子宮肌瘤切除術與子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的療效比較

劉遠芳 張 紅

（山東省萊西市人民醫院婦產科，山東 萊西 266600）

子宮肌瘤切除術與子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的療效比較

劉遠芳 張 紅

（山東省萊西市人民醫院婦產科，山東 萊西 266600）

目的探討子宮肌瘤采用子宮肌瘤切除術與子宮動脈栓塞治療的臨床效果對比。方法本次研究選擇的對象共90例，隨機按觀察組50例及對照組40例劃分，對照組采用子宮肌瘤切除術治療，觀察組采用子宮動脈栓塞治療，回顧相關臨床資料。結果觀察組50例患者中，顯效40例；有效8例；無效2例；總有效率為96%。對照組40例中，顯效21例；有效13例；無效6例；總有效率為85%。觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論子子宮動脈栓塞術使臨床有效率顯著提高，顯著改善了患者生存質量。

子宮肌瘤；子宮肌瘤切除術；療效比較

臨床婦科常見疾病類型中，子宮肌瘤占有較高的病發比例，居婦科良性腫瘤之首[1]。近年來，受多種因素的影響，子宮肌瘤患病率逐年增多，且漸年輕化，除對患者月經造成影響外，還可引發不孕，嚴重者因失血量過大而出現貧血現象，對生命健康構成了嚴重威脅。以往多采用冷凍和激素、肌瘤溶解術、肌瘤摘除術、子宮切除術等治療，均存在不足之處，如術后復發率高、破壞性大、價格昂貴等，在開展時具有一定局限性[2]。選擇一種合理、科學的方案積極救治是改善預后的關鍵[3]。本次研究選擇的對象共90例，均為我院2010年6月至2012年6月收治的子宮肌瘤患者，隨機按觀察組50例及對照組40例劃分，對照組采用子宮肌瘤切除術治療，觀察組采用子宮動脈栓塞治療，回顧相關臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象共90例，年齡21～57歲，平均（37.5±6.9）歲，均經CT、B超及婦科檢查確診。其中漿膜下肌瘤15例，單發子宮肌瘤26例，黏膜下肌瘤15例，肌壁間肌瘤22例，多發子宮肌瘤12例。隨機按觀察組50例及對照組40例，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法[4]

1.2.1 對照組

本組40例患者行子宮肌瘤切除術，即在全麻下取下腹縱切口或橫切口，長約6～8cm，將子宮提出，在瘤體處作梭形或縱形切口，實施剔除病灶操作，用0/1可吸收線穿透內膜間斷縫合漿肌層，以封閉腔隙，縫合子宮，并將切口關閉。

1.2.2 觀察組

本組50例患者行子宮動脈栓塞術，常規術前介入準備，采用Seldinger技術經右側股動脈穿刺插管，對雙側髂內動脈、子宮動脈采用5F-子宮動脈導管選擇性插管造影，了解子宮肌瘤的數目、具體大小、血供等情況，并掌握雙側子宮動脈的走行及開口，后用3F-微導管在子宮動脈中超選擇插入實施二次造影操作，確認微導管進入子宮動脈后，在透視下經子宮動脈將2%鹽酸利多卡因4mL、PVA顆粒300～500μm、平陽霉素16mg、適量造影劑的混合物緩慢注入，至完全阻斷子宮動脈血流為止，并在術后應用抗生素積極抗感染，常規對癥處理。

1.3 效果評定[5]

對兩組行1～2個月的隨訪，對兩組臨床效果加以評定。顯效：肌瘤體積縮?。?0%，臨床腹痛癥狀消失、腹部腫塊消失；有效：肌瘤體積呈20%～50%的縮小，臨床腹痛癥狀消失、腹部腫塊消失；無效：肌瘤體積無縮小或縮?。?0%，臨床癥狀及體征無變化。

1.4 統計學分析

統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為96%；對照組總有效率為85%，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療情況比較 [n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤為多發和常見的婦科良性腫瘤類型，就肌瘤侵犯的組織劃分，包括肌層肌瘤、黏膜肌瘤，肌瘤較小時除表現為月經不規則外，無其它較為明顯的臨床癥狀；肌瘤較大時易誘導貧血狀況發生，小腹墜痛[6]，較易確診，常用診斷方法包括婦科門診檢查、B超、彩超影像檢查、病理檢查等，均可獲得及時明確的診斷。子宮肌瘤采用手術治療或非手術治療除改善臨床癥狀外，均有一定不足存在。以往傳統的方法多以藥物為輔，手術為主，但近年來，隨著公眾健康意識的增強，對身體完善性及生育的要求顯著提高，加之子宮肌瘤行剔除術存在較高復發率，患者通常依從性較低[7]。而單純應用藥物治療子宮肌瘤，存在較多不良反應，且起效慢，效果不顯著。而采用子宮動脈栓塞術治療，具有微創、治愈率高、出血量少、不易復發、治療徹底、患者痛苦小、明顯縮短手術時間的特點，對患者內分泌系統及生育系統均未構成破壞，臨床效果顯著。

子宮動脈栓塞術為采用Seldinger技術，在X線透視監視下，選擇至雙側子宮動脈，實施子宮動脈造影操作，可見均由子宮動脈為子宮肌瘤提供血液供給，子宮動脈扭曲、增粗，存在較為豐富的血管分支，形成血管網分布于腫瘤周圍，瘤體毛細血管呈增生表現，并分布粗大血管，造影劑在實質期出現積聚狀況而致“腫瘤染色”，對腫瘤的形態、大小加以勾畫，給予栓塞物質經導管注入對子宮肌瘤的供血動脈完成栓塞操作，使其供血消失、中斷，使肌瘤出現缺血性壞死，進而呈縮小、吸收顯示[8]。本次研究中，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤采用子宮動脈栓塞術治療，與傳統子宮肌瘤剔除術比較，具有微創、治愈徹底、減少復發、出血量少的特點，使臨床有效率顯著提高，減輕了患者痛苦，縮短了操作時間，加快了患者康復進程，使預后明顯提高，顯著改善了患者生存質量，為家庭的幸福及社會的和諧提供了強有力的保障。

[1] 郭奕龍,張文華,王巧如,等.經子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤療效研究[J].河北醫學,2009,15(11): 1263-1265.

[2] 曾智.兩種手術方法治療子宮肌瘤的療效對比分析[J].中國現代醫生,2012,50(29):1673-9701.

[3] 任毅,陳君輝.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].成都醫學院學報,2011,6(3): 260-262.

[4] 王伽略,楊孜.妊娠合并子宮肌瘤的診斷與處理[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23(10):740-743.

[5] 林守清,孫愛軍.婦科腫瘤的內分泌治療[M].3版.北京:人民衛生出版社,2000:317.

[6] 陳春林,徐玉靜,劉萍,等.子宮肌瘤子宮動脈栓塞術后妊娠情況及影響因素分析[J].現代婦產科進展,2012,11(5): 369-372.

[7] 張金紅,張海軍,鄭月芹.子宮動脈栓塞術治療富血流型子宮肌瘤156例報告[J].當代醫學,2011,7(14): 56-57.

[8] 杜冰洋,李勇猛,高麗君.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2008,23(33): 4700-4701.

Efficacy Comparison of Myomectomy and Uterine Artery Embolization for Uterine Fibroids

LIU Yuan-fang, ZHANG Hong

(Department of Obstetrics and Gynecology, Laixi People′s Hospital, Laixi 266600, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effects of uterine fibroids, myomectomy and uterine artery embolization contrast.MethodThe object of study selected a total of 90 cases, were randomLy divided into observation group (50 cases) and control group 40 cases, the control group, uterine artery embolization, myomectomy treatment, observation group with a review of relevant clinical information.Results50 patients of the observation group, 40 cases; effective in 8 cases; ineffective in 2 cases; overall response rate was 96%. The control group, 40 cases were cured, 21 cases; effective 13 cases; 6 cases; overall response rate was 85%. Clinical total effective rate of observation group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical sub uterine artery embolization the efficiency significantly improve, significantly improved the quality of life of patients.

Uterine fibroids; Myomectomy; Efficacy comparison

R737.33

B

1671-8194（2013）12-0039-02