社區老年高血壓患者管理中應用自測血壓干預的效果分析

孫封云

社區老年高血壓患者管理中應用自測血壓干預的效果分析

孫封云

目的 探究管理社區老年高血壓患者時應用自測血壓干預對治療效果的影響。方法 96例老年高血壓患者 , 按照隨機數字表方法分成兩組 , 每組 48 例 , 對照組予常規管理 , 研究組予自測血壓干預 , 比較分析兩組患者的自測評分情況。結果 研究組的自測率明顯高于對照組 , 比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 自測血壓干預有助于患者建立健康的生活方式 , 有效的控制血壓 , 值得推廣應用。

高血壓 ；自測血壓 ；干預

本研究對本社區衛生服務機構 2013 年 7 月 ～2014 年 1月診治的 48 例老年高血壓患者予以自測血壓干預 , 取得較好效果 , 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料隨機選取本社區衛生服務機構 2013年 7月 ~2014年 1月診治的 96例老年高血壓患者 , 按照隨機數字表方法分成兩組 , 每組 48例。對照組男 26例 , 女 22例 , 年齡 60~74歲 , 平均年齡 (67.23±5.18)歲 , 病史 2~13年 ,平均病史 (5.47±2.08)年。研究組男 23例 , 女 25例 , 年齡61~78歲 , 平均年齡 (68.89±5.33)歲 , 病史 2~11年 , 平均病史 (5.12±2.35)年。兩組患者在年齡、性別等基線資料差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 診斷標準 患者在正常情況下經正規血壓計測得收縮壓≥160 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓≥95 mm Hg, 且經多次測量后至少有連續 2次舒張期血壓的平均值在 90 mm Hg或以上。

1. 3 納入和排除標準 納入標準 ：年齡在 60歲以上 , 確診為高血壓患者；有讀寫能力；了解本研究內容并愿意配合。排除標準：同時患有終末期腎病、癌癥、精神病、老年癡呆等其他嚴重疾??；不配合護理方案者；資料不完整者；中途退出者。

1. 4 方法 對照組予常規管理 , 包括詳細核對患者的資料 ,做好相關醫學常識的宣講工作 , 發放研究者制作的一系列高血壓患者調查問卷 , 監督患者記錄每天攝取的油鹽量 , 血壓變化等。研究組在對照組的基礎上予自測血壓干預 , 具體為：幫助患者選擇合格的血壓計 , 并指導患者及其家屬正確使用血壓計 ；要求患者每天 6:00~9:00、18:00~21:00點各測 1次血壓并作記錄［1］。由各社區指派專業醫護人員每周定期回收問卷并作評比 , 予記錄完整者獎勵。

1. 5 觀察指標 比較分析兩組患者的每天自測情況 , 1月內每天堅持完成血壓自測者評為優秀 , 1月內完成自測 21 d以上者為良好 , 1月內完成自測 7~21 d者為合格 , 1月內完成自測 <7 d者為不合格。

1. 6 統計學方法 數據應用 SPSS17.0軟件包統計分析 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者每天自測情況對照 研究組每天自測優秀者40例 (83.33%), 良好 8例 (16.67%)；對照組每天自測優秀者1例 (2.08%), 良好 1例 (2.08%), 合格 15例 (31.25%), 不合格31例 (64.58%), 比較差異具統計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 研究組患者自測及診所測量的結果對照 研究組患者在 家 中 自 測 的 收 縮 壓 平 均 為 (144.61±7.53)mm Hg, 舒 張 壓平 均 為 (84.15±8.03)mm Hg；在 診 所 測 量 的 收 縮 壓 平 均 為(151.29±9.85)mm Hg, 舒張壓平均為 (89.34±7.96)mm Hg, 比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。

3 討論

高血壓是一種老年人常見的慢性病 , 除了藥物治療 , 日常生活的護理也十分重要 , 不僅要在油鹽攝取量上嚴格控制 ,長期的血壓監測也是必不可少的［2］。很多患者由于不了解自己的病情 , 在自我管理能力及治療的依從性均缺乏一定的主動性 , 尤其在高血壓早期癥狀不明顯時 , 患者往往由于缺乏意識而加重病情。本研究通過對兩組患者自測率的對照 , 得出研究組自測優秀者 40例、良好者8例明顯優于對照組優秀者 1 例 , 良好者 1 例 , 比較差異具統計學意義 , 表明通過血壓自測干預對改善患者的自測情況有重要意義。自測血壓不僅可以使患者直觀的看到血壓變化 , 從而增強患者的自測意識 , 促使患者積極參與并配合治療 , 也可以從側面督促患者培養良好的生活方式 , 控制油鹽的攝入 , 穩定了患者的病情 , 也提高了患者的生活質量。

由于血壓具有一定的波動性 , 受到患者情緒、環境等多種主觀因素的影響 , 在家中自測時 , 因環境的熟悉及家人的陪伴 , 患者往往能放松心態 , 所測數據更加真實 , 本研究通過對研究組患者自測及診所測量的結果對照 , 得出兩者之間的差異雖不具有統計學意義 , 但能為臨床提供更為準確的數據 , 有助于醫生的合理斟酌用藥［3］。然而 , 自測由于測量者技術等原因 , 也具有一定的不確定因素 , 所以在自測血壓干預中還需改良方案 , 加強方案的操作性 , 提高測量的有效性 ,重視與患者及家屬的溝通交流。

綜上所述 , 自測血壓干預有助于老年患者建立健康的生活方式 , 更有效的控制血壓 , 值得推廣應用。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會 .中國高血壓防治指南 2010.中華高血壓雜志 , 2011,19(8):701-743.

［2］麥建林 ,譚翠華 .基層醫院開展高血壓患者家庭自測血壓的臨床研究 .當代醫學 , 2011,17(13):159.

［3］程婧 ,何非 , 王麗姿 , 等 .對原發性高血壓患者采用自測血壓干預的效果評價 .護理學報 , 2013(4):1-4.

2014-04-25］

250101 濟南 , 山東大學齊魯醫院高新區醫院