張振明
米氮平是新近研發的一種抗抑郁癥治療藥物,以具有去甲腎上腺素和特異性5羥色胺能抗抑郁的作用機理而受到醫學界的廣泛關注[1]。在這里作者將米氮平與氟西汀治療抑郁癥的效果進行對比研究,查看米氮平在治療抑郁癥的起效時間、總體效果和是否發生不良反應等方面的情況。
1.1 一般資料 隨機選擇本院2012年6月~2013年6月接診的100名抑郁癥患者,其中男49例,女51例,年齡21~53歲,平均年齡(39.25±2.37)歲,病程3~29個月,平均病程(13.63±1.86)個月;100例患者分A、B兩組,A組50人接受米氮平治療,B組50人接受氟西汀治療。
1.2 患者納入標準 以CCMD3為診斷標準[2]對患者進行篩選,所有在接受治療前一周內接受過精神藥物或抗抑郁藥物治療的患者,以及處于哺乳期女性、對藥物過敏患者和存在嚴重的器官、心腦器質性病變或精神分裂、精神障礙的患者均已排除。
1.3 方法 A組患者采用米氮平治療,初始劑量定為15 mg/d,經治療觀察兩三天之后若無明顯效果加量至30 mg/d,治療期間總體劑量浮動在15~45 mg/d[3]。期間不與其他治療抑郁癥藥物或精神類藥物聯合使用。B組患者使用氟西汀治療,初始劑量定為20 mg/d,治療兩三天之后若無明顯效果可提高劑量到30 mg/d,6周治療期間劑量浮動范圍在20~60 mg/d。期間不合并使用其他精神藥物或抗抑郁藥物。
1.4 效果評定標準 所有患者治療前均經過HAMD和TESS進行測量[4];接受治療之后第1周、第2周、第4周和第6周同樣運行HAMD和TESS檢測。根據HAMD減分率來測定為四級效果評價:痊愈,減分率≥75%;效果顯著,減分率≥50%;有效,減分率≥25%,無效,減分率<25%。
1.5 統計學方法 本次統計數據采用SPSS17.0軟件進行處理,以t檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。
2.1 HAMD測定不同時期A組和B組接受治療的評分對比詳見表1。
表1 A組和B組接受HAMD測定評分比較(±s)
表1 A組和B組接受HAMD測定評分比較(±s)
注:a與治療前比較P<0.01;b與氟西汀比較,P<0.01
周后A組 21.3±2.2 18.9±1.52ab 17.2±2.32ab 7.9±3.12ab 7.2±4.61治療前 1周后 2周后 4周后 6 ab B組 23.1±2.1 22.5±1.8 22.2±2.4 10.3±4.7 8.3±5.91
2.2 A組和B組接受治療療效對比 A組使用米氮平治療的總體效果好于B組使用氟西汀治療的效果,詳見表2。
表2 A組和B組接受治療的臨床效果比較
2.3 A組和B組接受治療的不良反應狀況 A組中多數不良反應都可以耐受,其中出現腸胃不適和過度鎮靜2例患者采取短暫停藥之后恢復正常。B組中不良反應情況中,有3例患者調整用藥策略好轉,有1例因依從性差而停藥。
本文從三方面對A組和B組分別使用米氮平和氟西汀進行治療的效果進行對比。從表1的數據來看,雖然A組和B組的治療效果相差無幾,不過A組的減分率明顯要高于B組。根據HAMD分數變化情況來看,B組氟西汀在治療1周和2周內,其治療效果比治療前差異不大,而A組米氮平的治療效果更顯著一些。
從表2和表3的數據來看,在治療效果和不良反應狀況方面,A組使用米氮平治療的效果都略高于B組使用氟西汀進行治療的患者。而且,A組發生不良反應的狀況,普遍可以耐受,無需做治療策略方面的改動;而B組較容易出現不良反應,而且有停藥情況發生,整體不良反應發生狀況比A組稍顯嚴重。
分析認為與米氮平的藥理作用有關,米氮平能夠有效阻斷5-HT2和5-HT3,因此患者出現性功能障礙、失眠的情況不大,米氮平對H1受體的強拮抗作用可能是導致A組患者多過度鎮靜的主要原因。
綜上所述,米氮平作為一種新型抑郁癥治療藥物,效果略好于氟西汀,臨床上值得廣泛推廣應用。
[1]楊麗蓉.米氮平與氟西汀治療抑郁癥療效對照分析.內蒙古醫學雜志,2008(12):1458-1459.
[2]張云秀.米氮平與氟西汀治療抑郁癥的循證藥物經濟學評價.中國藥業,2011,20(19):47-48.
[3]任靜萱,徐俊杰,李玉蓮.米氮平與氟西汀治療抑郁癥對照研究.中國實用醫藥,2011,6(9):150-151.
[4]李杰.米氮平與氟西汀治療抑郁癥對比分析.中國誤診學雜,2008,8(24):5840-5841.