Sono CT聯合CDFI在精神分裂癥患者下肢動脈病變診斷中的應用

張崢，李潤霞，李天春

1.沙嶺子醫院，河北 張家口 075131；2.下花園煤礦醫院，河北 張家口 075313

Sono CT聯合CDFI在精神分裂癥患者下肢動脈病變診斷中的應用

張崢1，李潤霞1，李天春2

1.沙嶺子醫院，河北 張家口 075131；2.下花園煤礦醫院，河北 張家口 075313

目的探討實時圖像合成（Sono CT）技術聯合彩色多普勒血流顯像（CDFI）在精神分裂癥患者下肢動脈病變診斷中的應用價值。方法分別應用Sono CT技術聯合CDFI和常規超聲聯合CDFI對55例精神分裂癥患者雙側下肢動脈進行檢查，測量血管內徑、收縮期最大流速、內中膜厚度、斑塊大小及數目，并與30例健康志愿者進行對照，比較兩種方法對動脈病變的診斷效果。結果Sono CT技術聯合CDFI在二維圖像質量、血流圖像質量及血流參數上與傳統方法相比有統計學意義（P＜0.05）；經Sono CT技術聯合CDFI檢查的精神分裂癥患者下肢動脈血管的硬化斑塊、狹窄、閉塞的發生率高于對照組。結論與常規二維超聲相比，Sono CT技術聯合CDFI提高了對下肢動脈血管斑塊、狹窄、閉塞的檢出率，可明確精神分裂癥患者下肢動脈病變的部位和程度，對該類疾病的臨床治療具有指導意義。

Sono CT；CDFI；常規超聲；精神分裂癥患者；下肢動脈疾??；血管斑塊；血管狹窄；血管閉塞

實時合成圖像（Sono CT）技術是二維顯像的一大突破， 經該技術獲得的圖像信息比經普通超聲掃描獲得的圖像信息多 9 倍。Sono CT 顯著改進了圖像的對比和細微分辨率，從而增加了不同組織結構的識別能力。本研究采用 Sono CT技術聯合彩色多普勒血流現象（Color Doppler Flow Imaging，CDFI）診斷下肢動脈血管病變，旨在評價其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008 年 1 月 ～2012 年 12 月我院收治的住院精神分裂癥患者 55 例，其中男 31 例，女 24 例，年齡 25～62 歲，平均 37.2 歲。入組標準 ：① 精神分裂癥診斷符合國際疾病分類標準編碼《ICD － 10 精神與行為障礙分類》標準 ；② 經住院治療患者病情穩定，自知力大部分恢復，陽性和陰性癥狀量表（PANSS）總分≤ 60 分 ；③ 入組病例均有雙側下肢病變。對照組 30 例，均為健康志愿者，男 16 例，女 14 例，年齡 21～60 歲，平均 36.7 歲。

1.2 儀器及方法

1.2.1 儀器

普通超聲及 Sono CT 成像均采用 PHILIP HD11xe 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率 7～12 MHz，在儀器預設的下肢動脈檢查條件下對患者進行檢查。

1.2.2 檢查方法

超聲束與血流夾角≤ 60°，分別采用普通超聲聯合CDFI模式及 Sono CT 聯合 CDFI模式檢查下肢動脈情況并保存采集圖像以進行分析?；颊呷⊙雠P位，下肢稍外展、外旋，檢查雙側股總動脈、股淺動脈、腘動脈、脛前動脈及脛后動脈；患者取坐位，足背盡量伸直，檢查足背動脈。

觀察指標 ：各動脈的管腔內徑（D）、血管壁內中膜厚度（IMT）、有無斑塊（斑塊的部位、數目、形態、回聲等特點）、管腔狹窄或閉塞 ；血管腔內彩色血流充盈情況、收縮期最大血流速度。血管壁 IMT ≤ 1 mm，光滑，血管管腔內血流通暢，充盈滿意，頻譜呈規則的三相波者為正常；血管壁 IMT＞1 mm，欠光滑，管腔內粥樣斑塊或狹窄、閉塞，血流速度及管腔內無血流信號者均為病變[1]。

1.2.3 統計學方法

用 SPSS19.0 程序包對資料 進行統計 學分析。結果 以表示，兩組間計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

（1）圖像比較 ：對照組二維超聲圖像顯示管壁結構為內膜、中膜、外層3層結構，內膜呈線狀強回聲，光滑連續性好，IMT＜1 mm，無斑塊或少斑塊 ；彩色多普勒顯示管腔內血流充盈良好，脈搏沖多普勒顯示血流頻譜呈三相波形，在收縮期陡直正向血流，舒張早期反向血流，舒張中期正向低幅血流，頻帶較窄，有頻窗。精神分裂癥組下肢動脈內膜普遍毛糙增厚，連續性差，局部可見大小不等的向管腔內突出的斑塊，造成不同程度的血管狹窄甚至閉塞。

與常規二維超聲聯合 CDFI相比，Sono CT 技術聯合CDFI使組織細微結構的分辨力提高，下肢動脈血管內膜管腔清晰度提高，斑塊邊界顯示更清晰，偽像和干擾明顯減少或消失，可清晰顯示普通超聲不能顯示的較小軟斑，兩種方法在圖像質量上的差異有明顯統計學意義。具體結果，見表1。

表1 精神分裂癥組SonoCT聯合CDFI與常規二維超聲聯合CDFI的圖像特點（例）

（2） Sono CT 技術聯合 CDFI與常規二維超聲聯合 CDFI檢查精神分裂癥組下肢動脈病變陽性率比較：與常規二維超聲聯合 CDFI相比，Sono CT 技術聯合 CDFI檢查精神分裂癥組下肢動脈病變陽性率明顯增高 ；Sono CT 技術聯合CDFI顯示血管腔內有較大斑塊處彩色血流充盈缺損敏感度增高，血流外溢明顯減少；對血管的狹窄率測量、狹窄程度的評估更準確。具體結果，見表2。

表2 Sono CT技術聯合CDFI與常規二維超聲聯合CDFI檢查精神分裂癥組雙側下肢動脈病變陽性率的比較（例）

（3）Sono CT 技術聯合 CDFI檢查精神分裂癥組下肢動脈病變血流參數與對照組下肢動脈血流參數比較：精神分裂癥組與照組間有統計學差異，精神分裂癥組下肢動脈病變的發生率明顯高于對照組。具體結果，見表3。

表3 Sono CT技術聯合CDFI測定精神分裂癥組血流參數與對照組血流參數比較

表3 Sono CT技術聯合CDFI測定精神分裂癥組血流參數與對照組血流參數比較

與對照組比較：??P＜0．01

組 別 n 直徑（m m） 最大血流速度（c m / s） 內中膜厚度（m m） 斑塊數（塊）精神分裂癥組 左 5 5 7．8 2 ± 1．1 4 9 4．2 6 ± 5．4 2 1．3 8 ± 0．1 5?? 3．7 9 ± 1．8 7??右 5 5 7．8 5 ± 1．2 8 9 0．7 2 ± 8．3 1 1．5 2 ± 0．1 6?? 3．6 6 ± 1．2 5??對 照 組 左 3 0 8．2 6 ± 0．2 9 9 2．1 3 ± 7．5 5 0．7 6 ± 0．1 3?? 0．3 6 ± 0．4 7??右 3 0 8．0 9 ± 0．8 6 8 9．3 7 ± 6．4 0 0．7 8 ± 0．0 8?? 0．2 9 ± 0．5 1??

3 討論

傳統二維超聲技術存在著多種偽像因素的干擾，在二維灰階圖像上表現為診斷信息的增多、減少和失真；在血流色彩上表現為 ：① 有血流的部位無彩色、過少或過多彩色信號 ；② 彩色信號或其鮮艷程度的改變，可引起血流方向或速度的誤診。Sono CT 技術是一種獨特的獲取和處理超聲圖像的新技術，它運用計算機射線束導向技術，使超聲射線束被導成“離軸”狀態，在單一掃描時，可提供9個轉換角，進行多角度、多線、多平面的斷層掃描。Sono CT技術顯著改進了圖像的對比和細微分辨率，增加了不同組織結構的識別能力。1999 年 Entrekin 等[2]首先報道了 Sono CT 技術在乳腺疾病中的應用，國內近年已將 Sono CT 技術用于甲狀腺腫物的診斷，顯示出了其優越性。

CDFI檢查是一種無創性檢查，在外周血管病變中的應用價值已得到廣泛認可，它能在短時間內對病變范圍和程度做出明確的判斷[3]，其優點主要有：① 患者無需特殊準備；② 不需要造影劑 ；③ 無損傷、無輻射、無禁忌癥 ；④ 成本低，效益高，易于患者接受 ；⑤ 使用方便，可進行床旁檢查，尤其適用于一些行動不便及高危病人 ；⑥ 對管腔內血栓的大小、位置、類別、有無脫落可能做出較準確的判斷，尤其較易觀察有無側枝循環的建立 ；⑦ 重復性強，可以進行長期動態監測及對比觀察,為臨床醫師選擇治療方式提供有利的依據。

近年來，國內外研究發現，代謝綜合征在精神分裂癥患者中具有更高的發病率。除了基因遺傳和生活方式帶來的高危因素以外，抗精神病藥物引起的不良反應也是很重要的影響因素。目前己證實非典型抗精神病藥特別是氯氮平對精神分裂癥患者的糖脂代謝存在著顯著的影響。有報道指出，住院精神分裂癥患者伴發代謝綜合征者高達19.2%，而代謝綜合征又可加速動脈粥樣硬化的發生發展，進而導致下肢動脈疾病的產生。下肢動脈病變常是導致病人截肢的主要原因，因而對其進行及早的診斷和治療非常重要[4-5]。

Sono CT 技術聯合 CDFI可以較早地發現下肢動脈血管壁的增厚、較小的軟斑、甚至是血管內新鮮血栓和普通超聲不易顯示的病灶，可縮短檢查時間，提高局部病變的檢出率[6-7]。Sono CT 技術與 CDFI 聯合應用能夠早發現、早診斷精神分裂癥患者下肢動脈病變并對其進行盡早治療，以減少下肢壞疽的發生，可大大提高精神分裂癥患者的生活質量，減輕社會負擔。

[1] 李春雨,王占強,王艷．超聲Sono CT技術聯合CDFI在糖尿病腎損害診斷中的研究[J]．中國醫藥導報,2010,7(22):16-17．

[2] Entrekin R,Jackson P,Jago JR,et al．Real time spatial imaging in breast ultrasound technology and early clinical experience[J]．Medicamundi,1999,43(3):35-43．

[3] 奚克敏,李彩娟,劉春鳳．CDFI與TCD聯合評價單側嚴重頸動脈狹窄或閉塞對顱內循環的影響[J]．中國醫療設備,2010, 25(8):141-143．

[4] 岳德華,劉麗華,范勇,等．精神分裂癥患者伴發代謝綜合征的調查[J]．臨床精神醫學雜志,2011,(5):326-328．

[5] 劉欣．精神分裂癥伴發代謝綜合征患者下肢動脈的彩超研究[J]．山東醫學高等?？茖W校學報,2009,31(3):169-171．

[6] 張武,王金銳．多普勒超聲為像的識別及其意義[J]．中華超聲影像學雜志,2004,13(4):303-306．

[7] 那桂萍,何寧．實時圖像合成技術在頸部血管動脈粥樣硬化中的臨床研究[J]．武警醫學,2005,16(11):835-836．

Application of Sono CT Combined with CDFI in Diagnosing Lower Limb Arterial Diseases of Schizophrenics

ZHANG Zheng1, LI Run-xia1, LI Tian-chun2
1.Shalingzi Hospital, Zhangjiakou Hebei 075131, China;
2.Coal Mine Hospital of Xiahuayuan, Zhangjiakou Hebei 075313, China

ObjectiveTo explore the application value of Sono CT combined with CDFI in diagnosing lower limb arterial diseases of schizophrenics.MethodsLower extremity arteries of 55 schizophrenics were examined by Sono CT combined with CDFI and conventional ultrasound combined with CDFI. Parameters including blood vessel diameters, peak systolic velocities, intima-media thicknesses, sizes and numbers of plaques of lower extremity arteries of 55 schizophrenics were measured while those of 30 healthy volunteers were also measured as a control group to compare the diagnosis effect of Sono CT combined with CDFI and conventional ultrasound combined with CDFI on lower limb arterial diseases.ResultsThere were significant differences between Sono CT combined with CDFI and conventional ultrasound combined with CDFI in aspects of quality of two-dimensional images, quality of blood flow images and blood flow parameters (P＜0.05). Occurrence rates of vascular plaque, vascular stenosis, vascular occlusion of lower extremity arteries of schizophrenics examined by sono CT combined with CDFI were higher that those of control group.ConclusionCompared with conventional ultrasound combined with CDFI, Sono CT combined with CDFI has improved the detection rates of vascular plaque, vascular stenosis, vascular occlusion of lower extremity arteries. The positions and intensities of lower limb arterial diseases can be determined with the application of sono CT combined with CDFI, which can guide the clinical treatment for these diseases.

Sono CT; CDFI; conventional ultrasound; schizophrenics; lower limb arterial diseases; vascular plaque; vascular stenosis; vascular occlusion

R445.1；R543.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.045

1674-1633(2013)11-0125-03

2013-04-26

2013-06-08

作者郵箱：zzboy810506@163．com