負壓封閉引流技術治療糖尿病足20例療效觀察

戴明燕 胡先忠

（韶關南雄市人民醫院急救中心，廣東 韶關 512400）

負壓封閉引流技術治療糖尿病足20例療效觀察

戴明燕 胡先忠

（韶關南雄市人民醫院急救中心，廣東 韶關 512400）

目的 探討負壓封閉引流技術治療糖尿病足的臨床療效。方法 回顧性分析2010年1月至2013年1月我院收治的40例糖尿病足患者的臨床資料。結果 治療組患者經負壓封閉引流技術治療，換藥次數、愈合時間、抗生素應用時間及住院費用明顯小于對照組，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 負壓封閉引流技術治療糖尿病足可以明顯縮短患者的愈合時間，減輕患者的換藥痛苦，為進一步的組織瓣移植或游離植皮提供良好的條件，值得臨床推廣應用。

負壓封閉引流技術；糖尿病足

近年來，隨著社會的發展，人們生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年升高，糖尿病并發癥也日益嚴重，尤其是糖尿病足已經成為糖尿病患者致殘、致死的重要原因，嚴重影響著患者的生存質量[1]。而負壓封閉引流技術（vacuum sealing drainage，VSD）是一種處理各種復雜創面和用于深部引流的全新技術，也是一種全方位、高效的引流方法，在治療糖尿病足方面發揮越來越重要的作用。為了進一步探討其臨床治療效果，現將我院2010年1月至2013年1月收治的40例糖尿病足患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月至2013年1月我院收治的40例糖尿病足患者的臨床資料，根據治療方法不同，將患者分為2組，對照組20例，男8例，女12例，年齡38～85歲，平均（51.8±4.4）歲，創面面積（40.9± 1.8）cm2；治療組20例，男9例，女11例，年齡40～84歲，平均（50.9 ±7.3）歲，創面面積（41.2±2.1）cm2；兩組患者的性別、年齡、創面面積比較，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組20例糖尿病足患者，在血糖控制良好的情況下，先徹底清除創面的膿液和壞死組織，再用75%酒精擦除殘留皮脂、角質、皮屑等，采用普通換藥方法治療，并保持傷口引流通暢，使炎癥局限，根據肉芽情況進行Ⅱ期處理。治療組20例糖尿病足患者，在血糖控制良好的情況下，先徹底清除創面的膿液和壞死組織，再用75%酒精擦除殘留皮脂、角質、皮屑等，采用負壓封閉引流技術治療。將負壓封閉引流的敷料剪成與創面面積大小一致的形狀，貼于創面，用三通管連接負壓、儲液罐，最后用生物半透膜粘貼整個創面，覆蓋范圍應超過創緣皮膚2cm以上，負壓值選擇在0.01～0.06 mpa，7～10d為1個療程。療程結束后，查看肉芽組織情況，如肉芽新鮮，生長旺盛，可行植皮；如創面分泌物多或創面大，應重新更換負壓封閉引流的敷料，繼續治療，直至具備可以植皮或皮瓣移植的創面條件。行VSD 負壓吸引期間，常規應用抗生素，應用低分子右旋糖酐、腸溶阿司匹林等藥物改善循環。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05作為有統計學意義。

2 結 果

表1結果表明：治療組患者經負壓封閉引流技術治療，換藥次數、愈合時間、抗生素應用時間及住院費用明顯小于對照組，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

糖尿病足是糖尿病最為常見且嚴重的并發癥，目前已經成為危害我國人民健康的重要問題，由于其易導致患者致殘、致死等嚴重并發癥，因此治療難度較大[2]。糖尿病足的主要致病原因是由于糖尿病患者在病理上發生神經病變及微小血管病變，導致下肢動脈供血不足以及細菌感染，進而引起足部疾病、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等[3]。因此，為了有效控制糖尿病足的發展，降低患者的截肢率和病死率，積極處理糖尿病足是提高患者生活質量的重要途徑[4]。

傳統的治療方法是在血糖控制良好的情況下，徹底清除創面后，進行常規的換藥處理，由于治療周期長，換藥次數頻繁，增加了醫護人員的工作量和患者的痛苦，感染率高，迫使臨床探討新的治療方法。而負壓封閉引流技術是治療糖尿病足的新方法，主要采用高分子泡沫材料，即孔徑為400～600μm的無菌醫用泡沫海綿，海綿內有多孔吸引管2根，供引流使用，做到完全與外界隔絕，接通中心負壓后，形成的持續負壓引流的系統[5]。引流過程中，醫護人員要根據創面情況調節負壓值，并隨時檢查引流管有無折疊、牽拉、管內引流液是否有波動，引流管和三通接頭有無堵塞，還要注意觀察引流液顏色、性質和引流量。這種VSD技術較傳統治療方法，操作更為簡便，且不受患者體位的限制，大大減少了醫護人員的工作量，減輕了患者的痛苦。該技術可以有效控制或消除感染、減少敷料更換、刺激創面肉芽組織生長，為組織瓣移植或游離植皮提供良好的條件，還能降低創面毛細血管通透性，提高毛細血管床的開放程度，增加微循環流速以及神經P物質的分泌[6]。當創面形成足夠的肉芽組織和細菌培養陰性，就可以進行植皮術閉合創面，不用盲目延長VSD的治療時間等待創面縮小。本組資料中，治療組患者經負壓封閉引流技術治療，換藥次數、愈合時間、抗生素應用時間及住院費用明顯小于對照組，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。由此可見，負壓封閉引流技術治療糖尿病足可以明顯縮短患者的愈合時間，減輕患者的換藥痛苦，為進一步的組織瓣移植或游離植皮提供良好的條件，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者的臨床療效比較分析

[1] 熊英.負壓封閉引流技術在糖尿病足中的應用及護理[J].社區醫學雜志,2012,10(23):61-62.

[2] 襲華德,宋九宏.負壓封閉引流技術[M].2版.北京:人民衛生出版社,2003:5-34.

[3] 王國鳳,徐寧,尹冬,等.負壓封閉引流在糖尿病足治療中的臨床應用[J].中國醫師進修雜志,2012,35(16):65-67.

[4] 岑石強,黃富國,趙紀春,等.糖尿病足的外科治療策略[J].中國修復重建外科雜志,2008,22(7):804-807.

[5] 劉艷西,蔡林,鄭勇,等.負壓封閉引流治療促進創面愈合機制的研究進展[J].生物骨科材料與臨床,2010,7(5):40-42.

[6] 胡愷軒,章宏偉,周芳,等.兩種負壓創面治療技術臨床療效比較[J].中華燒傷雜志,2009,25(4):253-257.

The Clinical Observation on Treatment of 20 Patients with Diabetic Foot by the Closed Negative Pressure Drainage Technology

DAI Ming-yan, HU Xian-zhong
(Department of Emergency Center, Nanxiong People’s Hospital, Shaoguan 512400, China)

The closed negative pressure drainage technology; Diabetic foot

R587.2

B

1671-8194（2013）25-0025-02

[Abstrcat] Objective To explore the clinical curative effect of closed negative pressure drainage technology treatment of diabetic foot. Methods A retrospective analysis from January 2010 to January 2013, our hospital clinical data of 40 cases of patients with diabetic foot. Results The treatment group patients after closed negative pressure drainage technology, switching frequency, healing time, antibiotics application time and hospitalization costs significantly less than the control group, by comparison, P＜0.05, the difference is statistically significant. Conclusion The treatment of diabetic foot closed negative pressure drainage technology can significantly shorten the healing time of patients and treatment pain, relieve patients for further tissue fiap or free skin graft transplantation provides a good condition, worthy of clinical popularization and application.