佛山市南海城區老年人兩周患病率影響因素分析

林淑芬，譚支佳，曹鈺芹，梁錫源

(廣東省佛山市南海區第二人民醫院，廣東 佛山 528251)

隨著人口老齡化進程的不斷加快，人們對老年人健康狀況的研究也越來越多。兩周患病率是反映居民健康狀況和醫療需求的重要指標[1]，其影響因素也是衛生服務研究的重要內容。為了解佛山市南海城區老年人兩周患病情況，進一步分析其影響因素，為制定適宜的老年保健政策提供科學依據，本研究于2011年7～10月對佛山市南海城區居民進行了相關調查，現將具體情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

根據經濟水平、地理位置不同，采用分層整群抽樣的方法，隨機抽取佛山市南海區域6個居委會的715名60歲以上老人作為調查對象。收回有效問卷700份，有效率為97.9%。

1.2 調查內容與方法

采用居民衛生服務調查問卷，由經過培訓合格的調查員進行入戶面對面調查。調查內容主要包括人口學特征（年齡、性別、文化程度、婚姻狀況）、調查前兩周患病情況、慢性病患病情況、生活飲食習慣及家庭關系等。

1.3 兩周“患病”定義

本次調查是建立在居民自報基礎上，具有以下情況之一者定義為“患病”：①自覺身體不適，去醫療衛生單位就診確認有病或接受了治療；②自覺身體不適，未去醫療單位診治，但自服藥物或采取一些輔助治療；③自覺身體不適，未去就診治療，也未采取自服藥物或輔助療法，但因身體不適休工、休學或臥床一天及以上者。

兩周患病率=調查居民中兩周內患病人數或人次數/調查總人數之比（百分率或千分率）。

1.4 統計分析方法

采用EpiData 軟件建立數據庫，運用SPSS進行數據處理。數據描述采用率/構成比。單因素分析采用 χ2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。

2 結果

2.1 兩周患病情況

本次共調查700名60歲以上老年人，其中男性310人(占44.29%)，女性390人(占55.71%)，平均年齡范圍為(69.5±8.38)歲。兩周總患病率為39.43%，其中男性33.55%，女性44.10%。兩周患病疾病構成情況見表1。

2.2 單因素分析

將連續性變量進行分類，采用χ2檢驗對各因素進行統計學檢驗，結果發現不同年齡、性別、婚姻狀況、是否體育鍛煉、是否每天吃水果、家庭關系、是否主動獲取保健知識及是否患有慢性病8個因素的兩周患病率差異有統計學意義(P＜0.05)，（見表2）。

表1 南海城區居民兩周患病疾病構成及順位情況

表2 南海城區老年人兩周患病率分布情況

2.3 多因素分析

以兩周內是否患病為因變量(否＝0，是＝1)，以年齡、性別、婚姻狀況、體育鍛煉、每天吃水果、家庭關系、主動獲取保健知識及是否患有慢性病8個因素作為自變量進行多因素非條件 Logistic回歸分析。結果發現，經常進行體育鍛煉的老年人兩周內患病的可能性低于不經常鍛煉者(OR=0.462)；家庭關系一般或好的老年人兩周內患病的可能性明顯低于家庭關系差者(OR分別為0.198，0.142)；主動獲取保健知識可以明顯降低南海城區老年人兩周患病率(OR=0.236)；但患有慢性病的老年人兩周內患病的可能性大于不患病的老年人(OR=215.052)。在多因素分析中，尚未發現年齡、性別、婚姻狀況、每天吃蔬菜和水果的差異對兩周患病率有影響(P＞0.05)，見表3。

表3 南海城區老年人兩周患病多因素Logistic回歸分析

3 討論

老年人作為社區衛生服務的最大接受群體，其特點決定了對社區衛生服務需求的多樣性與迫切性[2]。通過本次調查發現，南海城區老年人兩周患病率較高，為39.97%，其中男性33.55%，女性44.10%，男女差別尚未發現差異，這明顯高于2008年廣東省衛生服務調查居民兩周患病率 16.56%[3]，同時高于南海城鄉結合地區居民兩周患病率 26.86%[4]，提示南海城區老年人群社區衛生服務需求量較大。

本地區老年人兩周內患病率位居前5位的疾病依次為循環系統、內分泌營養代謝、肌肉骨骼和結締組織、呼吸系統和消化系統，這與南海城鄉結合地區居民患病順位稍有不同[4]，分析原因可能是由于老年人群慢性病患病率較高引起的[5]。本次調查結果顯示，兩周內患病的老年人中，存在一種及以上慢性病者占 69.2%，這反應了南海城區老年人的健康狀況不容樂觀，同時也提示了社區老年人慢性病規范化管理應作為今后社區衛生服務的重要內容。

此外，多因素Logistic回歸分析結果顯示，體育鍛煉、家庭關系、主動獲取保健也是影響南海城區老年人兩周內患病的主要因素，這與許多文獻報道一致。本地區老年人參加體育鍛煉的主要形式有走、慢跑、太極、老年舞蹈及球類運動等。經常參加體育鍛煉的老年人患病的可能性是不經常鍛煉的 0.46%，今后相關行政部門應在各個社區內設定不同類型鍛煉場所及儀器，鼓勵老年人多參加體育鍛煉。家庭是老年人的主要生活場所，家庭的結構、家庭成員之間的關系、老年人在家庭中的作用與老年人的身心健康有著密切的關系。有研究表明，家庭關系的好壞直接影響到老年人的心理健康，良好的家庭關系能減少老年人心理問題的發生[6]。因此，老年人要盡快適應離退休生活，妥善處理人際關系，保持家庭和睦，這就是老年人的幸福和樂趣，就能提高適應能力，就會延年益壽。

本項研究數據表明，主動獲取保健知識可以明顯降低老年人兩周患病率的發生。但有多項文獻報道，目前老年人對健康知識知曉率較低[7～8]，尤其是慢性病相關知識，這說明了老年人主動獲取保健知識的意識不夠，因此，相關衛生行政部門應針對目前的現狀，制定相應的政策，促使老年人群加強這方面的意識，如以小冊子、大眾媒介傳播、講座等形式進行健康宣傳。

眾所周知，人口老齡化已成為社會各界關注的重大課題，關注老年人身體健康，做好老年人社區衛生服務顯得尤其重要。相關衛生行政部門應針對目前城區老年人的健康狀況及其影響因素，制定與之適應的老年保健政策，從而真正提升老年人的健康水平。

[1]龔幼龍.社會醫學[M].北京:人民衛生出版社,2000:126.

[2]施永興,潘毅慧,王光榮,等.上海市城區高齡老年人兩周患病情況調查[J].中國衛生事業管理,2005,(2):117-119.

[3]廣東省衛生統計信息中心.廣東省第四次國家衛生服務調查研究[M].廣州:廣東花城出版社,2009:21-23.

[4]曹鈺芹,何旭研,林佩卿,等.佛山市南海平洲地區居民兩周患病情況分析[J].華南預防醫學,2011,37(4):51-53.

[5]任 麗,楊敬源.貴州省貧困地區農村老年人兩周患病率及影響因素的調查[J].貴州醫藥,2009,33(7):656-657.

[6]馬麗娜,湯 哲,關紹晨,等.北京老年人家庭關系對心理健康的影響[J].實用老年醫學,2010,24(2):168-170.

[7]孟祥臻,孟慶躍,翟慶峰,等.山東省農村老年人健康知識知曉現狀調查與分析[J].中國社區醫學雜志,2008,25(4):246-248.

[8]唐 芳,劉麗萍,呂柳英,等.老年糖尿病患者并發癥知曉率的調查分析及對策[J].社區醫學雜志,2008,6(20):63-64.