局部放療聯合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移疼痛的效果分析

何清 張緯建

局部放療聯合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移疼痛的效果分析

何清 張緯建

目的 研究局部放療聯合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移疼痛的臨床療效。方法 選取2007年6月~2013年12月本院收治的惡性腫瘤骨轉移疼痛的患者78例, 隨機分為研究組和對照組, 每組39例, 對照組給予唑來膦酸, 研究組在對照組的基礎上給予局部放療, 比較兩組臨床療效。結果 研究組總有效率92.1%(35/38)顯著高于對照組76.3%(29/38), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組止痛起效時間(7.3±2.1)d顯著長于對照組的(3.3±1.1)d, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 局部放療聯合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移疼痛具有較好的臨床療效, 且止痛時間較長。

局部放療；唑來膦酸；骨轉移；疼痛；療效

惡性腫瘤的晚期較易發生骨轉移, 且骨轉移后容易引起頑固性的骨痛, 嚴重影響患者的生活質量［1］。臨床上治療骨轉移疼痛的方法有很多, 但是均存在一定的弊端, 本文對2007年6月~2013年12月本院收治的惡性腫瘤骨轉移疼痛患者實施局部放療聯合唑來膦酸, 并觀察其臨床療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年6月~2013年12月本院收治的惡性腫瘤骨轉移疼痛的患者78例, 其中肺鱗癌骨轉移22例, 肺腺癌骨轉移15例, 前列腺癌骨轉移10例, 乳腺癌骨轉移12例, 其他惡性腫瘤骨轉移19例。均由病理、MRI、骨ECT等檢查確診。隨機分為研究組和對照組, 研究組39例,男性24例, 女性15例, 年齡39~69歲, 平均年齡(58.3±1.2)歲, 對照組39例, 男性25例, 女性14例, 年齡39~70歲,平均年齡(58.6±0.9)歲, 兩組患者性別和年齡差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予唑來膦酸4 mg加入100 ml的生理鹽水中靜脈滴注15 min, 1次/d。研究組：在對照組的基礎上加用局部放療, 根據骨痛和影像學確定放療位置, 應用6MV-X線照射, 200 cGy/次, 治療20次, 300 cGy/次, 治療10次, 2~4周內結束。

1.3 療效評價 顯效：患者疼痛減輕2級;有效：患者疼痛減輕1級；無效：患者疼痛無好轉或者加重［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 數據均在SPSS17.0軟件上分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料以(%)表示, 采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率92.3%(顯效16例、有效20例、無效3例)顯著高于對照組76.9%(顯效12例、有效18例、無效9例), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組止痛起效時間比較 研究組止痛起效時間(7.3±2.1) d顯著長于對照組的(3.3±1.1)d, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

惡性腫瘤骨轉移的發生率較高, 臨床上多表現為骨骼疼痛, 骨轉移若發生在承重的骨骼中還容易引起骨折, 對患者影響極大。本文中唑來膦酸是一種二磷酸化合物, 可以明顯減少和延遲骨轉移并發癥的效果, 改善患者的生活質量。該藥物可以抑制骨吸收, 在體外可以抑制破骨細胞的活動, 進而誘導破骨細胞發生凋亡, 還可以和骨結合, 進而形成礦化骨和進行軟骨吸收, 從而抑制腫瘤釋放的引發破骨細胞活動的刺激因子, 抑制骨鈣釋放［3］。該藥物還具有起效快, 作用時間長的作用。局部放療可以對腫瘤細胞進行殺滅和抑制, 進而控制腫瘤細胞的生長, 減少腫瘤細胞對周圍組織、神經以及浸潤的效果［4］。本文研究發現, 研究組總有效率92.1%(35/38)顯著高于對照組76.3%(29/35), 可以知道局部放療聯合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移疼痛具有較好的臨床療效, 能較好的緩解疼痛。且研究組止痛起效時間(7.3±2.1) d顯著長于對照組的(3.3±1.1)d, 可以知道局部放療聯合唑來膦酸止痛時間較長。

綜上所述, 惡性腫瘤較容易發生骨轉移, 骨轉移容易引起疼痛。應用局部放療聯合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移疼痛具有較高的臨床療效, 可以較好的緩解疼痛, 且止痛時間較長。

［1］ 薛錚,陳亞堃,錢鈞強.放療聯合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移的隨機對照研究.西北藥學雜志, 2012,27(02):162-163.

［2］ 漆興芝,李麗華,樊松.唑來膦酸聯合局部放療治療惡性腫瘤骨轉移引起疼痛的效果觀察.中外醫療, 2012,32(32):82-84.

［3］ 秦贏.放療聯合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移的臨床觀察.中國老年保健醫學, 2010,08(04):61-62.

［4］ 金松齡.局部放療聯合唑來膦酸治療骨轉移癌痛41例臨床分析.中國藥物經濟學, 2013,08(3):252,292.

2014-03-17］

350004 福建醫科大學附屬第一醫院放療科