥治療161例慢性宮頸炎患者，分為HPV陰性組、HPV陽性組，用藥3個月，停藥后第3次月經中期總有效率65.21%；第6次月經中期復查總有效率80.12%。HPV陽性患者治療后病毒負荷量明顯下降，前后差異顯著(P<0.05)。謝桂珍等[12]以宮頸炎Ⅰ號治療宮頸糜爛并HPV陽性的患者，結果顯示中藥配方宮頸炎Ⅰ號對慢性宮頸糜爛有良好的治療作用，且可提高HPV的轉陰率及縮短轉陰時間。

3 中成藥

目前研究比較多的為保婦康栓治療慢性宮頸炎合并HPV感染。卞美璐等[13]用保婦康栓治療宮頸炎合并持續高危型HPV感染>2年的患者(觀察組),對照組不用任何藥物。用藥3個月后觀察組HCⅡ轉陰率、HCⅡ檢測RLU/CO比值改善率均明顯高于對照組(P<0.01)。宮頸炎指標積分變化，觀察組痊愈率(61.3%)、顯效率(29.9%)均明顯高于對照組(0，14.5%)(P<0.01)。陳鳳華[14]用復方莪術油栓陰道用藥治療宮頸炎合并高危HPV感染且>2年的患者(觀察組)，與對照組不用任何藥物比較，治療3個月后，觀察組HPV轉陰率、real-timePCR檢測CT值顯著改善率均明顯高于對照組(P<0.01)。宮頸炎指標積分變化(TCT積分+宮頸糜爛積分)比較，觀察組痊愈率、顯效率均明顯高于對照組(P<0.01)。

4 聯合治療

孔徐萍等[15]應用中藥扶正解毒方聯合銀爾舒治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染患者60例，并與單純外用銀爾舒作對比，治療后16/18型HPV病毒負荷量均比治療前降低，中藥組與對照組比較有統計學意義(P<0.05)，宮頸炎有效率中藥組高于對照組。馬蘭[16]研究顯示，波姆紅外光聯合中藥口服(逍遙散加減)治療慢性宮頸炎合并HPV感染宮頸糜爛面治愈率優于2種方法單獨治療(P<0.05)。閻立爽等[17]用微波聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎合并HPV感染，與單純微波治療相比，術后6個月HPV轉陰率前者高于后者(P<0.05)。孫麗珍[18]研究顯示微波聯合陰道置入中藥散劑(大黃、苦參、黃柏、冰片、百部)治療宮頸糜爛合并HPV感染者與單用微波治療相比，前者轉陰率(81.2%)明顯高于后者(43.75%)。

綜上所述，中醫藥治療慢性宮頸炎并HPV感染有明顯療效，尤其聯合治療療效更顯著。因慢性宮頸炎是育齡期婦女的常見病，而HPV感染尤其是高危型HPV與宮頸癌的發生有密切的關系，因此尋求有效的中醫藥途徑治療慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染，對預防宮頸癌有重要的意義，物理治療加中藥局部治療應有更大的發展前景。

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R711.32

A

1003-5699(2013)06-0645-02

萬慶芝(1987-)，女，碩士研究生。研究方向：中醫婦科學。

*[通信作者] 張曉盨，E-mail：njszy_0513@163.com。

2012-11-22)