血脂檢驗在糖尿病患者中的臨床診斷價值

楊華芝

濟南醫院檢驗科，山東濟南 250013

糖尿病屬于臨床內分泌常見的慢性疾病之一，患者在病發過程中因內分泌系統出現紊亂，多引發肥胖癥、血脂紊亂及高血壓等疾病，嚴重影響患者的生活質量及生命安全等情況[1]。本文主要對健康人群及糖尿病患者的血脂各項指標進行檢驗，分析糖尿病病發癥與血脂變化之間的關聯性，以期有效指導臨床糖尿病患者的早期診斷，并改善患者的治療效果等，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年2月本院行血脂檢驗的118例受檢者，其中將診治的58例糖尿病患者作為研究組，另常規體檢的健康受檢者60例作為對照組；對照組男女比例35:25，年齡24～74 歲，平均（56.3±7.2）歲；研究組男女比例 37:21，年齡 23～67歲，平均（47.1±6.5）歲，病程 1～6 年，平均（2.3±1.2）年。兩組患者性別及年齡等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準:研究組患者均符合WHO糖尿病診斷標準；對照組各項體檢指標均正常；均在研究對象知情前提下同意并配合檢驗[2]。排除標準：嚴重心、肝等臟器功能障礙者；痛風及心力衰竭患者；高脂血癥病史者；冠狀動脈介入史；不配合診斷檢驗方案者；資料不完全者。

1.3 方法

兩組患者均于受檢前12 h內禁食禁飲，并于隔日晨起空腹抽取3 mL靜脈血,血液收集后注入臨床醫用干燥的試管內，檢驗操作者于1 h內完成血清分離處理，保證血液標本內無溶血情況；標本于2 h內應用西門子RXL全自動生化儀進行處理分析，其中檢驗用的試劑盒采用浙江東甌診斷產品有限公司生產，使用操作方法嚴格按照使用說明書完成。

利用免疫比濁法檢驗載脂蛋白（ApoA1、ApoB）；酶法檢驗TG、TC；兩點、終點法檢驗HDL-C及LDL-C，本次檢驗中患者不可服用避孕藥、降壓藥類藥物[3]。

1.4 評價標準

觀察兩組患者的血脂檢測指標情況，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及載脂蛋白含量；其中載脂蛋白含量包括：載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白 B(ApoB）[4]。

1.5 統計學處理

本研究所有數據均用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，用標準差（±s）表示計量資料，用 t檢驗組間比較，當 P＜0.05 時，表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者TG、TC、HDL-C、LDL-C指標檢驗情況

研究組患者TG、TC及LDL-C水平含量明顯高于對照組，HDL-C水平含量明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組受檢者 TG、TC、HDL、LDL 指標檢驗情況（±s，mmol/L）

表1 兩組受檢者 TG、TC、HDL、LDL 指標檢驗情況（±s，mmol/L）

組別TG TC HDL-C LDL-C對照組（n=60）研究組（n=58）P（t）1.62±0.57 2.62±1.29＜0.05（5.4775）4.22±0.81 5.26±1.04＜0.05（6.0720）1.54±0.74 1.21±0.62＜0.05（2.6213）2.74±0.87 3.75±0.47＜0.05（7.8076）

2.2 兩組受檢者載脂蛋白檢驗情況

研究組患者ApoA1明顯低于對照組，ApoB明顯高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 研究組內不同性別及年齡段患者血脂指標檢驗情況

研究組男性組60歲以上TG、TC及LDL-C水平明顯高于其他年齡段患者，女性組20～40歲HDL-C水平明顯高于其他年齡段患者，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組患者載脂蛋白檢驗情況（±s，g/L）

表2 兩組患者載脂蛋白檢驗情況（±s，g/L）

組別ApoA1ApoB對照組（n=60）研究組（n=58）P（t）1.36±0.22 0.97±0.10＜0.05（12.3246）0.91±0.11 1.90±0.16＜0.05（49.3692）

表3 研究組內不同性別及年齡段患者血脂指標檢驗情況（±s，mmol/L）

表3 研究組內不同性別及年齡段患者血脂指標檢驗情況（±s，mmol/L）

性別 年齡TG TC HDL-C LDL-C男女20-40 40-50 50-60＞60 20-40 40-50 50-60＞60 1.85±0.74 1.93±1.21 2.01±0.56 3.34±1.44 1.62±0.58 1.84±1.23 2.24±0.48 2.65±1.24 4.86±0.78 5.19±0.21 5.28±0.83 6.32±0.24 4.74±0.61 5.13±0.05 5.20±0.94 6.12±0.34 1.49±0.48 1.42±0.62 1.37±0.92 0.36±0.13 1.63±0.85 1.07±0.64 0.54±0.37 0.69±0.16 2.77±0.36 2.96±0.41 3.12±0.53 3.83±0.42 2.75±0.88 2.98±0.61 3.23±0.59 3.83±0.47

3 討論

糖尿病患者多因機體內部新陳代謝情況能引發血脂異常情況，即糖尿病患者多出現各種肥胖癥，需經過臨床相關治療方案予以控制以減少不良事件及并發癥的出現[5-6]。本研究中根據研究對象的臨床血脂檢驗結果予以分析，分析兩組患者的甘油三酯及總膽固醇情況，結果顯示研究組患者的TG、TC水平（2.62±1.29）mmol/L、（5.26±1.04）mmol/L 明顯均明顯高于對照組（1.62±0.57）mmol/L、（4.22±0.81）mmol/L，結果提示研究組患者較易出現冠心病及動脈粥樣硬化情況。根據檢驗結果提示，早期糖尿病患者在未出現各種并發癥情況時，需及時予以控制，加強飲食及生活習慣的控制，降低冠心病的發病率，減輕治療壓力的同時控制糖尿病病情的惡化。多數胰島素抵抗患者的TG及TC水平均出現高于健康人群的情況，且其甘油三酯水平在一定程度上提高患者出現動脈粥樣硬化的作用。同時根據總膽固醇水平與患者的體力勞動及生長壞境相關聯性，可通過加強患者的體育鍛煉加以控制。同時針對患者的脂蛋白膽固醇水平顯示情況，結果顯示研究組LDL水平含量明顯高于對照組，HDL水平含量明顯低于對照組，說明患者的新陳代謝情況會嚴重影響其脂蛋白膽固醇水平。在受檢者查出水平出現異常情況時，可通過藥物控制治療，且患者在治療過程中需加強煙酒等控制，抑制患者膽固醇不斷升高。且糖尿病患者多出現病程較長情況，在治療過程中對胰島素的依賴程度也不同，因此其血漿脂蛋白水平呈現不同情況，即糖尿病患者在治療過程中有效的控制血糖情況，其表現的HDL、LDL不會出現各種偏高偏低情況。

研究資料中根據患者的載脂蛋白情況，結果顯示研究組患者載脂蛋白 A1（ApoA1）（0.97±0.10）g/L 明顯低于對照組（1.36±0.22）g/L，載脂蛋白 B(ApoB）（1.90±0.16）g/L 明顯高于對照組（0.91±0.11）g/L，此研究將結果與陳海燕在相關文獻中的研究結論相類似，說明患者的肝臟內部出現各種功能紊亂情況[7]。分析原因：載脂蛋白主要為人體肝臟及小腸內部合成，不僅可以運載人體血液內的脂類物質，而且可以有效穩定脂蛋白結構。其中ApoA1主要運載HDL-C，檢測結果可直接提示患者的HDL-C的含量變化情況；ApoB運載LDL-C，其與LDL-C呈正相關[8]。其中患者出現ApoB含量過高情況時，可能會出現心血管疾病，因此在臨床檢驗診斷過程中可較好的利用檢驗結果，及時提示患者的身體狀況及生理問題等，有效指導其臨床控制工作的開展，有效降低心血管事件的突發，降低臨床死亡率等。糖尿病患者在并發過程中因脂肪堆積，新陳代謝作用過緩等，嚴重影響其機體工作的同時還會對患者的血流動力學產生負面影響，因此患者多出現各種動脈粥樣硬化及心血管疾病。

研究過程中針對研究組糖尿病確診患者的年齡及性別予以分析，結果顯示男性的各類血脂指標檢驗結果均高于女性，但是差異不具有統計學意義，且隨著年齡的增長均會出現不同的變化情況，這可能與性別的機體功能差異及生理情況相關。組內研究結果顯示男性在60歲以后其TG、TC及LDL-C水平明顯升高，說明老年群體出現糖尿病的幾率明顯高于其他年齡層。而女性檢驗過程中發現20～40歲年齡段HDL-C水平升高，分析原因可能與其生理期影響相關，即女性患者的絕經期對HDL-C會有一定的影響。在臨床實踐檢驗過程中需加強老年群體及絕經期婦女的各項診斷檢驗，根據受檢者的臨床診斷結果分析其新陳代謝情況，有效的指導臨床用藥與治療控制。本研究中只針對糖尿病患者的血脂情況予以分析，即患者的血清及血糖狀況未予以診斷，即臨床診斷的聯合作用需經過進一步研究并證實，以期在實際應用過程中正確科學的指導治療方案的設定。

綜上所述，血脂檢驗在糖尿病患者的臨床診斷過程中具有重要的指導意義，可根據患者的血脂相關指標予以有效監測及控制，具有臨床實際使用價值。

[1]易秀珍.糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床價值分析[J].中國現代藥物應用,2012,6(23):24-25.

[2]陳慧誼,黃俊杰,黎永祥,等.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(6):831-832.

[3]李進.分析血脂檢驗對糖尿病患者的臨床診斷價值[J].中國衛生產業,2013,5(8):70-71.

[4]羅克,趙中,鄭建國,等.血脂檢驗對糖尿病患者的臨床價值分析[J].中國醫藥指南,2014,12(13):200.

[5]朱君娜.淺析糖尿病患者血脂檢驗[J].吉林醫學,2014,35(4):772-773.

[6]溫錦才.糖尿病血脂檢驗的臨床研究[J].中國醫學創新,2012,9(35):159-160.

[7]陳海燕.糖尿病患者血脂檢驗的分析[J].中國當代醫藥,2013,20(33):105-106.

[8]陳宜.糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(22):2867.