慢性盆腔炎的臨床護理探討

曹晶

女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜所發生的炎癥，統稱為盆腔炎。盆腔炎包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等，最常見的是輸卵管炎。盆腔炎可分為急性與慢性兩種。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治療不徹底，或患者體質較差遷延所致；亦有直接為慢性炎癥者，如沙眼衣原體感染所致的輸卵管炎。本文重點探討慢性盆腔炎的臨床護理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇的60例患者中，年齡27～52歲，平均年齡(35±0.5)歲，病程1～8年，平均病程為(4±0.5)年。60例患者均有性交史，其中35例患者有生育史。診斷標準參考《婦產科學》[1]：患者均有不同程度的自覺癥狀和體征，臨床表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛等，常在勞累、性交后及月經前后加劇。婦科檢查患者子宮體可有增大、呈后傾后屈，活動受限或粘連固定。B超檢查可探及子宮一側或兩側腫物內有不規則的液性回聲，排除其它生殖系統疾病。根據以上診斷標準及檢查和患者主訴病史，60例患者確診為慢性盆腔炎。

1.2藥物治療方法 60例慢性盆腔炎患者均給予口服左氧氟沙星片0.2 g，2次/d，給予口服甲硝唑片0.2 g，4次/d，10 d為一療程，連服用2個療程。

1.3臨床護理

1.3.1用藥指導 囑咐患者遵醫囑按時按量服用藥物，患者用藥期間，護理人員嚴密觀察患者病情變化及藥物的不良反應情況，觀察患者是否對藥物過敏，如過敏應停止使用并采取相應的護理措施。觀察患者是否有心慌、 出汗和腹脹等不適，及時發現及時與醫護人員調整治療方案。

1.3.2營養及運動指導 慢性盆腔炎頑固難愈，當患者機體抵抗力低下時，可有急性發作，而增強機體抵抗力最重要的兩點就是加強鍛煉及加強營養。護理人員應告知患者積極有規律的鍛煉身體，但注意要勞逸結合，同時合理搭配膳食，增加營養，從而增強體質，提高免疫力。囑咐患者要盡量避免進食刺激和辛辣性的食物，避免加重慢性盆腔炎患者的炎癥狀況[2，3]。

1.3.3心理護理 在實施治療期間，護理人員應解除患者思想顧慮，增強患者戰勝疾病的信心。由于慢性盆腔炎屬于生殖系統疾病，患者在就診時常存在焦慮和緊張及羞澀的情緒，護理人員應主動及時的和患者進行溝通，耐心地向患者詳細講解有關慢性盆腔炎的病因、病程及保健知識、治療的方法等等。告知患者應以積極樂觀的情緒配合醫護人員的治療，盡量避免不良情緒的干擾，放松心情，從而實現事半功倍的治療和護理效果[4]。

1.3.4健康教育 囑咐患者在治療期間應避免性生活，要保持外陰的干燥與清潔。 治療期間自我觀察白帶的顏色和性狀以及腰腹酸痛等情況，如有異常，應及時與醫護人員溝通。指導患者進行盆腔保健操鍛煉，每天收縮肛門提肛運動30次。

1.4療效判定標準[5，6]①痊愈：下腹部墜痛伴腰骶部酸痛癥狀消失，白帶正常，體檢及婦科檢查均恢復正常，B超提示炎癥圖像消失，提示子宮附件正常，盆腔積液或積膿消失，增粗、增厚輸卵管變細，無壓痛，子宮低回聲消失。②有效：下腹部墜痛、腰骶部酸痛癥狀明顯減輕或消失，白帶減少，婦科檢查有明顯改善，B超提示炎癥圖像縮小。③無效：治療前后臨床癥狀及婦科檢查局部病變無改善，B超炎癥圖像均無變化。

2 結果

60例慢性盆腔炎患者經過藥物治療及臨床護理后，痊愈20例，有效37例，無效3例，總有效率為95%。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科常見病，大多由急性期治療不當或不徹底或未經治療發展而來?？股刂委熡幸欢ㄐЧ?除此患者應盡量避免各種誘發因素，如勞累、飲酒、過食辛辣食物等，注意個人衛生及經期衛生，月經期、產褥期避免性生活，做好疾病的預防工作。本文中，60例患者除通過藥物治療外，護理人員進行了一系列的護理措施，包括心理護理、健康教育、營養及運動指導等，治療總有效率達95%，可見臨床護理的重要性。

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