角膜接觸鏡矯正散光原理及方法（一）

常勇強/文

角膜接觸鏡矯正散光原理及方法（一）

常勇強/文

作為屈光不正的一種，散光對視覺的干擾作用尤其嚴重，患者常感有視力下降、視覺疲勞和視物變形等各種癥狀。從發病率來講，低于0.50D的散光我們認為是生理性散光，一般無需矯正，這種類型的散光約占散光眼患病率的 23%左右，而剩余人群實際上都是需要對散光進行矯正的。

傳統矯正散光的方法是配戴框架眼鏡，大多數散光患者采用此種辦法都可以取得較滿意的矯正效果。但近幾年隨著消費者對于角膜接觸鏡的需求上升，如何用角膜接觸鏡更好地矯正散光則成為了廣大從業人員常常面臨的問題。

利用接觸鏡矯正散光，需要先了解散光的組成。在驗配接觸鏡前，我們會用角膜曲率儀（圖1）檢查角膜曲率情況，以判斷隱形眼鏡應該選擇的基弧，此外，還可以從測量數據得到顧客角膜散光的大小。例如：測得顧客角膜前表面屈光度42.50D@180，43.00D@90，計算得知散光為-0.50D×180，這部分散光稱為“角膜散光”，又通過屈光檢查得到屈光度-3.00DS/-1.00DC×180，這里的1.00D散光叫作“總散光”，里面不僅包含“角膜散光”，同時還包括由眼內造成的散光，叫作“內部散光”或者“晶體散光”。所以散光的構成是：總散光=角膜散光+晶體散光。在驗配角膜接觸鏡前一定要分清顧客散光的成因，再為其選擇合適的鏡片。

圖1

利用角膜接觸鏡矯正散光時主要會用到兩種鏡片：普通球面鏡片和環曲面鏡片。

首先介紹如何用球面鏡片矯正散光。球面鏡片矯正散光實際上是利用了淚液透鏡和最小彌散環兩個原理。

淚液透鏡原理，指在鏡片和角膜之間填充著一層淚液，這層淚液從生物學角度來講可以起到維持角膜表面濕潤、傳遞氧氣等重要作用。而對于視力矯正來講，完整的淚液可以形成一個具有前后表面的光學透鏡，透鏡性質由鏡片和角膜形態決定，當角膜為球面時，淚液透鏡也為球鏡；當角膜為球柱面時，淚液透鏡就成為了球柱面，但其光學性質與角膜相反，從而抵消了角膜表面的散光存在，達到矯正散光的目的，但是靠淚液透鏡矯正散光要有兩個前提，第一這個散光是角膜散光，內部的晶體散光沒有矯正效果。第二也是很重要的一點，選擇的鏡片必須有良好的成形性，因為鏡片如果過于軟的話會隨著角膜的形狀而改變自身形態，從而將散光移植到鏡片表面，失去了淚液透鏡的矯正效果。所以對于角膜散光的矯正來講，RGP的矯正效果要遠遠優于傳硅水凝膠鏡片。

球面鏡片矯正散光的第二個原理是最小彌散環原理，即利用在散光眼成像的史氏光錐（圖2）里面最小彌散環位置視力最佳的原理。

圖2

對于散光成因不同的顧客，給出的鏡片方案不同，下面分為3種情況來舉例說明。

1.顧客屈光檢查光度為-6.0 0 D S/-1.50DC×180，角膜散光檢查為-1.25×180，由此得知晶體散光為-0.25×180，對于這樣的顧客應該選擇成形性較佳的鏡片，可以充分利用淚液透鏡矯正角膜散光。

2.顧客屈光檢查光度為-6.0 0 D S/-1.50DC×180，角膜散光檢查為-0.25×180，由此得知晶體散光為-1.25×180，對于這樣的顧客成形性較佳的鏡片雖然可以形成比較好的淚液透鏡，但是由于其散光大都由晶體造成，淚液透鏡并不能起到矯正效果，所以對于這種顧客，需要驗配環曲面接觸鏡才能獲得比較好的矯正效果。

3.顧客屈光檢查光度為-3.0 0 D S，角膜散光檢查為-1.00D C×180，由此得知晶體散光為-1.00DC×90，角膜散光和晶體散光互相中和，這種情況下不應選擇成形性較好的鏡片，相反，較軟的鏡片更合適。因為淚液透鏡會矯正角膜散光，從而將晶體散光暴露出來，讓本來沒散光的顧客戴上接觸鏡后反而表現出散光的癥狀。

通過上面的分析得知，同樣的鏡片針對不同的顧客散光矯正的效果也不同，這也就需要各位驗光師合理利用檢查數據，為顧客選擇更加合適的產品。

（未完待續）

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