女性泌尿生殖道支原體檢測及耐藥性分析

楊利萍，李焱平（.四川省瀘州市第二人民醫院 646000；.四川省瀘縣人民醫院 64600）

解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）是感染人類泌尿生殖道的重要病原體，特別是女性泌尿生殖道更易受支原體的感染，引起女性陰道炎、宮頸炎以及導致不育癥、流產、早產等［1］。為了解本地區女性泌尿生殖道支原體感染及耐藥情況，以指導臨床合理用藥，作者對瀘州市第二人民醫院近4年女性泌尿生殖道支原體培養結果及藥敏情況進行分析，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 2008年9月至2012年8月瀘州市第二人民醫院婦產科門診及住院泌尿生殖道感染的女性患者814例，年齡18～58歲。

1.2 標本采集 用消毒棉簽拭去宮頸口多余分泌物，用無菌棉拭插入宮頸管內1～1.5cm處停留10～20s，旋轉2周后取出，放于無菌管內立即送檢。

1.3 試劑 使用法國生物梅里埃股份有限公司IST2支原體培養及藥敏配套試劑盒。

1.4 實驗方法 嚴格按照操作說明書進行測定。在35℃恒溫箱內孵育24～48h。Uu結果在24h觀察，Mh結果在48h觀察。質控空白孔呈黃色；培養基不變色為陰性；培養基由橙黃色變紅色且清亮為陽性。培養基變紅但渾濁，不能報告陽性，應考慮細菌污染等因素。藥敏試驗除原始霉素只有一個濃度外，其余8種抗生素均設高、低濃度兩孔。兩孔均不變色表示對該抗生素敏感；兩孔均變紅色表示對該抗生素耐藥；低濃度變紅，高濃度不變色表示對該抗生素中度敏感［1］。

1.5 統計學處理 采用SPSS10.0軟件對實驗數據進行分析。

2 結 果

2.1 支原體培養結果 814例女性泌尿生殖道感染標本中，支原體培養陽性共檢出443例，總檢出率54.4%（443／814）。在支原體培養陽性結果中，Uu陽性372例，陽性率84.0%（372／443），Mh陽性42例，陽性率6.5%（29／443），Uu＋Mh 29例，陽性率9.5%（42／443）。女性泌尿生殖道支原體感染Uu感染率明顯高于Mh感染和Uu＋Mh混合感染，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 藥敏結果 443例Uu、Mh、Uu＋Mh對9種抗生素的藥敏試驗結果見表1。

表1 443例支原體藥敏試驗結果［n（%）］

3 討 論

引起人類疾病的支原體最為常見的是Uu和Mh，女性泌尿生殖道更易受到支原體的感染［2］。本地區814例女性泌尿生殖道感染患者支原體培養結果顯示，支原體培養陽性443例，總檢出率54.4%（443／814），比熊敏等［3］報道的稍高。在支原體培養陽性結果中，Uu陽性372例，陽性率84.0%（372／443），Mh陽性42例，陽性率6.5%（29／443），Uu＋Mh 29例，陽性率9.5%（42／443）。女性泌尿生殖道支原體感染Uu感染率明顯高于Mh感染和Uu＋Mh混合感染，差異有統計學意義（P＜0.05），與孔陽英等［4］報道一致。

由于支原體無細胞壁，對作用于細胞壁的抗生素（青霉素、頭孢菌素等）天然耐藥［5-6］。從本試驗藥敏結果分析顯示，Uu、Mh、Uu＋Mh對9種抗生素均出現不同程度的耐藥，耐藥率為1.9%～90.5%。原始霉素、克拉霉素、強力霉素、交沙霉素、四環素對單純Uu感染耐藥率較低；原始霉素、強力霉素、交沙霉素對單純（Mh）感染和Uu＋Mh混合感染耐藥率均較低。

綜上所述，支原體對抗生素的耐藥性在不同地區及不同時期均存在差異，由于抗生素的濫用、治療的不規范以及交叉感染等因素導致女性泌尿生殖道支原體感染的增多，支原體對抗生素的耐藥率也不斷上升［6-7］。對臨床有泌尿生殖道感染癥狀的女性患者，應進行支原體培養及藥敏試驗，根據培養結果選擇藥物治療，以提高療效和降低耐藥率。原始霉素、強力霉素、交沙霉素可作為本地區女性泌尿生殖道支原體感染治療的首選藥物［8-9］。

［1］葉俊琴，何月敬，黃慧萍.泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏分析［J］.檢驗醫學與臨床，2012，09（8）：924-925.

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［4］孔陽英.泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（10）：1201-1202.

［5］劉春霞，劉斌，曹小秋.某地區2008～2010年泌尿生殖道支原體感染狀況及其耐藥性演變［J］.國際檢驗醫學雜志，2012，33（12）：1454-1455.

［6］梁培松，王結珍.某地區泌尿生殖道支原體培養及藥敏分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2012，33（13）：1615-1617.

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［9］馮明.女性尿路感染病原菌分布及其耐藥性分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2011，10（22）：1776-1777.