論早期乳腺癌乳房保留治療的臨床效果研究

李祥太

（山東省諸城市婦幼保健院普外科，山東 諸城 262200）

論早期乳腺癌乳房保留治療的臨床效果研究

李祥太

（山東省諸城市婦幼保健院普外科，山東 諸城 262200）

目的 探討早期乳腺癌乳房保留治療的臨床效果。方法 回顧性分析了 2006 年 9 月至 2011 年 9 月入住我院的 100 例早期乳腺癌患者的臨床資料，將其隨機地均分為對照組與觀察組兩組，對照組采取保留胸大肌的乳腺癌改良根治術，觀察組采取保乳治療，對比兩組患者的治療效果以及術后生存質量，組間差異以P＜ 0.05 表示具有統計學意義。結果 ①對照組與觀察組兩組患者治療的優良率分別為 94%（47/50）、70%（35/50），二者存在統計學差異（P＜ 0.05）；②術后生存質量進行對比，觀察組患者術后生存質量要明顯地優于對照組，且存在顯著性差異（P＜ 0.01）。結論 保乳手術在早期乳腺癌患者的臨床治療中，效果尤佳，且在術后亦能明顯改善患者的生存質量，為早期乳腺癌患者的首選治療方式。

早期乳腺癌；乳房；保乳手術；臨床效果；生存質量

乳腺癌（Breast Cancer，BC）為女性人群中最為常見的一種惡性腫瘤，其發病率呈現出逐年上升的變化趨勢。近年來，隨著乳腺癌早期臨床診斷技術的不斷發展與進步，放化療等輔助治療手段的日趨成熟，以及患者對生活質量的要求越來越高，保乳手術逐漸發展成為早期乳腺癌患者治療的一種主要手術方式[1,2]。本文回顧性分析了回顧性分析了2006年9月至2011年9月入住我院的100例早期乳腺癌患者的臨床資料，并將其隨機對分為對照組與觀察組，分別采用保留胸大肌的乳腺癌改良根治術與保乳術，對比兩組患者治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析了2006年9月至2011年9月入住我院的100例早期乳腺癌患者的臨床資料，年齡為22～59歲，平均年齡為（31.4±5.5）歲；絕經前患者數為52例，絕經后患者數為48例；病灶均為單側病灶，左側病灶為53例，右側病灶為47例；腫塊的具體位置為：外上象限患者數為32例，內上象限33例，外下象限23例，內下象限12例；TNM分期為：0期11例，Ⅰ期55例，Ⅱ期34例。將本組患者隨機地均分為對照組與觀察組，兩組患者在年齡、腫塊部位、病灶內右側、TNM分期以及學歷層次等方面均不存在統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組主要采用保留胸大肌的乳腺癌改良根治術；觀察組主要采用保乳術：患者取平臥位，對乳腺腫瘤的邊界進行標記，切除腫瘤及其周圍2cm正常的乳腺組織，主要包括腫瘤深部基底大的胸肌筋膜，盡可能地不切除或者少切除，以避免損害乳房外形的輪廓。將切除標本上、下、內、外以及基底各切口處進行定向的標記，多點進行冰凍切片快速病理學檢查，確保切口邊緣處呈現陰性，無癌細胞殘留。

1.2.2 統計學方法

對所得數據應用SPSS14.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.3 乳房外形評定標準

優：雙乳及乳頭對稱，雙乳頭水平差距≤2cm，手感和對側無差別，皮膚正常；良：雙乳對稱，雙乳頭水平差距≤3cm，患側外形基本正?；?，手感略差，皮膚顏色有改變；差：雙乳明顯不對稱，雙乳頭水平差距＞3cm，外觀變形，手感差，表面粗糙[3]。

1.4 患者術后生存質量評價標準

本研究中使用的患者生存質量評估標準為：總共為144分，主要包括如下幾個項目：患者的自覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒狀態以及軀體生理功能狀態等。嚴格按照上述幾個項目，對兩組患者的生存質量進行評分[4]。

2 結 果

2.1 兩組患者治療的療效對比

對照組與觀察組兩組患者治療的優良率分別為94%（47/50）、70%（35/50），二者存在統計學差異（P＜0.05）。具體見表1所示。

表1 對照組與觀察組兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者術后生存質量對比

根據“1.4”中關于患者生存質量評價標準可以得知：對照組與觀察組兩組患者術后的生存質量總得分分別為（102±5）分、（132± 7）分，二組存在顯著的統計學差異（P＜0.01）。具體見表2所示。

表2 對照組與觀察組兩組患者術后生存質量比較[分，（χ—±s）]

3 討 論

隨著乳腺癌及其生物學特性研究的不斷深入，乳腺癌被認為是一種全身性疾病，其治療措施逐漸由手術治療為主轉變為以手術治療為主的綜合治療模式[4]。研究及實踐表明，對于早期乳腺癌，保乳手術、乳癌根治術療效基本相同，但是保乳手術保留了乳房外形，減少了手術創傷，提高了患者術后的生活質量，既達到了療效好又達到了美容的效果[5,6]。保留乳房手術治療乳腺癌在我國尚處于起步階段。尤其是海南省處于較落后的水平。我們認為應嚴格掌握手術適應證，盡可能的減少保乳術后的局部復發。

由本研究結果顯示：對照組與觀察組兩組患者治療的優良率分別為94%（47/50）、70%（35/50），二者存在統計學差異（P＜0.05）；術后生存質量進行對比，觀察組患者術后生存質量要明顯地優于對照組，且存在顯著性差異（P＜0.01）。綜上所述可以得知，保乳手術在早期乳腺癌患者的臨床治療中，效果尤佳，且在術后亦能明顯改善患者的生存質量，為早期乳腺癌患者的首選治療方式。

[1] 楊忠良,周建功,邵曉蓓.早期乳腺癌保乳治療與乳腺癌改良根治術近期臨床對比[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(10):53-54.

[2] 丘禹洪,周頡,傅建民.早期乳腺癌保乳術臨床療效及美學效果[J].評定實用醫學雜志,2008,24(22):3927-3928.

[3] 鄧智平,宋張駿,楊曉民,等.乳腺癌保乳手術在臨床應用的調查[J].分析現代腫瘤醫學,2009,17(9):1700-1703.

[4] 吳潔,顧筱.乳腺癌保乳手術34 例的臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志,2009,13(12):131-132.

[5] 張保寧,邵志敏,喬新民,等.中國乳腺癌保乳治療的前瞻性多中心研究[J].中華腫瘤雜志,2005,27(11):680.

[6] 張保寧.乳腺癌保乳手術臨床應用現狀與發展趨勢[J].中國實用外科雜志,2008,28(7):523-524.

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