血清超敏C反應蛋白和幽門螺桿菌感染的相關性分析

何小英 梁小兵

超敏C反應蛋白(hs-CRP)是目前臨床上常用的一個慢性炎性反應標志物[1]，研究發現，其與眾多的慢性感染性疾病均有密切的關系。近年來，有研究顯示[2]，hs-CRP可能與胃黏膜感染HP所導致的相關胃腸疾病間存在一定的相關性，本文中通過觀察分析血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）和幽門螺桿菌感染（HP）的相關性，總結其臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月-2012年2月經HP檢測證實為陽性的胃腸疾病患者118 例，設為觀察組A，皆通過14C尿素呼吸試驗、組織病理學Giemsa染色鏡下檢查和脲酶試驗聯合檢查診斷出HP感染呈陽性反應，其中，男68 例，女50 例，年齡21～73 歲，平均年齡為（56.7±2.3）歲；選取同期經HP檢測證實為陰性的胃腸疾病患者94 例，設為觀察組B，皆通過14C尿素呼吸試驗、組織病理學Giemsa染色鏡下檢查和脲酶試驗聯合檢查診斷出HP感染呈陰性反應，其中，男49 例，女45 例，年齡22～74 歲，中位年齡為（57.7±2.8）歲，經內鏡和病理檢查確診為胃潰瘍（GU）者40 例、十二指腸潰瘍（DU）者52 例、慢性胃炎（CA）者72 例、萎縮性胃炎（AG）者31 例、胃癌（GA）者17 例；再選取同期體檢為健康的人群120 例，設為對照組，其中，男69 例，女51 例，年齡20～73 歲，中位年齡為（56.4±2.3）歲，分別對三組受檢者進行血清hs-CRP水平檢測，觀察對比三組hs-CRP水平的差異。三組受檢者的年齡、性別等方面進行對比皆無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集方法 所有受檢者均在清晨8：00 采集空腹靜脈血5 mL，然后放置在抗凝試管中，行5min的3000 r/min的離心試驗后，留取出上清液2 mL，放置在零下20℃的冰箱中保存備用。

1.2.2 檢測方法 使用全自動生化分析儀（日立公司生產）和C-反應蛋白試劑盒（德賽診斷系統<上海>有限公司提供），應用免疫透射比濁法，分別對血清中的hs-CRP水平進行檢測，所有操作均嚴格遵照試劑盒上的操作說明及步驟進行，同時嚴格執行質控。

1.3 統計學方法 本研究中血清hs-CRP水平采用SPSS 13.0 軟件進行統計學處理，數據間的比較采用均數t檢驗，計量單位以（±s）表示，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組A中hs-CRP平均水平為（29.34±7.89）mg/L，觀察組B中hs-CRP平均水平為（18.22±6.31）mg/L，對照組中hs-CRP平均水平為（5.06±0.43）mg/L?？梢?，觀察組A的血清hs-CRP水平明顯高于觀察組B和對照組（t=9.8916，P＜0.05），差異具有統計學意義；觀察組A、觀察組B的血清hs-CRP水平明顯高于對照組（t=8.8436，8.4618，P＜0.05），差異具有統計學意義；比較分析觀察組A中的胃潰瘍（GU）組、十二指腸潰瘍（DU）組、慢性胃炎（CA）組、萎縮性胃炎（AG）組、胃癌（GA）組中hs-CRP水平，以DU組的血清hs-CRP水平最高，其次為GU組，明顯高于其它胃腸疾病組（P＜0.05），差異具有統計學意義?？梢?，hs-CRP與HP間有明顯的相關性（r=0.46，P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 觀察組中各種胃腸疾病組的血清hs-CRP水平對比[±s，mg/L]

表1 觀察組中各種胃腸疾病組的血清hs-CRP水平對比[±s，mg/L]

組別 GU(n=40) DU(n=52) CA(n=72) AG(n=31) GA(n=17)HP陽性 28.69±9.35 31.12±9.87 18.69±6.13 22.19±8.65 21.03±7.23 HP陰性 18.12±8.63 20.77±9.12 8.53±7.03 17.30±7.89 13.36±6.13 t值 9.5628 9.6684 8.0214 8.6792 8.0226 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

幽門螺桿菌（H.pylori，HP）是一種革蘭陰性需氧細菌，呈現螺旋形態，通常在人類的胃內發生定植[3-4]，進而引起相關的胃腸疾病，主要有慢性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌，臨床上對于HP感染的診斷一般通過侵入性與非侵入試驗進行，其中，侵入性試驗指經內窺鏡留取胃黏膜標本送組織病檢、脲酶試驗和細菌培養等，非侵入試驗指對糞便抗原、血清抗體等類型的標本進行測定，也包括14C尿素呼氣試驗等檢測方法[5]。

由本研究可見，HP感染性胃腸疾病組血清中的hs-CRP水平明顯高于非HP感染性胃腸疾病組和對照組；HP感染性胃腸疾病組、非HP感染性胃腸疾病組的血清hs-CRP水平明顯高于對照組。hs-CRP是一種常見的急性時相蛋白，主要由炎性淋巴因子刺激上皮細胞與肝臟進行合成產生，在組織發生損傷或者細胞感染后，機體就會發生急性時相反應，進而在6～8 h內hs-CRP顯著增多，在24～48 h達到高峰。因此，血清hs-CRP可作為一種敏感的炎癥標志物?？紤]HP感染性胃腸疾病組血清中的hs-CRP水平顯著升高的機制可能與慢性炎癥反應中交叉反應抗體起到的間接作用有關。有研究指出[6]，HP能結合內皮細胞，從而對內皮細胞上的黏附分子表達進行刺激，分泌出細胞因子，增加白細胞的聚集與黏附，損傷血管內皮，進而加重局部的炎癥反應，另外，HP感染還會對脂質代謝過程造成影響[7-8]，使血管壁的炎癥反應加重，因此，HP感染時會呈現出hs-CRP高水平，表明存在機體炎性反應。

另外，本研究中還發現，在眾多胃腸疾病中，HP感染與非HP感染的患者血清中hs-CRP水平存在一定差異，以DU組的血清hs-CRP水平最高，其次為GU組，明顯高于其它胃腸疾病組（P＜0.05），差異具有統計學意義?？梢?，hs-CRP與HP間有明顯的相關性，究其原因是由于HP感染會對粘膜的防御因素與侵襲因素間的平衡造成破壞，借助其毒力因子的作用，在胃腸粘膜（胃、由胃化生的十二指腸）上進行定植，從而誘發出免疫反應與局部炎癥，對局部粘膜的防御-修復機制造成損壞，加之HP能夠增加胃酸的分泌與促胃液素的分泌，使侵襲因素明顯增強，在上述兩種機制共同作用下，導致胃十二指腸的粘膜損害程度逐步加重，進而也加重了局部炎癥反應。因此，消化性潰瘍病患者血清中的hs-CRP會呈現出高水平[3]。另外，HP感染由于會對患者機體免疫系統造成影響，尤其是白細胞介素、腫瘤壞死因子等會明顯升高，進而也引起了血清中的hs-CRP明顯升高，表現出胃癌、胃炎等病變的患者，hs-CRP比正常對照組水平明顯升高，其升高程度相對消化性潰瘍要低，與其炎癥性反應程度有關系。

綜上所述，hs-CRP與HP間有著密切的相關性，且hs-CRP的升高值與HP的感染程度相關，以HP感染性消化性潰瘍的hs-CRP水平升高最顯著，監測血清中hs-CRP水平有助于臨床掌握HP感染的治療及控制情況，對評價療效及評估預后有重要的臨床意義。

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