社區高血壓人群進行建檔管理的有效性分析

杜煥存

目前我國常見的心血管疾病中，高血壓與腦梗死、腎功能損害、冠心病及心力衰竭等有著密切的關系，已成為影響人類健康的頭號公共衛生問題。從衛生部對流行病學的統計數據中可以看出，近年來，高血壓呈現上升趨勢，但我國對高血壓的控制率、治療率及知曉率都比較低。因此，要想對高血壓進行有效的控制及治療，就必須對每位高血壓患者制定一個長期、連續的治療計劃，對高血壓患者進行隨訪和治療。筆者對前來我院就診的社區高血壓患者進行建檔管理，并且根據每位患者的實際情況，對其進行規范治療及隨訪，在年底的時候，對所有患者進行回顧分析，從而探討減少心腦血管病及血壓控制的有效措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2011年12月大同市礦區和瑞社區衛生服務中心收治的136例（男58例，女78例）高血壓患者，年齡26～79歲，平均（60±16）歲，26～59歲28例（占20.6%），60～74歲92例（占67.7%），≥75歲16例（占11.8%）。進行健康檔案管理，并進行分級及危險分層，根據建立的專屬健康檔案進行專案管理。建檔管理中，按照我國高血壓防治指南制定高血壓的臨床診斷分級。通過統計，136例患者中有37例為1級高血壓（輕度），占總數的27.2%；有60例為2級高血壓（中度），占總數的44.1%；另外39例為3級高血壓（重度），占總數的28.7%。在所有的高血壓患者中，有36例伴有并發癥（占26.5%），其中30例并發糖尿病，6例并發心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 檔案的建立 根據患者的危險因素評估、血壓水平及危險性分層，對患者進行高血壓評價及分類，針對患者的實際情況，制定相應的治療措施。每隔2個月對所有患者進行1次跟蹤追訪。通過追訪，將得到的結果進行分析。根據患者病情的變化及時做出調整方案，對患者進行咨詢、健康教育及用藥指導等，使患者能夠全面認識高血壓。

1.2.2 進行健康教育 對136例患者進行高血壓專題宣傳，組織患者觀看相關錄像，并且發放相關宣傳資料，定期隨訪，對患者加強指導，通過宣傳教育，使患者那些影響高血壓的不良生活習慣能夠得到改善。每月在社區中進行高血壓科普知識講座，使患者能夠清楚什么是高血壓并且能夠了解高血壓疾病的危害，正確認識堅持終身治療的必要性、長期隨訪及非藥物治療的重要性，使患者清楚知道降壓藥的不良反應及效果。

1.2.3 處理原則 對高血壓患者進行治療，首先要做的就是采取分藥物治療措施，即限鹽、控制體重、增加及保持適當運動、減少膳食脂肪、保持樂觀向上的積極心態及戒煙酒。根據患者的具體情況，在對患者進行非藥物治療的基礎上，對其血糖及血脂進行控制，采取個性化方式進行治療。在醫生的指導下正確用藥，并且根據患者的實際情況及病情特征，調整用藥劑型、種類及劑量，每2個月監測血壓一次。

2 結果

2.1 患者血壓的控制情況 在所有患者中，正常血壓124例（91.2%），1級高血壓患者6例（4.1%），2級高血壓2例（2.9%），出現血壓不穩定2例。

2.2 患者對高血壓相關知識的了解程度 通過治療及宣傳教育，所有患者中有96.4%知道什么是高血壓，86.5%的患者清楚生活方式會對血壓產生的影響，83.3%的患者了解引起高血壓的不良因素，82.7%的患者知道高血壓對人體的危害，76.3%的患者清楚非藥物措施在高血壓治療中產生的作用。

3 討論

高血壓是終身疾病，需要長期服藥，一旦發生不能完全治愈，但是可以通過藥物，使病情得到有效控制，從而減少靶器官的損害，保證患者健康生活。從而可以提高生活質量，并對心腦血管疾病的預防起到有效作用[4]。

通過對社區中前來我院進行治療的高血壓患者進行建檔管理，對每位患者進行專案管理，實行系統跟蹤治療，在治療高血壓中取得了較好效果，能夠使大多數患者保持正常的血壓值，值得大力推廣。

[1]潘桂俊，宋道平，陳利云，等.不同年齡段社區高血壓患者血壓控制率影響因素的調查分析[J].中國全科醫學，2010，13(21)：2303-2305.

[2]楊德華，柴云，汪文新，等.成都市社區衛生服務中高血壓控制率及其影響因素分析[J].現代預防醫學，2010，37(6)：1007-1011.

[3]劉靜，王莉珉，李東霞，等.應用計算機系統輔助管理社區高血壓的效果評價[J].中國全科醫學，2009，12(18)：1738-1740.

[4]智力.高血壓病患者社區衛生服務管理的體會探討[J].當代醫學，2012，18（23）：107-108.