ICU護理風險事件及防范分析

肖燕

ICU是一個相對特殊的科室，接待的患者均為危重癥患者，因而對護理人員的護理質量要求更高。臨床護理中將可能對患者產生不安全事件的因素統稱為護理風險事件。在ICU護理工作中，更需要注意對護理風險事件進行預防，提高護理的安全性，最大限度的降低護患糾紛[1]。煙臺市中醫醫院選擇2010年9月～2012年9月間收治的50例ICU患者，對其實施護理中出現的風險進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院選擇2010年9月～2012年9月間收治的50例ICU患者，其中32例為男性，18例為女性；年齡在14～88歲之間，平均為(54.2±15.6)歲；其中18例為外科患者，6例為婦產科患者，2例為泌尿科患者，8例為內科患者，8例為心血管系統疾病患者，2例為呼吸系統疾病患者，4例為神經系統疾病患者，2例為內分泌系統疾病患者；所有患者均符合入選標準，在ICU進行救治。

1.2方法 將上述所選的患者作為研究對象進行整理，根據患者的一般資料以及護理風險事件的發生情況進行具體分析。

2 結果

ICU護理風險事件包括：26例出現意外拔管及管道脫落、6例發生壓瘡、6例意外受傷、12例輸液泵使用不當或藥物使用不當、6例出現護患糾紛等等。

3 護理風險事件發生原因

3.1意外拔管和管道脫落 這兩項是ICU病房出現機率最高的護理風險事件。進入ICU的患者病情多復雜危重，除了常規的管道之外，還包括很多引流管及監測管，在幫助患者翻身、治療及轉運的過程中容易壓折及牽拉管道引起脫落，而且存在患者自動拔出的風險[2]。

3.2壓瘡發生 ICU患者因病情較重，多需要長期臥床，一些患者甚至連翻身都受到限制，二便失禁，抵抗力降低，皮膚感覺不靈敏，引起壓瘡的幾率很大。其中有1例存在高位截癱合并頸部損傷的患者，同時存在肺損傷以及雙側多發性肋骨骨折、氣胸、胸腔積液，因病情較重，在治療期間不可以翻身，骶尾部無法避免的出現壓瘡[3]。此外，一些護理人員在更換患者體位時沒有將肢體正確擺放，引起局部受壓，一些患者因處于昏迷狀態，無法對受壓情況進行描述，引起皮膚出現程度不等的損傷。

3.3輸液安全 ①藥物使用不當,ICU患者多需要應用血管活性類藥物實施治療，以此來提升搶救的成功機率，穩定各項血流動力學指標。如果患者建立的靜脈通路數量不足或者在換藥時，護理人員在同一個靜脈入口推注藥物，就會導致血管活性藥物快速的進入患者體內，引起心率和血壓水平大幅度變化，影響循環系統的穩定性[4]。②微量泵、輸液泵使用安全,因ICU病房的患者病情危重，需嚴格控制輸液量以及輸液速度，同時每位患者均需建立至少2條靜脈通路，能夠根據需要輸注液體。

3.4護患糾紛 ICU患者病情較重，親人不能在旁守護，患者在實施治療的過程中易出現絕望、悲觀的不良心理，對治療和護理產生消極的態度，患者的家屬對ICU給予最后的希望，但是又不能完全信任醫院，一邊擔心患者，一邊考慮醫院費的昂貴，增加了其心理負擔[5]。這些都增加了護患之間溝通的難度，使得護患之間出現溝通障礙，引起多種糾紛。

4 防范對策

①提高護理人員的風險意識，落實各項風險管理制度；②定期對護理人員進行相關知識的培訓，增強操作各項機器的熟練度；③以預防為主，最大限度的降低意外事件出現的幾率；④將基礎護理充分落實，避免出現壓瘡等并發癥及不良反應；⑤真正重視輸液中的安全管理工作。

[1] 武淑敏.護理風險管理在ICU護理管理中的應用.現代臨床護理，2012，11(01)：70-71.

[2] 姜慧芬，鄭云仙.ICU常見的護理風險原因分析及對策.中國基層醫藥，2011，18(05)：709-710.

[3] 張文蘭.ICU護理的風險管理與對策.基層醫學論壇，2012，16(15)：2008-2009.

[4] 崔晶，葉翠英.ICU危重患者氣管切開機械通氣的護理.中國傷殘醫學，2009，12(06)：119-120.

[5] 呂素蘭.ICU危重患者人T氣道的護理體會.中國民族民間醫藥雜志，2009，18(24)：187-188.