72例早產兒貧血的臨床觀察與相關因素研究

康樂

新生兒貧血是指出生2周后患兒靜脈血紅蛋白低于120 g/L，或毛細血管血紅蛋白低于145 g/L。早產兒貧血則為未成熟兒或低體重兒在出生1年之內出現的貧血癥狀[1]。臨床表現亦缺乏特異性，主要與患兒本身疾病及圍產因素密切相關。通常輕度貧血能夠對患兒的生長發育造成一定的損害，重度貧血則會引起患兒臟器出現損傷，嚴重者會出現休克或死亡。而早期的對貧血的病因進行查找并及時進行診斷治療，能有效的減少嬰兒時期的貧血，并使新生兒的死亡率得到降低?，F對駐馬店市中心醫院新生兒科2012年5月～2013年5月收治的72例早產兒的臨床資料進行回顧性分析，并對其出現貧血的相關性因素進行研究總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本科在近1年收治的72例早產兒，其中男47例，女25例，其胎齡為29～37周，平均胎齡為(33.2±2.2)周。全部早產兒中體質量為1.12～3.53 kg，平均體質量為(2.31±0.72)kg。全部早產兒中剖宮產45例，自然分娩23例，予以產鉗助產4例。72例早產兒分娩過程中均采取常規斷臍帶方法，且無遺傳性血液病或溶血病，同時也均無母親在妊娠期間出現貧血、營養不良或分娩期間大出血情況的發生。且全部早產兒均于出生6個月～1年時進行血紅蛋白檢測低于120 g/L，且對貧血的診斷過程均符合第7版《實用兒科學》[2]規定的診斷標準。

1.2方法 根據早產兒的胎齡對貧血的影響，將72例早產兒分為三組：1.12～1.50 kg組(13例)，1.50～2.00 kg組(24例)，2.00～3.53 kg組(35例)，根據早產兒出生年齡對貧血的影響，將72例早產兒分為三組：29～32周組(16例)，33～35周組(27例)，36～37周組(29例)。對早產兒以上情況及飲食方式和飲食情況對貧血的影響進行對比分析。

1.3統計學方法 將文中所涉及數據采取錄用SPSS 15.0統計學軟件進行統計學分析，對胎齡、出生年齡、飲食方式及飲食情況的各組間貧血患兒例數比較采用卡方檢驗，P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

在出生體質量對貧血的影響調查中，1.12～1.50 kg組患兒中，貧血患兒9例，約占69.2%；1.50～2.00 kg組患兒中，貧血患兒13例，約占54.2%；2.00～3.53 kg組患兒中，貧血患兒10例，約占28.6%；可見，1.12～1.50 kg組患兒貧血的發病率顯著高于其余兩組(P<0.05)，且1.50～2.00 kg組患兒貧血的發病顯著高于2.00～3.53 kg組(P<0.05)，差異具有統計學意義。

在胎齡對貧血的影響調查中，29～32周組患兒中，貧血患兒11例，約占68.8%；33～35周組組患兒中，貧血患兒12例，約占44.4%；36～37周組患兒中，貧血患兒9例，約占31.0%；可見，29～32周組患兒貧血的發病率顯著高于其余兩組(P<0.05)，且33～35周組患兒貧血的發病顯著高于36～37周組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

在飲食方式及飲食情況對貧血影響的調查中，32例采取母乳喂養的早產兒中，26例出現貧血，約占81.3%，40例未采取母乳喂養的早產兒中，6例出現貧血，約占15.0%；可見，采取母乳喂養的早產兒貧血發生率顯著高于未進行母乳喂養的早產兒(P<0.05)。給予輔食喂養的43例早產兒，12例出現貧血，約占27.9%，而未給予輔食的29例早產兒，20例出現貧血，約占69.0%；可見，未給予輔食喂養的早產兒貧血發生率顯著高于進行輔食喂養的早產兒(P<0.05)。給予鐵劑補充的51例早產兒，15例發生貧血，約占29.4%，而給予鐵劑補充的21例早產兒，17例發生貧血，約占81.0%；可見，未給予鐵劑補充的早產兒貧血發生率顯著高于給予鐵劑補充的早產兒(P<0.05)。

3 討論

防治兒童貧血屬于我國兒童保健管理的重要內容之一，但早產兒貧血的防治目前沒有得到足夠的重視。通常早產兒貧血的發病機制較為復雜，存在一定的生理及營養因素，同時也必須重視醫源性失血情況。且一些早產兒雖存在貧血，但臨床無明顯表現，為生理性貧血，但一些貧血早產兒為病理性貧血，臨床表現為體重不增、心率較高，全身蒼白、活動減少、拒乳及呼吸困難等情況，需要進行早期干預[3]。

本文研究中可見，出生體質量、胎齡、母乳喂養、是否給予輔食及鐵劑補充對貧血的發生有著一定的影響，根據本文結果并結合文獻[4]可分析為：①紅細胞生產能力的主要指標主要與紅細胞生存素密切相關，出生體質量較輕的早產兒其紅細胞生成素較低，因此，可導致其紅細胞數量較低且功能低下，引起早產兒出現貧血。②早產兒貧血主要因造血時缺乏鐵劑所引起，而血紅蛋白及血容量決定患兒的鐵量，而這兩者于胎齡呈正相關。③在造血過程中，鐵元素的作用至關重要，特別是早產兒對鐵的需要較足月兒更大，若母乳或輔食中含鐵較少，且引起早產兒供鐵量不足，從而引起早產兒貧血，所以，需要對早產兒的飲食方式及飲食情況進行早期的干預，添加含鐵量較高的輔食或奶粉，同時，對早產兒進行抽血也會引起患兒出現醫源性失血情況，使患兒貧血情況加重[5]，因此，要使早產兒抽血檢測的次數盡量減少。

總之，出生體質量較輕、胎齡較小、母乳喂養、未予以輔食及鐵劑補充都是引起早產兒貧血的重要因素，對此類早產兒進行積極的干預措施能顯著降低早產兒貧血的發病率。

[1] 姜紅.早產兒貧血現狀及防治研究進展.臨床兒科雜志,2011,29(12):1185-1186.

[2] 彭華,童笑梅.早產兒貧血的相關因素分析.中國當代兒科雜志,2008,10(5):589-592.

[3] 潘健兒.早產兒貧血發病因素分析.中國婦幼保健,2008,23(12):1670-1671.

[4] 郝素芳.早產兒貧血210例相關因素分析.中國醫刊,2011,46(12):77-78.

[5] 裴益玲,陳超.早產兒貧血防治策略的研究進展.國際兒科學雜志,2011,38(6):557-560.