龍血竭外用對糖尿病足的療效及其與C反應蛋白的關系＊

嚴建鋒

(浙江省永嘉縣人民醫院普外科，浙江 溫州 325100)

糖尿病足是一種由感染、下肢血管及神經病變協同作用引起的嚴重慢性糖尿病并發癥，臨床主要表現為下肢皮膚潰瘍、骨及關節病變等癥狀[1]。研究表明，有80%的糖尿病足患者會導致截肢，給患者身心健康及家庭、社會帶來沉重的負擔[2]。糖尿病足診斷雖容易，但治療較困難。龍血竭膠囊具有活血化瘀、消腫止痛、收斂止血、軟堅散結和生肌斂瘡等作用[3]，我院應用龍血竭膠囊治療42例糖尿病足，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月至2012年4月收治的糖尿病足潰瘍患者 68例，其中男 36例，女 32例;平均年齡(64.07±5.44)歲;按Wagner分級法，為1～3級患者;糖尿病足病程1月至5年;均表現為下肢皮膚深潰瘍，潰瘍最大5 cm×5 cm。既往均在用胰島素控制血糖的基礎上，每日用外用抑菌液、雙氧水換藥，并用紅外線烤燈照射。隨機分為兩組，各34例。兩組患者的性別、年齡及病情比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均應用抗生素抗感染，并控制血糖。對照組先用碘伏或消毒水洗凈患處，予以清創及敏感抗生素浸濕紗布或胰島素稀釋液紗布外敷，每日換藥1次，療程16～20 d。治療組患者首先清除潰瘍創面的壞死組織，然后先用碘伏或消毒水洗凈患處，取適量龍血竭膠囊(云南云河藥業有限公司，規格300mg/粒，批號為Z53020999)內藥物或用碘伏調勻成糊狀敷于患處，外加紗布包扎，每天換藥1次，療程16～20 d。觀察治療后的創面縮小面積、出現明顯肉芽時間和創面愈合時間，并檢測治療前后的C反應蛋白含量及治療的療效和不良反應。

1.3 療效判定標準

根據Wagner分級下降和癥狀改善情況進行療效判定。顯效:患者的癥狀消失，Wagner分級下降2級以上且創面愈合80%以上;有效:患者的癥狀顯著減輕，Wagner分級下降1級且創面愈合40% ～80%;無效:患者的癥狀無改善或加重。以顯效加有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS 13.0統計軟件。計量數據用

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者創面愈合情況及C反應蛋白變化比較( ± s，n=34)

表1 兩組患者創面愈合情況及C反應蛋白變化比較( ± s，n=34)

注:與對照組比較，＊P ＜0.05。下表同。

對照組治療組創面縮小面積(%)35.6 ±8.5 44.9 ±9.6＊出現明顯肉芽時間(d)10.4 ± 5.8 6.8 ± 5.3＊愈合時間(d)47.2 ± 14.5 32.5 ± 12.3＊治療前16.4 ± 3.7 16.5 ± 4.1治療后9.6 ± 4.8 8.2 ± 3.2＊組別 創面愈合情況 C反應蛋白(mg/L)

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

糖尿病足可導致糖尿病患者致殘甚至致死，主要原因是患者的糖代謝發生紊亂，從而使得大、中及小微血管發生病變，同時局部組織缺血、感染等也會起到誘發作用，而且患者身體虛弱、抵抗力低，易發生感染，故治療方面主要是應改善局部的血液循環和營養以及采取抗感染措施[4－5]。

龍血竭是一種純中藥制劑，是從百合科龍血樹屬植物劍葉龍血樹的含脂木材中提取獲得的樹脂[6]。龍血竭膠囊中含有龍血竭皂苷，具有鎮痛止血、活血化瘀以及斂瘡生肌等功效，并可使毛細血管開放度增加，增強正常細胞的活性;同時，也可抗菌消炎，減少膿性分泌物，改善微循環。研究表明，應用龍血竭治療糖尿病足，可顯著改善患者潰瘍部位的血液循環，促進傷口愈合[6]。

本研究中，使用龍血竭對糖尿病足患者進行治療后，患者的C反應蛋白水平顯著下降。C反應蛋白是炎癥中最敏感的指標，作為急性炎癥、組織損傷及治療效果觀察的首選指標之一，在各種急性和慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、手術創傷、放射線損傷等時，在病后數小時水平迅速升高，病變好轉時又迅速降至正常，且此反應不受放射治療、化學治療、皮質激素治療影響[7－8]。本研究結果顯示，采用龍血竭治療糖尿病足患者療效顯著，傷口創面愈合時間短，避免了很多不良反應，值得臨床推廣。

[1]龍彩霞，劉艷紅.龍血竭膠囊治療糖尿病足潰瘍病人的臨床研究[J].護理研究，2009，24(3):893 －894.

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