骨轉移癌的放射治療進展

惡性腫瘤在病程中約有50%可發生骨轉移，尤其以前列腺癌、肺癌和乳腺癌多見。骨轉移常為多發，單發轉移比例僅占10%。姑息性放射治療是有效、重要的治療手段，33%的患者經放療疼痛完全緩解；50%～80%的患者疼痛減輕，其中近一半的患者疼痛緩解持續6個月以上；并有預防病理性骨折和脊髓壓迫發生的作用。但放療的應用在患者整個綜合治療方案中是姑息性的，目的在于緩解病痛，提高生存質量并延長生存期，因而放療計劃應重點根據患者生存期來個體化制定。

骨轉移放療的最佳總劑量及分割方式雖暫無定論，但臨床中生存預期長于6個月的病例，推薦給予30 Gy/10次或40 Gy/20次的較高劑量多次分割照射，其并發癥少、疼痛緩解好、穩定時間長；有些病例判定長期生存且骨轉移灶為單發者，應給予更高、甚至是接近根治劑量的總量照射，慎用大分割照射技術；對于預后差的患者，近期療效、安全快捷是臨床治療的重點，可給予不低于6 Gy/次的大分割單次照射，并視患者的具體情況調整隨后的治療計劃及分割方式，酌情加總量予短程治療。隨著計算機技術和放療物理技術的飛速發展，精確放療技術當可選擇性地應用于骨轉移的治療中，從而進一步提高療效。

——引自《抗癌動態》