自然療養因子對軍隊高血壓療養患者的影響

宋潔 孟憲宏 張琳 張敏 王海英(成都軍區昆明療養院，650307)

軍隊人員是一類比較特殊的人群，無論處理文案工作或是在軍事訓練一線的人員，都長期處于高度緊張的壓力之下，缺乏休息的情況非常普遍。國內的多項研究表明，軍隊人員患高血壓的比例明顯高于地方人群，且發生這些疾病的年齡層次也明顯低于總人口的平均水平，并有發病率高、發病年齡早的特點，無論對于軍隊后勤系統，還是軍隊自身戰斗力的影響，都不可忽視[1-2]。

高血壓的治療除采用一般藥物控制以外，飲食、作息以及心理狀態的調節也具有非常重要的作用。作者針對這些調節方式，結合療養院自身特點，采用多種自然療養因子共同作用的療養方式，對來院療養的軍隊在職干部的高血壓患者進行康復治療，觀察其治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2012年來成都軍區昆明療養院療養的軍隊在職干部278例，均為已確診的原發性高血壓患者。男性患者198例，女性患者80例；年齡36.4～65歲；病程0.5～17年?；颊叩脑\斷和分期采用WHO 1999年標準[3]，Ⅰ期高血壓32例，Ⅱ期高血壓226例，Ⅲ期高血壓20例；均無明顯心、腦、腎并發癥，全部能生活自理。將278例高血壓患者分為兩組，1組為單純療養組，共92例，其中Ⅰ期高血壓11例，Ⅱ期高血壓73例，Ⅲ期高血壓8例；2組為自然療養因子療養組，共186例，其中Ⅰ期高血壓21例，Ⅱ期高血壓153例，Ⅲ期高血壓12例。

1.2 療養方法 在15～30 d的療養周期內，根據軍隊高血壓療養患者的不同分組采取不同的療養方式。

1.2.1 單純療養組 ①藥物療法：根據療養員高血壓的不同分期和病情，對入院血壓較高者采取適當的降壓藥物治療。②飲食療法：采取低鹽、低脂、低膽固醇的健康飲食方式。③健康教育療法：研究人員對高血壓療養員進行個性化的健康教育，使其對高血壓病的有關知識得到補充和進一步的了解，并制定合理的一日作息制度及給予相關的飲食建議，指導其正確的用藥并講解相關護理措施[4]，1～2 d/周，40 min/d。

1.2.2 自然療養因子組 除了和單純療養組采取藥物療法和飲食療法外，加入了結合療養院自有的多種自然療養因子的綜合療養方式。①溫泉浴療法：療養院溫泉為弱堿性碳酸泉類，溫度39～43℃，含碳酸鈣、鎂、鈉和微量放射性元素。療養員在研究人員組織下進行溫泉浴療養，4～5 d/周，15 min/d，以不超過30 min為宜。②日光浴及景觀療法：療養院年平均氣溫在15℃左右，最熱時月平均氣溫19℃，最冷時月平均氣溫7.5℃；且療養院擁有層次豐富的園林景觀和摩崖石刻等人文景觀。根據天氣變化情況可適當調整，療養員每周進行日光浴5～7 d，30～60 min/d。③空氣浴療法：療養院旁的鳳山森林浴場占地約1 000畝(1畝＝666.67 m2)，空氣中的負氧離子含量高，居全國第二。療養員在研究人員組織下進行空氣浴，4～5 d/周，30～60 min/d。

1.3 療效的檢測 分別在兩組療養員入院后第2天及出院前1 d對其血壓進行檢測：血壓的測定在08：00—09：00，療養員在測量點靜坐10 min后應用水銀柱血壓計按標準方法測量右上肢肱動脈坐位血壓。采用SPSS 11.5統計分析軟件計算檢測結果，各計量數據以均數±標準差(±s)表示。組間均數采用配對t檢驗，自身前后采用U檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組軍隊高血壓療養患者療養前后血壓的變化(表1)

表1 軍隊高血壓療養患者療養前后血壓的變化(±s)

表1 軍隊高血壓療養患者療養前后血壓的變化(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa

分組 例數 療養前血壓(mmHg) 療養后血壓(mmHg) P值收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓單純療養組 92 162±9.3 99±8.4 135±8.6 85±6.2 0.041自然療養因子組 186 164±8.9 96±9.5 133±7.7 84±5.2 0.038

從統計結果可見，單純療養組和自然療養因子組高血壓患者經過1個周期的療養后血壓均有下降，且差異具有統計學意義(P＜0.05)；自然療養因子療養組高血壓患者的血壓下降程度較單純療養組大。因此，加入自然療養因子的療養方式較單純療養降壓效果更顯著。

2.2 軍隊療養干部各期高血壓患者療養前后血壓的變化(表2)

表2 軍隊各期高血壓療養患者療養前后血壓的變化(±s)

表2 軍隊各期高血壓療養患者療養前后血壓的變化(±s)

分組 例數 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) P值療養前 療養后 療養前 療養后Ⅰ期高血壓 32 154±4.7 122±7.9 97±7.9 83±5.8 0.037Ⅱ期高血壓 226 172±8.4 155±5.1 109±8.2 94±7.1 0.042Ⅲ期高血壓 20 189±6.5 180±8.2 116±5.4 111±4.7 0.054

從統計結果可見各期高血壓患者經過療養后血壓均有下降；Ⅰ期高血壓和Ⅱ期高血壓患者血壓下降程度較Ⅲ期高血壓患者大，且差異具有統計學意義(P＜0.05)，因此科學和適當的療養對早中期高血壓具有更好的預防和治療作用。

3 討論

昆明安寧療養地位于云南省昆明市滇池西約40 km的安寧市溫泉鎮，地處東經102°29′、北緯24°5′，是一個低緯度、高海拔地區，屬亞帶高原季風溫涼氣候；有著多種自然療養因子，是一處罕見的綜合療養勝地[5]。優美的景觀可使人產生興奮感和愉悅感，能消除緊張心情，穩定情緒，增進食欲，改善睡眠，對改善血壓有著輔助作用[6]。昆明安寧療養地地處高原，空氣清新，氧分壓低，溫差大，日平均氣溫低，使人體內氧化過程加強，代謝率增高，促進心肺功能的改善，有利于血壓的降低。該療養地日照充分，紫外線輻射可對機體免疫起調節作用，使生物節律紊亂正?；?，保持機體的生機和活力，且調節體內的鈣、磷代謝，能降低血脂和減慢心率，增加心臟功能和降低血壓[7]。森林中產生的大量空氣負離子，促進新陳代謝和增強免疫能力，并可改善通氣功能和氣體交換，有調節血壓、血紅蛋白及維持體液平衡的作用。特有的優質溫泉結合合理適當的溫泉浴，可以使心肌能量利用得到改善，心肌收縮力增強，血管擴張，使血壓下降，增強心肺功能，且對神經系統、免疫系統都有明顯影響。綜合所述，自然療養因子對軍隊療養干部高血壓患者的療效是顯著的。在合理適當的藥物治療、健康膳食及個體化健康教育的基礎上，實施多種自然因子綜合療養方法治療高血壓病是可行和有效的，尤其對Ⅰ、Ⅱ期高血壓病患者有著明顯的治療作用。

[1]譚清武，李慶華.住院軍職離退休干部主要病種分析[J].臨床軍醫雜志，2006，34(1)：82-83.

[2]李順飛，李申龍，孫海龍，等.某地區軍隊住院患者病種分析[J].解放軍醫院管理雜志，2009，16(5)：422-424.

[3]WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee.1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension.Guidelines Subcommittee[J].J Hypertens，1999，17(2)：151-183.

[4]徐曉峰，張煜，王征.健康管理在患高血壓病療養員綜合治療中的運用和效果評估[J].中國療養醫學，2010，19(3)：211-213.

[5]易曉陽.昆明安寧溫泉自然療養因子優勢分析[J].中國療養醫學，2012，21(7)：579-581.

[6]劉亮，李芳，李秀增.老年療養員景觀療養的管理[J].中國療養醫學，2011，20(10)：881.

[7]張曉巖，楊學穎，齊佳偉，等.大連海濱自然療養因子對365例高血壓病患者療效觀察[J].中國療養醫學，2010，19(11)：579-581.