聯合檢測CA15-3、CA125、CEA對乳腺癌的臨床價值探討

陳士華

(平湖市第一人民醫院檢驗科，浙江 平湖 314200)

近年來乳腺癌的發病率呈明顯上升趨勢，已躍居女性惡性腫瘤的首位，因此早期診斷、早期治療是防治乳腺癌最有效的手段[1]。而通過檢測血液中乳腺癌相關的腫瘤標志物是及時發現乳腺惡性病變的重要措施之一。因此，探討CA15-3、CA125、CEA聯合檢測對乳腺癌具有重要的臨床價值。

材料和方法

一、研究對象

選擇平湖市第一人民醫院2007年1月至2011年12月乳腺科女性患者178例，其中乳腺良性腫瘤患者85例，年齡32～64歲，均經乳腺組織影像學診斷、活檢或術后病理證實;乳腺癌患者93例，年齡28～74歲，均經組織影像學診斷和術后病理證實，按臨床分期標準分為Ⅰ～Ⅱ期50例、Ⅲ期為26例、Ⅳ期為17例。所有患者均無其他惡性腫瘤史。

另外選擇同期平湖市第一人民醫院健康女性體檢者80名作為正常對照組，年齡35～60歲，均排除各類乳腺疾病。

二、方法

用促凝管采集所有對象靜脈血3 mL，分離血清，用化學發光免疫分析法檢測CA15-3、CA125和CEA。儀器為雅培i2000全自動化學發光免疫分析儀，試劑為配套試劑。樣本采集后2 h之內上機檢測，嚴格按照說明書操作。

三、結果判斷

陽性判斷標準依據是參照試劑盒說明書設定，CA15-3為30 U/mL、CA125 為 35 U/mL、CEA為5 ng/mL，超過此值即為陽性。聯合檢測時有一項超過界值即判定為陽性結果。

四、統計學方法

結 果

一、乳腺癌組、乳腺良性腫瘤組及正常對照組血清CA15-3、CA125和CEA結果比較

正常對照組、乳腺良性腫瘤組及乳腺癌組血清CA15-3、CA125和CEA水平依次增高，差異均有統計學意義(P＜0.05)。乳腺癌組血清CA15-3、CA125、CEA水平隨著臨床分期的增高而相應增高，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

二、乳腺癌組、乳腺良性腫瘤組和正常對照組血清CA15-3、CA125和CEA單項及聯合檢測陽性率比較

CA15-3、CA125和CEA聯合檢測的陽性率明顯高于單一指標(P＜0.05)，見表2。

表1 乳腺癌組、乳腺良性腫瘤組及正常對照組血清CA15-3、CA125和CEA檢測結果比較()

表1 乳腺癌組、乳腺良性腫瘤組及正常對照組血清CA15-3、CA125和CEA檢測結果比較()

注:與正常對照組比較，*P ＜0.05;與乳腺良性腫瘤組比較，#P ＜0.05;與Ⅰ ～ Ⅱ期比較，△P ＜0.05;與Ⅲ期比較，▲P ＜0.05

組別 例數 CA15-3(U/mL) CA125(U/mL) CEA(ng/mL)乳腺癌組 93 49.30 ±33.24*# 38.85 ±28.53*# 98.65 ±16.48*#Ⅰ ～Ⅱ期 50 20.50 ±9.80 16.50 ±8.10 7.30 ±4.49Ⅲ期 26 45.30 ±31.60△ 37.60±16.50△ 18.90 ±16.20△Ⅳ期 17 89.50 ±50.50△▲ 51.60 ±20.10△▲ 35.60 ±17.90△▲乳腺良性腫瘤組 85 25.90 ±10.13* 13.50 ±5.56* 9.95 ±4.61*正常對照組80 10.70 ±3.50 3.90 ±1.21 6.25 ±2.35

表2 乳腺癌組、乳腺良性腫瘤組及正常對照組CA15-3、CA125和CEA單項及聯合檢測陽性率比較 [例(%)]

討 論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，也是一種全身性疾病，早期就可發生遠處轉移[2]。乳腺癌早期發現、早期治療可獲得保留乳房機會并提高患者的生存率。而通過檢測腫瘤標志物可以提高早期乳腺癌的診斷率。

CA15-3屬糖蛋白，是一種對乳腺癌較為特異的腫瘤標志物，是檢測浸潤性或轉移性腺癌的重要指標，對乳腺癌的早期診斷和術后療效檢測均有十分重要的臨床意義。在其他腫瘤中患者血清中CA15-3含量也有升高，在乳腺癌中的陽性率可高達30% ～50%[3]。因此，CA15-3是乳腺癌的輔助診斷指標。

CA125是卵巢相關抗原，卵巢癌患者中表達較高，但CA125在乳腺癌的診斷中具有一定的應用價值。本研究顯示乳腺癌患者中陽性率為31.2%，與文獻報道的40%相近，約有1.3%的健康女性血清中CA125的濃度輕微升高。

CEA是一種胚胎性抗原，只在胚胎期產生，主要來自于胎兒的胃腸道和血液，在正常人的腸道、胰腺和肝臟組織中也有少量存在。此抗原是一種糖蛋白，其后的研究發現CEA也存在于內胚層細胞分化而來的其他惡性腫瘤。CEA由胚胎細胞的相關基因控制。當腫瘤細胞的基因控制受到損傷后，可重新啟動有關胎兒蛋白合成。因腫瘤細胞過多的合成和分泌CEA，致使患者體內的CEA水平升高[4]。所以測定血液中的CEA濃度對腫瘤的診斷有較好的臨床價值。本研究乳腺癌患者CEA單項測定的陽性率為17.0%。

乳腺癌的病因還未完全明確，乳腺癌治療的成功很大程度取決于化療確診時疾病的分期情況。本研究結果顯示乳腺癌不同臨床分期血清CA15-3、CA125、和 CEA水平有明顯差異(P＜0.05)。

一種腫瘤可釋放幾種腫瘤標志物，而一種腫瘤標志物可能出現于多種腫瘤。因此單項檢測對惡性腫瘤的診斷符合率不高，多指標的聯合檢測可能有更大的臨床意義。蔡徐山等[5]的研究顯示聯合檢測血清人附睪上皮分泌蛋白4(HE4)和CA15-3診斷乳腺癌的敏感性為63.0%、準確性為82.4%，均高于單項檢測。本研究結果也顯示CA15-3、CA125、CEA聯合檢測的陽性率明顯高于單一指標(P ＜0.05)。

綜上所述，對于乳腺癌來說，發現1例早期病例的意義要遠遠大于目前任何治療方案。早發現、早診斷、早治療是治療乳腺癌成功的關鍵。CA15-3、CA125、和CE聯合檢測對乳腺癌具有良好的輔助診斷價值。

[1]張喜慶，王 殊，喬新民.乳腺癌的現狀和遠景[J].中華外科雜志，2002，40(3):161-163.

[2]Ikeda T，Jinno A，Matsu A，et al.The role of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer treatment[J].Breast Cancer，2002，9(1):8-14.

[3]耿 平.化學發光法測定CA125、CA15-3對乳腺癌診斷的臨床意義[J].中國實用醫藥，2009，4(36):88-89.

[4]尹伯元.放射免疫分析在醫學中的應用[M].第1版.北京:原子能出版社，1991:316-318.

[5]蔡徐山，陳 怡，戴清清，等.HE4、CA153聯合檢測在乳腺癌輔助診斷中的應用[J].檢驗醫學，2011，26(2):91-93.