全科醫學見習生德育教育的方法和途徑

張倩 費潔 周浩

（上海市嘉定區疾病預防控制中心 上海 201800）

2010年頒布實施的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》(2010-2020年)中明確指出，要把“堅持德育為先”放在教育改革發展戰略“三個堅持”之首，堅持德育為先，立德樹人。提高醫學院校學生的全面素質，首先要關注學生的德育教育，提高德育工作的吸引力和感染力，增強德育工作的針對性和實效性，努力培養出對社會有用、醫術精湛、醫德高尚的醫學人才，為醫療衛生事業建設服務。

預防醫學見習是高等醫學?？茖W校（以下簡稱“醫高?！保┤漆t學教育的一個重要階段，是將預防醫學觀念和技能融入醫學生的知識、信念、行為的初始階段。在此階段，醫學生將所學的理論知識應用于實踐，為下一階段臨床實習打下堅實的基礎。在見習階段注重對醫學生進行職業道德教育，對養成全心全意為人民健康服務的良好品德具有意義深遠。2011年起上海市嘉定區疾病預防控制中心作為上?！搬t高?！钡慕虒W基地，開展了全科醫學生預防醫學的實踐教學，作者就免疫規劃教研室對見習生的帶教經歷，對“醫高?！币娏暽牡掠逃懻撊缦?。

1 加強全科醫學見習生德育教育的必要性

1.1 衛生事業公益性質的必然要求

我國教育事業的目標是造就有理想、有道德、有文化、有紀律，德智體美勞全面發展的社會主義事業建設者和接班人[1]，這對包括全科醫學生在內的人才素質提出了很高的要求?！安耪?，德之資也；德者，才之帥也?！彼枷胝嗡刭|和道德素質是首要的人才素質，有了好的道德品質，才能全心全意地為人民服務。作為社會主義性質的醫藥高等學府，必須把培養德才兼備的醫學人才放在首位。醫學職業的特殊性同樣要求醫護人員更懂得尊重生命、愛護生命，要有救死扶傷的使命感和職業道德。凡行醫者首先應懂得醫德無價的道理，醫道乃人道與仁道，需始終堅持以濟世救人為本，其仁愛之心與無私精神遠遠在物質金錢之上。行醫者須抱定懸壺濟世、救死扶傷的高尚宗旨，不懷私欲，不分貴賤，竭誠為人療疾祛病，使瀕危者起死回生[2]。

1.2 現代醫學模式強調醫德的作用

1977年美國精神病學家恩格爾明確提出了生物-心理-社會醫學模式，它超越了生物醫學模式對健康與疾病的簡單化認識，在醫治疾病與促進健康方面起到了巨大作用[3]?，F代醫學模式強調醫學界對整個社會承擔的責任，更加注重醫德情感，更加注重技術與人道主義的協調作用，并對醫務人員的醫德認知能力和水平提出了更高的要求。見習期是醫學生從理論走向實踐的橋梁和重要環節，是職業道德的初步形成期，應增強醫學見習生的職業道德培養，樹立人文精神，加強人文關懷，培養對患者的愛心、耐心、細心以及責任心。

1.3 新醫療環境迫切要求加強醫德教育

近年來，醫患關系已成為社會關注的熱點問題之一?，F今醫患之間缺失信任感是普遍存在的問題，部分患者及家屬對醫生存在不信任情緒，部分醫務人員存在將一些患者及家屬視為潛在投訴者的心理客觀存在，這種不信任甚至對立的醫患關系是不正常的。為改善醫患關系，促進醫患溝通，進一步強調醫德教育更顯必要。

2 加強全科醫學見習生德育教育的方法

2.1 帶教導師制

古人云：師者，人之模范。帶教教師的一切行為都具有示范性。鐘南山院士曾經說過：“選擇醫學可能是偶然，但你一旦選擇了，就必須用一生的忠誠和熱情去對待它。教師的言行舉止，使學生自覺不自覺地加以模仿，教師的形象、言行舉止和崇高使命感對學生的影響也許是一輩子的。在見習生的帶教中，我們采用導師制，要求帶教老師把知識技能的傳授與思想政治教育有機地結合起來。通過優師帶教制度、帶教老師以身作則，言傳身教，將科學嚴謹的治學態度、一絲不茍的工作態度，仁慈善良的人格魅力都毫無保留地傳授給學生，從中不但學會知識、技能和方法，而且樹立高尚的道德情操、優良的為人風范，將老師作為學習和效仿的楷模。

2.2 德育培養規范化

全科醫學見習生帶教期間，我們將德育貫穿于實踐和訓練的始終。在教學方案設計中，明確規定知識、技能、社會心理三個層面的教學要求，其中包括了醫德醫風的內容，針對具體的公共衛生服務項目，哪些是該做，哪些是不該做的。在出科考核中也增加了醫德評估的內容，將見習生的服務態度，工作態度、治學態度列為考核內容、并在分值中占據一定比例，以提高見習生的道德素養。

2.3 多樣化教學方法

德育教育是對人的思想靈魂的凈化和提升，需要學生從心靈深處產生情感共鳴。全科醫學見習生帶教中應注重雙向互動，從以教師為中心轉向以學生為中心，從講授制轉向小組討論制。結合現代化的多媒體教學手段，利用見習單位真實的榜樣教育，理論聯系實際，并適當組織一些現場參觀和實際調查，使醫學生在理論知識不斷內化的基礎上，人生觀、價值觀、態度、品質和行為發生根本的轉變。

2.4 開展自我教學

全科醫學是培養一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性人才，其服務主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，并將個體與群體健康融為一體[4]。醫高專見習帶教可通過見習生換位思考，以角色扮演形式，從自身實用角度，真實體會、理解和感受如何為服務對象提供綜合性、持續性、協調性服務。并通過合作扮演培養醫高專見習生團隊合作的工作方式。

2.5 進行體驗式教學

帶領學生下農村社區基層，參加農村的公共衛生服務，體驗基層工作的重要性和復雜性。通過體驗式教學，讓學生親身體驗家庭醫生服務模式，感受基本公共衛生服務內容，通過定期的家庭訪問，病人關懷，健康教育等，構建建立良好的醫患關系。

3 結語

德育教育是一個長期培養、逐漸形成的過程。在醫學教育過程中，必須以人為本、促進人的全面發展，將醫德作為醫學教育的出發點和落腳點，培養醫學生關心人、尊重人、理解人和服務于人的思想觀念[5]。見習階段是醫學生醫德觀念形成的一個重要的轉折點，良好的醫德醫風容易在這個階段的醫學生中建立，為接下來的臨床實習及以后工作中醫德醫風的成型和鞏固做好充分的鋪墊和準備。將德育教育貫穿到見習教學中，不僅可以提高實際教學效果，而且是適應改革開放需要、培養合格醫學人才的客觀要求。

參考文獻

[1] 楊德廣. 高等教育學概論[M]. 上海：華東師范大學出版社, 2012: 50.

[2] 李艷. 中國古代醫德教育對現代醫學生醫德教育的啟示[J]. 醫學與哲學?人文社會醫學版, 2007, 28(5): 52-53.

[3] 曹佃省, 謝光榮. 健康概念及醫學模式發展中的否定之否定[J]. 醫學與社會, 2008, 21(10): 4-5.

[4] 程瑞峰. 全科醫學概論[J]. 北京: 高等教育出版社, 2009:10-12.

[5] 武顯微. 關于加強醫科學生人文素質教育的思考[J]. 山西高等學校社會科學學報, 2007, 19(12): 162-163.