瀘西縣2001～2010年乙類傳染病疫情分析

朱彥波，楊利圭，郭彥伶，魏 琳

(瀘西縣疾病預防控制中心，云南 瀘西 652400)

瀘西縣地處云南省東部，紅河州北部，轄10個鄉鎮，12.1151萬戶，41.8226萬人，其中農業人口37.6528萬人，占總人口的 90.03%，為典型的農業縣[1]。群眾衛生意識淡薄，衛生狀況普遍較差，經濟基礎薄弱，屬國家級貧困縣。為了解瀘西縣乙類傳染病的流行趨勢和規律，為今后制定防控措施提供科學依據，特對瀘西縣2001～2010年乙類傳染病疫情分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料

2001～2003 年分析資料來源于傳染病年統計報表，2004～2010 年分析資料來源于中國疾病預防控制信息系統的子系統“疾病監測信息報告管理系統”的年報數據。人口資料來自瀘西縣統計局。

1.2 方法

采用描述流行病學研究方法進行統計分析。其分類構成按腸道傳染病、呼吸道傳染病、血源及性傳播傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病、新生兒破傷風等進行統計。

2 結果

2.1 發病概述

10年共報告乙類傳染病17種5119例，年均發病率為131.62/10萬；共報告死亡病例4種29例，年均死亡率為0.75/10萬。位于前5位的傳染病是病毒性肝炎、肺結核、傷寒副傷寒、痢疾和淋病，見表1。

表1 2001～2010年瀘西縣乙類傳染病報告發病、死亡情況

2.2 分類構成

2.2.1 腸道傳染病

10年共報告發病2348例，無死亡病例，占報告總數的45.87%，年均報告發病率為60.35/10萬，居發病總數第1位。年報告發病率呈逐年下降趁勢。發病主要以傷寒副傷寒為主，共報告1036例，占該類報告病例數的44.12%，年報告發病率呈逐年下降趁勢；痢疾報告485例，占20.66%。見表2。

2.2.2 呼吸道傳染病

10年共報告發病1439例，占報告總數的28.11%，年均報告發病率為36.99/10萬，居發病總數第2位。發病主要以肺結核為主，共報告1327例，占該類報告病例數的92.22%，年均報告發病率為34.11/10萬；麻疹報告90例，占該類報告病例數的6.25%，呈逐年下降趁勢，2009～2010年無病例報告；猩紅熱和甲型H1N1流感各報告11例，各占0.76%。見表2。

2.2.3 血源及性傳播傳染病

10年共報告發病1179例，占報告總數的23.03%，年均報告發病率為30.31/10萬，居發病總數第3位；死亡9例（均為艾滋?。?，居死亡總數第2位。年報告發病率呈逐年上升趁勢。發病以乙型病毒性肝炎為主，共報告1006例，占該類報告病例數的85.33%；其次為淋病，共報告135例，占該類報告病例數的11.45%。見表2。

2.2.4 自然疫源及蟲媒傳染病

10年共報告發病145例，占報告總數的2.83%，年均報告發病率為3.73/10萬；死亡18例（均為狂犬?。?，居死亡總數第1位。見表2。

2.2.5 新生兒破傷風

10年共報告8例，2006～2011年無病例報告，見表2。

2.3 流行特征

表2 2001～2010年瀘西縣乙類傳染病報告發病構成情況表

2.3.1 時間分布

各月均有病例報告，6月最高，12月最低，主要集中在4～10月（占發病總數的67.01%）。腸道傳染病發病有明顯季節性，發病集中在5～10 月（占腸道傳染病總數的68.123%）。呼吸道傳染病的發病高峰集中在1～4月（占呼吸道傳染病總數的 36.43%）。自然疫源及蟲媒傳染病季節性相對不明顯（6～7 月發病相對較多）。血液及性傳播傳染病無明顯季節性。

2.3.2 地區分布

10年報告發病率在66.57/10萬～204.60/10萬之間，中樞鎮發病率最高（204.60/10萬），其次為舊城鎮和金馬鎮，三塘鄉發病率最低（66.57/10萬）。中樞鎮為縣城所在地，其他發病率高的鄉鎮也為交通要道，人員流動頻繁。

2.3.3 人群分布

報告傳染病例共有18 種職業分布。前5位職業發病數占總病例數的88.08%，分別為農民2638 例、學生1019 例、散居兒童554例、工人174 例、幼托兒童124例。各年齡組均有發病，15～45 歲年齡組為主要發病人群，共2731例，占發病總數的53.35%。男女性別比為1.24:1。

3 討論

腸道傳染病是威脅瀘西縣公眾身體健康的主要傳染病，居乙類傳染病首位。傷寒副傷寒是主要腸道傳染病，2005年前以自然村暴發流行為主，其后呈散發。年報告發病率呈逐年下降趨勢，表明瀘西縣 2005 年后農村改水改廁及腸道傳染病控制效果顯著[1]。

瀘西縣主要呼吸道傳染病是肺結核，居發病總數的第2位，年報告發病率呈逐年上升趨勢，與近幾年政府高度重視肺結核防制工作，加大投入經費，開展全球基金肺結核項目，實行肺結核網絡專報系統后，肺結核病人漏報減少，重復報告病例增多密切相關[2]。

血源及性傳播傳染病以乙肝為主，呈現明顯上升趨勢。2004 年后，由于實行網絡直報和非典后醫療單位加強疫情管理，提高報告意識，漏報率下降，乙型肝炎等重報病例增多，大部分醫生對［GB15990-1995］中的乙肝診斷標準不能正確掌握，50%的醫生錯誤認為乙肝病原攜帶者需進行網絡直報。使報告發病率較 2004 年前大幅上升[2]。艾滋病病人/HIV感染者已成為瀘西縣傳染病死亡主要問題。建議加大艾滋病相關知識的宣傳教育、HIV自愿咨詢檢測等工作，早期發現HIV感染；同時加強 HIV 感染者管理，及早開展 CD4T 淋巴細胞檢測，根據檢測結果予以正確的治療，可以降低艾滋病死亡人數，同時控制HIV 感染者在社會上的傳播機會[3]。

狂犬病死亡人數居第1位，主要原因是2008年以來瀘西縣狂犬病進入低流行態勢。建議繼續加強狂犬病知識宣傳力度，完善犬只“管、免、滅”制度;有計劃地開展人和動物疫情監測，強化醫務人員犬傷處理知識培訓，確保犬傷患者得到正確處理，是減少狂犬病發病關鍵因素之一[3]。

[1]鐘格梅.我國農村改水改廁及其以控制腸道傳染病效益評價進展[J].環境與健康雜志,2007,(11):927-929.

[2]李順華.肺結核疫情上升原因分析[J].現代醫藥衛生，2012,(5):799.

[3]時忠明,任立金.狂犬病致病危險因素探討[J].中國醫療前沿，2009,(15):7-8,18.