醫學微生物學實驗教學中開展自主綜合性實驗的探討

劉萍萍，李倩如

(鄭州大學基礎醫學院 微生物與免疫教研室，鄭州450001)

醫學微生物學實驗是醫學微生物學課程的重要組成部分，為臨床醫學生認識疾病，培養醫學生“無菌觀念”，提高醫學生實驗操作能力、科研思維能力方面具有獨特作用。與理論教學相比，實驗教學更有利于培養學生的動手能力、分析問題和解決問題的能力，為今后的臨床實踐及科研工作打下良好的基礎［1］。

目前各院校中實驗教學通常只作為理論教學的附屬部分，教學內容上往往只注重對課堂理論知識的驗證，忽視了實驗教學在培養學生思維方式、創新能力以及實驗技能方面的重要性。這種傳統模式下的教學使得學生不重視實驗課，不愿動手，不愿思考，缺乏對實驗結果的自主分析，使實驗課逐漸失去了意義。因此有必要對目前的微生物實驗課教學模式進行改革，在醫學微生物學實驗教學中開展自主綜合性實驗的實驗模式，使學生在掌握基本微生物學操作的同時，進行自主分析、綜合分析，不斷提高其創新能力，在基礎理論學習的階段去體驗科研工作者和臨床醫生的感受。

1 實驗內容的選擇

醫學微生物學實驗課最重要的內容是進行基本實驗技能的訓練。根據醫學微生物學與臨床工作結合緊密的特點，可以將微生物學的基本操作技術，包括經典的、常規的、現代的一些方法及技術與臨床應用進行整合，將原來獨立的實驗操作組合為綜合性實驗，變驗證性實驗為設計性實驗與驗證性實驗相結合，如病原性球菌分離鑒定和藥敏實驗的自主綜合性實驗、腸道桿菌分離鑒定和藥敏試驗的自主設計綜合性實驗。這些自主設計綜合性實驗不僅包括了一些微生物學基本操作技能以及常規儀器的使用，比如培養基的制備、細菌接種、顯微鏡觀察、高壓蒸汽滅菌器的使用，而且和臨床應用聯系起來，如病原微生物標本的分離、純化、鑒定，致病菌藥物敏感實驗等。這些自主綜合性實驗一方面可以讓學生掌握基本操作，同時加深對感染性疾病的認識。通過開展病原菌的分離與鑒定實驗使學生更好的認識感染性疾病的病因，并如何進行診斷和鑒別。通過藥敏試驗，使學生了解到合理使用抗生素的重要性，從而為以后臨床用藥打下良好基礎。

2 教學過程

將學生分為2 人一組，每組學生可從備選題目中選擇一個自己感興趣的題目，每組共同完成1個實驗題目。針對每個實驗題目安排8～10個學時，其中1～2個學時用于檢索文獻和設計實驗方案并確定具體方法，6～8 學時用于實施操作并完成實驗報告。為使學生有更多的實際動手操作時間，要求學生把檢索文獻、方案設計及寫實驗報告放在課余時間進行。學生根據實驗原理，對實驗方案和步驟、實驗材料等方面自行設計，在此過程中學生需要閱讀教材、查閱相關文獻和資料，了解臨床相關病例，所以對課堂上學習的理論知識會有更進一步的理解和消化。實驗指導教師對設計方案進行點評、修改，結合實驗室條件，最終學生設計出完整的實驗方案。在設計實驗設計方案的過程中，學生科研能力也得到鍛煉和培養，尋求解決問題的方法和途徑也鍛煉了學生獨立思考和獨立工作的能力，創新能力也不斷提高［2］。

3 教師的主導作用

雖然自主綜合性實驗重在培養學生的創造性和動手能力，但實驗指導教師的引導和示范作用不容忽視，實驗指導教師需要做好課前準備，對學生自行設計的實驗方案進行了解，協助學生修改和完善實驗方案。在實驗過程中做好引導和示范作用。由于學生最初對一些實驗器械、試劑和儀器不熟悉，對如何進行操作以及操作過程中需要注意哪些問題實驗也不了解，所以實驗指導教師首先可將實驗內容進行總體介紹，然后示范或者利用多媒體演示關鍵操作，強調需要注意的事項，并在學生動手操作的過程中對其不規范操作及時加以糾正，監控實驗進度并防止實驗室事故發生，幫助學生養成良好的操作習慣和嚴謹認真的科研態度。

4 實驗考核

合理的成績評價有利于學生更認真地進行實驗操作，從而提高學生動手能力［3］。為了使學生對實驗課有足夠的重視，并不斷提高學生的操作技能，教師可對學生的實驗課成績進行綜合評定。實驗考核由教師根據學生實驗報告，并結合課堂討論，對學生從文獻檢索、設計思路、配制試劑、操作步驟、儀器使用維護、結果判讀、數據分析到最終結果和討論，以及實驗完成后的實驗物品處理，實驗室衛生等內容逐一進行評估。教師根據學生自主設計綜合性實驗完成的整體情況進行評分。

5 注重學生綜合素質的培養

實驗課教學一方面要求學生獨立思考、分析、解決問題，為以后臨床獨立工作打下基礎，同時強調學生要加強團隊合作精神，培養學生的團隊合作、溝通、協調能力。在實驗過程中要求學生對實驗結果實事求是，不弄虛作假，同樣的實驗出現不一樣的結果并不可怕，學生遇到這種情況要認真分析，找出原因，在糾錯的過程中更易加深對實驗內容或理論知識的理解。通過嚴格要求和引導，使學生養成嚴謹、求實的作風，這對于一個以后要成為醫務工作者的醫學生來說尤為重要［4］。

通過開展自主綜合性實驗有助于加強醫學微生物學課程的實踐性，提高學生的學習興趣，使學生學到具體方法，解決實際問題，使學到的知識和技能更系統化;通過學生查找資料、設計方案、課堂討論和教師點評等環節，拓寬學生獲取、學習和應用知識的能力，加強其學習的自主性和綜合能力; 同時，通過自主性實驗設計小論文的具體寫作，教師的指導和點評，使學生初步了解科研論文寫作要求，為今后學習和工作奠定良好基礎; 教師對每個同學實驗方案點評，不僅可針對性地解決學生實驗中存在的具體問題，在目前教學條件下，這種面對面個性化教學方法對學生個性發展創造了寶貴的空間;同時，自主性實驗對教師的素質和能力也提出了更高的要求，教師以教促學，教學相長，達到共同發展的良性循環，通過學生調查反饋的意見和要求，能及時準確的發現教學中存在的問題并進行調整，不斷提高教學質量。

［1］田廣文，陳德育，楊 樣，等.微生物學實驗教學改革的嘗試驗［J］.安徽農學通報，2007，13(2):113，23.

［2］胡修周. 醫學生科研素質與創新能力培養研究與實踐［J］. 濟寧醫學院學報，2009，32(5): 365－367.

［3］張慶芳，遲乃玉.微生物學實驗教學考核評價體系的建立及實施［J］.微生物學通報，2009，36(9): 1 432－1 435.

［4］劉承梅，任彬彬. 淺談高校醫學生綜合素質的培養［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(20): 3－4.