烏甘愈瘍散治療消化性潰瘍的療效評價

陸華

消化性潰瘍，一種慢性潰瘍，主要在十二指腸以及胃中發生，但有時也可發生在胃空腸吻合口四周、食管下段以及有異位胃粘膜的美克爾憩室中。因為這些潰瘍主要是由于胃蛋白酶以及胃酸消化作用異常而引起的，因此稱為消化性潰瘍［1］。消化性潰瘍的發病率比較高，其總發病率占人口的5% ～10%［2］。本院對70例消化性潰瘍患者采用烏甘愈瘍散方法進行治療，效果顯著?，F總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年1月至2012年3月收治的140例消化性潰瘍患者的臨床資料，其中男93例，女47例，年齡19～59歲，平均年齡(39±2.1)歲，病程5個月～21年，經胃鏡檢查，胃潰瘍70例，十二指腸潰瘍55例，復合性潰瘍15例。潰瘍數≤2個，潰瘍最大征超過3 mm，符合疾病納入標準。另外，所有患者在治療前1個月沒有使用過任何抗菌藥物、質子泵抑制或鉍劑，心、肝、脾、肺、腎等重要器官功能無異常。隨機分為治療組和對照組，每組各70例。兩組患者年齡、性別等臨床資料對比無顯著差異性(P＞0.05)，可以進行組間比較。

1.2 方法 對照組:常規消化性潰瘍治療方法。即服用甲氰咪呱片0.2 g/次，4次/d，餐后服。睡前加服0.4 g。30 d為一療程。

治療組:服用烏甘愈瘍散。主要成分有烏賊骨100 g、枯礬40 g、雞內金40 g、甘草40 g、玄胡40 g、浙貝母40 g等。用上藥研成細末，裝入膠囊，每粒含生藥0.5 g。10 g/次，3次/d，30 d 為一療程。

1.3 療效指標 主要以患者腹痛緩解時間以及平均天數作為指標。1個療程結束后，進行胃鏡檢查，觀察潰瘍愈合情況?？梢苑譃槿N情況:①顯著有效:潰瘍灶消失，或者只剩疤痕。②有效:潰瘍面積縮小超過原面積的50%以上。③無效:潰瘍面積縮?。?0%，甚至增大。另外，觀察治療過程是否有不良反應［3］。

1.4 統計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腹痛緩解情況對比分析 治療組70例患者中，服藥一周內腹痛緩解的有66例(94.29%)，兩周內腹痛緩解4例(5.71%)，平均時間是2 d。對照組70例患者中，服藥1周內腹痛緩解的有45例(64.29%)，兩周內腹痛緩解的有25例(35.71%)，平均時間是7 d。P＜0.05，對比有統計學意義，如表1所示。

表1 兩組患者腹痛緩解情況對比分析(例，%)

2.2 兩組患者潰瘍愈合情況對比分析 治療組中，顯著有效68例(97.14%)，有效2例(2.86%)，無效0例;對照組中，顯著有效47例(78.33%)，有效16例(22.86%)，無效7例(10%)。兩組患者潰瘍愈合情況對比有差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組優于對照組，如表2所示。

表2 兩組患者治療前與治療后各臨床癥狀改變對比(例，%)

2.3 不良反應 治療組沒有一例不良反應出現。對照組患者中有8例出現惡心、厭食等情況，但可以堅持到一個療程結束。

3 討論

消化性潰瘍，一種常見疾病，是指胃消化液把胃腸道黏膜也給消化了，從而造成深達黏膜下層的黏膜也受到嚴重損傷。雖然可以發生在食管、胃空腸吻合口、含胃黏膜的憩室中，但是還是以胃和十二指腸為主，所以臨床醫學上所講的消化性潰瘍一般是指胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)兩種［4］。其發病機制非常復雜，經過大量的醫學研究，大部分專家都認同胃酸以及胃蛋白酶是造成消化性潰瘍的重要原因這一觀點。人體胃粘膜中有兩種因子，保護因子和攻擊因子。保護因子包括黏膜血流和酸堿平衡、胃黏膜含有的巰基和胃腸激素、前列腺(PG)、黏膜上皮細胞整復功能、黏液-碳酸氫鹽屏障等;而攻擊因子系指胃蛋白酶原、幽門螺桿菌、促胃液素、藥物、鹽酸、精神因素等。當保護因子和攻擊因子兩者平衡的時候，黏膜正常;但是當兩者失去平衡的時候，攻擊因子大于保護因子，黏膜的防御功能就會遭到破壞，從而導致內部細胞發生病理性的改變，出現消化性潰瘍。

在中醫上，消化性潰瘍被歸為“胃脘痛”的范疇，飲食不規律，受到長期的精神刺激，情態不調等是其主要的發病原因。病位是肝、脾、胃。脾胃在人體中部，通達上下，是人體氣機升降出入的主要通道;而肝主疏泄，所謂脾胃不健，則胃氣郁滯，肝胃不和，最終導致氣滯作痛、氣機不利。

在本研究中，對照組采用的是甲氰咪呱片。這是一種H2受體拮抗劑，可以抑制基礎胃酸分泌，也可以抑制五肽胃泌素、胰島素、組胺、咖啡因、食物等引起的胃酸分泌。因此，臨床醫學上一般用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及反流性食管炎等疾病。但是，如果長期使用，細胞容易產生耐藥性，尤其幽門螺桿菌，長期服用就會失去治療效果。另外，甲氰咪呱片會出現頭暈、頭痛、腹瀉、乏力、皮疹等不良反應。因此，臨床效果并不是特別理想。

而中醫上，此病久治不愈、反復發作，瘀血日久停滯。所謂“不通則痛”，因此治療的關鍵是收斂制酸、化瘀生肌、解痙止痛。所以治療組采用了烏甘愈瘍散的方法進行治療。烏甘愈瘍散的主要成分有烏賊骨、枯礬、雞內金、甘草、玄胡、浙貝母等。烏賊骨和枯礬中含有膠質、碳酸鈣、磷酸鈣，可以中和胃酸，具有制酸止痛，收斂止血的功效。另外對炎癥的抑制功能也非常好，可以有效促進潰瘍的愈合。而雞內金是助胃消食的良藥，可以化瘀生肌，收斂制酸。另外，甘草、元胡、浙貝母等具有解痙和通絡止痛的作用。因此，所有藥物結合在一起，就會起到良好的化瘀生肌、通絡止痛的作用，可以改善全身的血液循環，在炎癥表面形成保護膜，促進潰瘍迅速愈合。而且副作用極小。

本研究結果顯示，烏甘愈瘍散治療消化性潰瘍，具有良好的效果，而且安全，值得臨床推廣。

［1］胡伏蓮.消化性潰瘍發病機制的現代理念.中華消化雜志，2005，25(3):189-190.

［2］調查協作組.中國消化性潰瘍治療現狀調查報告.中華消化雜志，2007，27(2):114-117.

［3］李春民.烏甘愈瘍散治療消化性潰瘍120例臨床分析.中國醫藥指南，2011，09(14):297-298.

［4］沈鳴.消化性潰瘍發病機制、診斷、治療進展.實用兒科臨床雜志，2006，21(19):1357-1359.