30例鼻腔惡性乳頭狀瘤HGF及其受體c-M et的表達分析

段曉輝，于艷芳，裴志萍，陳 杰，張艷麗，王延臣

（1.河北工程大學附屬醫院耳鼻咽喉科，河北邯鄲056002；2.河北省邯鄲市第二醫院普外科，河北邯鄲056002）

·論 著·

30例鼻腔惡性乳頭狀瘤HGF及其受體c-M et的表達分析

段曉輝1，于艷芳1，裴志萍2，陳 杰1，張艷麗1，王延臣1

（1.河北工程大學附屬醫院耳鼻咽喉科，河北邯鄲056002；2.河北省邯鄲市第二醫院普外科，河北邯鄲056002）

目的 探討鼻腔惡性腫瘤肝細胞生長因子（hepatocyte growth factor，HGF）及其受體c-Met的表達陽性率以及二者的表達分布。方法選擇2005年1月—2010年12月確診為鼻腔惡性乳頭瘤患者30例，以同期確定為鼻息肉28例和慢性肥厚性鼻炎18例為對照組，對手術切除組織采用免疫組織化學方法SP法檢測HGF、c-Met的表達，統計其染色得分，計算2組的中位數并進行比較。結果2組的HGF和c-Met染色得分均為偏態分布，鼻息肉和慢性肥厚性鼻炎的HGF、c-Met得分都≤240分，鼻腔惡性乳頭瘤二者表達得分都高于301分，且分布集中程度較良性鼻腔增生組織高。良、惡性組織HGF、c-Met的得分值比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論HGF和c-Met共同高表達或單獨的高表達都與鼻腔惡性乳頭狀瘤的發生有關。設計針對HGF和c-Met治療措施可能對惡性乳頭狀瘤的治療起到有利作用。

乳頭狀瘤；原癌基因蛋白質c-met；基因表達

鼻腔惡性乳頭瘤是主要發生在鼻腔鼻竇的一種惡性腫瘤，男性發病率高于女性，其發病原因尚未完全明了，但與反復發作的良性鼻腔內翻性乳頭狀瘤有關，鼻腔內翻性乳頭狀瘤是上皮源性腫瘤，占鼻腔

腫瘤的0.4％～4.7％，反復發作和容易惡變是其臨床特征。肝細胞生長因子（hepatocyte growth factor，HGF）及其受體c-Met在眾多腫瘤的發生發展中起到重要的作用，且與其預后密切相關［1-2］。本文對手術切除的鼻腔病變組織HGF和c-Met進行檢測，分析其表達量的變化及表達分布規律。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇河北工程大學附屬醫院2005年1月—2010年12月確診為鼻腔惡性乳頭狀瘤30例，男性22例，女性8例，年齡33～57歲，平均（45±11）歲。選取良性鼻腔組織增生性疾?。ū窍⑷馀c慢性肥厚性鼻炎）46例作為對照組，男性34例，女性12例，年齡27～48歲，平均（36±10）歲。所有對象均通過鼻內鏡下手術切除或鼻側切開切除病變組織。2組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 主要儀器及試劑：石蠟切片機為SYD-S1020，閱片顯微鏡為OLYMPUS光學顯微鏡，羊抗人HGF多克隆抗體、鼠抗人c-Met多克隆抗體購自北京中山生物技術有限公司，含兔抗羊二抗、兔抗鼠二抗的SP試劑盒購自福州邁新公司。

1.3 方法：所有入選標本均來自手術切除的病變組織，切除組織經福爾馬林固定后采用SP法免疫組織化學染色，所有標本免疫組織化學染色實驗條件一致，用PBS代替一抗做陰性對照，采用已知道的喉癌標本作為HGF和c-Met的陽性對照。染色結果為HGF與c-Met均定位胞漿，顏色及形態為介于淡黃色至棕褐色顆粒，所有染色后圖片均由固定的二位病理醫師雙盲法閱片。準確計數不同視野下200個細胞，判斷細胞染色程度并統計著色細胞個數，計分規則為無色0分，淺色1分，深色2分，并計算每個樣本總分數=∑（染色得分×細胞數）。分值介于0～400。

1.4 統計學方法：應用SPSS 11.5軟件進行數據處理，統計HGF和c-Met共表達與單獨表達的比例并進行比較，采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 HGF和c-Met表達分布：2組HGF和c-Met染色得分均為偏態分布，鼻息肉和慢性肥厚性鼻炎的HGF、c-Met得分都≤240分。其中HGF染色得分80～240分，介于101～120分之間的例數最多，達到19例（41.3％）。c-Met染色得分21～180分，其中40～60分之間例數最多，高達25例（54.3％）。

鼻腔惡性乳頭瘤二者表達得分都高于301分，且集中程度較良性鼻腔增生組織高，分值分布主要集中在321～380分。

2.2 HGF、c-Met表達中位數比較：良、惡性組織HGF、c-Met中位數分別為126.5、71.5、356.5、328.5，惡性組織HGF、c-Met中位數值明顯高于良性組織，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

HGF是一種具有很強刺激作用的絲裂原，最初是作為一種肝細胞絲裂原從部分肝切除小鼠的血清中得以分離，之后從多種來源的標本中得到。HGF大部分由間質細胞產生，以旁分泌形式作用于上皮細胞，構成間質細胞-上皮細胞相互影響關系，主要刺激上皮細胞增殖、運動，還能促進血管內皮細胞的增殖。c-Met是HGF特異性的受體，定位于細胞膜，其本身是一種原癌基因，具有酪氨酸蛋白激酶活性，其與HGF結合后信號主要介導細胞的增殖、運動，能促進腫瘤細胞的惡性表現，且具有促進腫瘤血管生成，增加腫瘤生長的營養、氧供，對腫瘤生長具有促進作用［3-4］。

人們早就注意到了HGF、c-Met對腫瘤發生發展的作用，張敏等［5］研究口腔惡性腫瘤的發展與HGF、c-Met的關系表明，二者同步陽性表達在口腔癌癥的發展中是具有協同作用，且還說明惡性的口腔癌組織中的HGF、c-Met表達具有一致性。有研究［6］表明，HGF能夠在成纖維細胞中被TGF-β、IL-1β所誘導表達，且HGF的表達對牙周組織上皮完整性的維持與修復以及牙周炎中的結合上皮的根尖遷移有相關性［7-9］，提示HGF在組織修復中起到作用。文獻［10］表明血管生成是腫瘤生長與增殖的必要條件，同時也介導腫瘤的轉移，血管生成是影響腫瘤預后的獨立危險因素。HGF、c-Met信號通路能增強血管生長因子與血管內皮生長因子的表達，從而促進腫瘤的生長，且HGF/c-Met系統還能降低腫瘤細胞間的黏附，促進細胞外基質的降解，增加腫瘤細胞的運動性，促進腫瘤細胞的脫落與轉移能力［11］。

本研究結果顯示，惡性鼻腔病變組織的HGF、c-Met與良性鼻腔病變組織在分布區間上存在明顯的界限，且惡性組織內的HGF、c-Met中位數值明顯的高于良性組織。表明HGF、c-Met的表達上調可能與鼻腔惡性乳頭瘤的發生發展存在密切關系，這一結果與二者在其他腫瘤組織中的表達也相符

合［12］。說明HGF、c-Met與不同部位的細胞惡變和腫瘤的發展有關。檢測HGF、c-Met的表達對判斷惡性腫瘤的預后具有指導意義。鼻內翻性乳頭瘤多惡變為惡性鼻腔腫瘤［13］，我們猜測HGF、c-Met可能在這種惡變中起到重要的作用。值得注意的是，HGF/c-Met系統表達上調在許多惡性組織均被檢測到，檢測HGF、c-Met的表達量對于判斷其他組織細胞是否具有惡變傾向尚不清楚，且檢測HGF、c-Met缺乏一定的特異性，作為判斷腫瘤惡性程度的高低和預后的指標還需與其他特異性高的實驗聯合判斷。

HGF和c-Met不僅與良性細胞的惡變有關，并且還能促進惡性細胞的生長和侵襲，檢測具有惡變潛能組織的HGF、c-Met能有效及時地估計疾病發生惡變的可能性，并為研究以HGF、c-Met為靶點的腫瘤治療方案提供新的依據。

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（本文編輯：劉斯靜）

HGF/c-M et EXPRESSION ANALYSISOF 30 CASESOF NASAL MALIGNANT TUMOR

DUAN Xiaohui1，YU Yanfang1，PEIZhiping2，CHEN Jie1，ZHANG Yanli1，WANG Yanchen1
（1.Department of Otorhinolaryngology，the Affilated Hospital of Hebei University of Engineering，Hebei Province，
Handan 056002，China；2.Department of General Surgery，the Second People's Hospital of Handan，Hebei Province，Handan 056002，China）

ObjectiveTo investigate the HGF/c-Met expression distribution and their positive rate in malignant tumor of nasal cavity.MethodsThirty cases of defined nasal malignant papillomas between Jan 2005 to Dec 2010 were chosen as experimental group.Twenty-eight cases of nasal polyps and 18 cases of chronic hypertrophicrhinitiswere set as controls.All the patients received surgeryal to remove the pathological tissue，immunohistochemical SP was used to detect the expression of HGF and c-Met. Staining scoreswere calculated.The HGF/c-Met expression positivemap was depicted.The scoremedian of the two groups was compared.ResultsHGF/c-Met staining score of two groups were skewed distribution.The scoreswere below 240 points in nasal polyps and chronic hypertrophic rhinitis butwere higher than 301 points in nasalmalignant papillomas，the distribution concentration degree ofmalignant tissueswas higher than those of benign tissues.And themedian score of HGF and c-Met from malignant tissues were significantly higher than those of benign tissues（P＜0.01）.ConclusionThe high coexpression or single expression of HGF/c-Met share some relationship with the development ofmalignant papillomas.Therapy method against HGF/c-Met may play a beneficial role in control of malignant papilloma.

papilloma；proto-oncogene proteins c-met；gene expression

R730.261.6

A

1007-3205（2013）07-0780-03

2012-10-16；

2012-12-02

段曉輝（1977-），男，河北邯鄲人，河北工程大學附屬醫院主治醫師，醫學學士，從事鼻內鏡外科及頭頸部腫瘤診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.013