椎基底動脈供血不足應用法舒地爾與川芎嗪聯合治療的臨床研究

劉衛星

由于椎基底動脈粥樣硬化導致椎基底動脈出現痙攣和形成微血栓是引起椎基底動脈供血不足的主要原因[1]。2009年5月～2013年5月沈陽市益民醫院神經內科應用法舒地爾與川芎嗪聯合治療椎基底動脈供血不足，達到了滿意的治療效果，現將體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究選擇2009年5月～2013年5月本科收治的146例椎基底動脈供血不足患者為研究對象。均符合椎基底動脈供血不足的診斷標準。按照隨機雙盲原則分成對照組和觀察組各73例，其中對照組中男42例、女性31例，年齡45～69歲、平均年齡(57.6±7.5)歲，伴隨疾?。焊哐獕?6例、頸椎病40例、糖尿病7例。觀察組中男38例、女35例，年齡43～72歲、平均年齡(55.8±6.7)歲，伴隨疾?。焊哐獕?3例、頸椎病35例、糖尿病15例。在基礎資料及伴隨疾病等比較，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2治療方法 對照組患者使用0.9%氯化鈉注射液250 ml+法舒地爾注射液60 mg，靜脈滴注，1次/d，14 d為一個療程；觀察組患者0.9%氯化鈉注射液250 ml+法舒地爾注射液60 mg，同時聯合應用0.9%氯化鈉注射液250 ml+川芎嗪注射液120 mg，靜脈滴注，1次/d，14 d為一個療程。

1.3統計學方法 利用SPSS17.0統計軟件，比較計量資料利用t檢驗，比較計數資料利用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后椎動脈的收縮血流速度為(34.28±4.12)cm/s、觀察組患者治療后椎動脈的收縮血流速度為(42.15±8.44)cm/s、兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組患者治療后基底動脈的收縮血流速度為(45.76±7.01)cm/s，觀察組患者治療后基底動脈的收縮血流速度為(53.64±8.22)cm/s，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組患者治療后有效率為82.2%，觀察組患者治療后的有效率為95.9%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

椎基底動脈供血不足，好發于50歲以上的中老年人，常被稱作椎動脈系統短暫性腦缺血發作[2]。椎基底動脈供血不足通常存在血液動力學改變，尤其是以血流速度的改變為最主要的病變指標[3]。法舒地爾通過抑制肌球蛋白輕鏈的磷酸化，從而減弱平滑肌終末階段的收縮，達到抑制血管痙攣發生的作用。中醫理論認為，椎基底動脈供血不足多屬于本虛標實之證，而川芎具有活血止痛、祛風行氣的功效?，F代藥理學研究發現[4]，川芎嗪是從中植物川芎的根莖中經過化學提取得到的有效成分，其具有抑制血小板聚集、舒張后循環血管、清除體內氧自由基以及參與抗脂質過氧化過程，從而改善腦組織供血，減輕缺血細胞的凋亡。本組研究中，聯合應用法舒地爾與川芎嗪注射液的觀察組改善腦椎動脈、基底動脈血流速度和治療有效率均優于單獨使用法舒地爾注射液的對照組，表明川芎嗪在治療椎基底動脈供血不足中與法舒地爾發揮著協同的作用。

綜上所述，應用法舒地爾與川芎嗪聯合治療椎基底動脈供血不足，對改善基底動脈、椎動脈的血流速度、緩解患者眩暈、嘔吐的癥狀效果更佳，值得在基層醫院推廣應用。

[1] 魏淑會.以眩暈為首要表現的突發性耳聾.中國全科醫學,2013,16(4):1445-1446.

[2] 黃珍倫.血府逐淤湯聯合川芎嗪治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床研究.重慶醫學,2010,39(14):1854-1855.

[3] 涂強,林捷,向明清,等.法舒地爾聯合奧扎格雷治療椎基底動脈供血不足的療效觀察.現代預防醫學,2012,39(12):3148-3149.

[4] 李亞軍,曹士健,劉妮,等.鹽酸川芎嗪治療椎-基底動脈供血不足臨床觀察.中醫藥臨床雜志,2013,25(3):213-214.