兒童過敏性紫癜的臨床癥狀與紫癜性腎炎的相關性探討

武冶筠

（吉林省吉林市兒童醫院第七療區，吉林 吉林 132011）

兒童過敏性紫癜的臨床癥狀與紫癜性腎炎的相關性探討

武冶筠

（吉林省吉林市兒童醫院第七療區，吉林 吉林 132011）

目的就兒童過敏性紫癜多項臨床癥狀表現與紫癜性腎炎的相關性進行分析探討。方法在患兒的患病年齡、反復發病時間長短、皮表皮疹分布大小及有無消化道癥狀表現四個方面，分別對紫癜性腎炎組患兒和非紫癜性腎炎組患兒的相關臨床資料進行匯總與統計分析。結果紫癜性腎炎組與非腎炎組相比較，其發病年齡更年長、皮疹泛布面積更大、反復發病持續時間更長、有更為明顯的消化道癥狀，（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論過敏性紫癜患兒的年齡偏大、紫癜反復發作長于4周、發生較大范圍皮疹和有消化道臨床癥狀與是否發生紫癜性腎炎相關，為患兒發生HSPN臨床上的較危險因素，應引起重視。

紫癜性腎炎；兒童過敏性紫癜；探討相關性

兒童過敏性紫癜，臨床醫學上指的于兒童期發生的廣泛性毛細血管和小動脈變態反應性血管炎，男童相對于女童更易發病。該病癥的臨床醫學表現為對稱出血性皮疹，患兒可同時伴發熱和食欲不振，部分患兒還表現有關節痛或腹痛，經抽血做臨床血常規檢查可發現血小板不減少。兒童過敏性紫癜經病情發展可能導致的一種較常見的嚴重并發癥即過敏性紫癜性腎炎（HSPN），約65%[1]的過敏性紫癜患兒發病25～70d后即可發生蛋白尿甚至血尿情況的紫癜性腎炎[2]，損害患兒腎組織，影響腎功能。如治療不徹底資料顯示腎損傷可能會呈惡性發展，甚至形成腎功能不全或腎衰竭，嚴重危害患兒身心健康。近年來，越來越多的醫護工作者對紫癜性腎炎與兒童過敏性紫癜間的相關性開始關注與研究。筆者現對本院兒科病房近兩三年收治的兒童過敏性紫癜患兒的紫癜臨床癥狀與發生HSPN間可能具有的相關性進行分析與總結性探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科病房2010年1月至2012年7月收治的108例兒童過敏性紫癜患兒，其中男患兒68例，女患兒40例，男女患兒比約1.7∶1，年齡分布13周～14歲，平均9.2歲。該108例患兒中，經各項臨床診斷確診為紫癜性腎炎的患兒有58例，占53.7%，歸于紫癜性腎炎組；另50例未發生紫癜性腎炎的患兒，占46.3%，歸于非紫癜性腎炎組。

1.2 方法

參考相關資料文獻并結合我們自己積累的臨床經驗，在患兒的患病年齡、反復發病時間長短、皮表皮疹分布大小及有無消化道癥狀表現[3]四個方面，分別對上述兩組紫癜性患兒的相關臨床資料進行匯總與統計分析，為本探討性研究的結論提供真實豐富的資料基礎。

對統計結果的分析采用SPSS12.5統計軟件，對計數資料的檢驗運用χ2，對計量資料的檢驗采用t，P＞0.05表示差異不具有統計學意義，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床資料方面

2.1.1 性別方面

紫癜性腎炎組：男患兒37例，女患兒21例，男女構成比約1.76∶l；非紫癜性腎炎組：男患兒30例，女患兒20例，男女構成比約1.50∶l。

2.1.2 發病年齡方面

紫癜性腎炎組：平均年齡10.17歲，其中＞10歲的患兒40例，3～10歲的患兒18例，無＜3歲的患兒病例；非紫癜性腎炎組：平均年齡7.04歲，其中＞10歲的患兒11例，3～10歲的患兒32例，＜3歲的患兒7例。在平均發病年齡發面，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 臨床癥狀方面

經統計分析，紫癜性腎炎組較非紫癜性腎炎組在反復發作時間長于4周、皮疹分布范圍大小及有消化道癥狀上存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 紫癜性腎炎組與非紫癜性腎炎組患兒的臨床資料及癥狀比較結果表

3 討 論

本108例過敏性紫癜患兒的研究結果具體提示如下：①紫癜性腎炎組患兒的平均年齡為10.17歲，較非腎炎組患兒7.04歲的平均年齡，其發病年齡顯著偏大，且發生過敏性紫癜的患兒無3歲以下病例。上述資料提示過敏性紫癜患兒發生紫癜性腎炎的危險性隨著年齡的增長有顯著增加[4]趨勢。②紫癜反復發作時間持續4周以上的患兒發生紫癜性腎炎的比例（74.1%）顯著高于未發生紫癜腎炎患兒的（26.0%）；腎炎組患兒發生較大范圍皮疹的比例（62.1%）較未發生紫癜性腎炎組患兒的（24.0%）高；腎炎組患兒存在明顯消化道癥狀的比例（65.5%）較未發生紫癜性腎炎組患兒的（32.0%）高，上述資料分別提示臨床癥狀方面，紫癜反復發作時間長于4周、患兒存在較大范圍皮疹以及具有明顯消化道癥狀表現均是發生紫癜性腎炎的危險因素[5]，與腎炎的發生存在高度相關性。

綜上所述，對過敏性紫癜患兒的臨床診斷和治療護理過程中，對于年齡大于10歲或患病年齡偏大的患兒，經詢問得知患兒反復發病時間長于一個月并具有明顯消化道癥狀，以及經臨床檢查發現存在較大范圍皮疹的過敏性紫癜兒童應尤其提高重視。對具有上述危險相關因素患兒定期檢驗其尿常規項目，對檢驗結果參數的變化密切觀察，警惕患兒出現蛋白尿或血尿，盡早發現腎臟損害的苗頭，以達到盡早治療獲得更好預后的臨床目標。

[1] 邸翠蘭,馬宏.兒童過敏性紫癜腎臟損害相關因素的臨床分析[J].中國藥物與臨床,2012,12(7)∶951-953.

[2] 高吉照,焦玉清,盧思廣.兒童過敏性紫癜腎臟損害的臨床相關因素分析[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2007,27(4)∶312-316.

[3] 韓斗星,傅睿.兒童過敏性紫癜及過敏紫癜性腎炎發病機制的研究進展[J].實用臨床醫學,2008,9(8)∶129-131.

[4] 吳春蕾,樊忠民,夏正坤,等.血管緊張素原基因多態性與兒童過敏性紫癜及紫癜性腎炎的關系[J].臨床兒科雜志,2009,27(4)∶314-316.

[5] 陳蓉燕,于力.兒童過敏性紫癜和紫癜性腎炎的治療新進展[J].醫學綜述,2008,14(14)∶2124-2127.

R725.5

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1671-8194（2013）13-0179-02