二丁酰環磷腺苷鈣治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床觀察

王愛菊，王 英

（1.延安市寶塔區人民醫院藥劑科，陜西延安716000；

2.靖邊縣中醫院藥劑科，陜西靖邊718500）

二丁酰環磷腺苷鈣治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床觀察

王愛菊1，王 英2

（1.延安市寶塔區人民醫院藥劑科，陜西延安716000；

2.靖邊縣中醫院藥劑科，陜西靖邊718500）

目的探究二丁酰環磷腺苷鈣用于擴張型心肌病心力衰竭的臨床療效。方法隨機選取延安市寶塔區人民醫院2012－04～2013－0560例擴張型心肌病患者資料，根據治療方式的不同分為實驗組（n＝30）與對照組（n＝30），對照組僅接受擴張型心肌病常規治療，實驗組則在此基礎上另聯合5％葡糖糖液100 ml＋40 mg二丁酰環磷腺苷鈣注射液靜脈滴注治療，對比兩組患者治療前后的BNP及心臟彩超情況。結果實驗組的血漿BNP、6－MWT、X線心胸比、LVESD、LVEDD、LVEF改善情況均要明顯優于對照組患者，兩組比較差異顯著且具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者均未見異常反應。結論針對擴張型心肌病心力衰竭患者在常規治療的基礎上加用二丁酰環磷腺苷鈣，不良反應發生率低，短期應用療效優于常規治療。

二丁醚環磷腺普；擴張型心肌??；心力衰竭；臨床療效

擴張型心肌病為一種發病機制尚不明確的原發性心肌疾病，發病后病情可進行性加劇，病情發展的任何階段均有較高的死亡風險。延安市寶塔區人民醫院近年來在擴張型心肌病的常規治療上另聯合二丁酰環磷腺苷鈣進行治療，臨床實踐證實，該方法可有效改善患者的心肌功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012－04～2013－05我院接受治療的60例擴張型心肌病患者資料，根據治療方式的不同將患者隨機平分為實驗組與對照組，實驗組患者在擴張型心肌病常規治療基礎上另聯用5％葡糖糖液100 ml＋40 mg二丁酰環磷腺苷鈣注射液靜脈滴注治療，男性患者22例，女性患者8例，平均年齡（50.3±4.2）歲，1次／d，2周為1療程；對照組患者接受擴張型心肌病常規治療，男性患者20例，女性患者10例，平均年齡（51.5±3.8）歲。兩組患者入院時均行體格檢查，經心電圖、心臟彩超、X線心片、冠狀動脈造影等檢查確診，證實為起病機制不明的心臟擴大、心肌收縮力衰退；均未合并高血壓、冠心病、肺動脈高壓等心肌疾病，排除內分析系統障礙、肝腎功能異常者；兩組患者治療前后均行尿液、肝腎功能、血細胞分析，血漿BNP檢測，超聲心動圖檢測左房內徑數值、左室射血分數、左室舒張末期／收縮末期內徑。兩組患者的一般資料經統計學檢驗后顯示P＞0.05，兩組資料具有可比性。

1.2 治療方法

對照組接受抗心衰常規治療，應用ACEI、利尿劑、地高辛、奈西立肽等血管擴張劑、β受體阻滯劑；實驗組在則在此基礎上使用40 mg二丁酰環磷腺苷鈣注射液聯合5％葡糖糖液100 ml靜滴，1療程14 d，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

每日監測臨床體征：安靜心率、有無胸悶、氣促、壓迫感，下肢有無水腫，肝臟大小等；治療前后均行心臟超聲與X線心片檢查，記錄X線片上心臟橫徑與胸廓橫徑的比例、LVESD、LVEDD、LVEF的變化情況，行6 min步行實驗。

1.4 療效評定

按照NYHA心功能分級標準對療效進行評定，無效：治療后心功能無明顯改善或有加??；有效：心功能改善Ⅰ級以上，肺部啰音明顯減少，下肢輕微浮腫，肝臟有所回縮；顯效：臨床癥狀與體征呈現顯著改善，心功能改善≥2級，肝臟大小正常，肺部啰音消失，下肢無浮腫。［1］

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前后血BNP及6－MWT結果分析（見表1）由表1可知，實驗組與對照組的血BNP及6－MWT評分情況均較治療前獲得了有效改善（P＜0.05），但實驗組的血漿BNP及6－MWT的改善效果要明顯由于對照組，兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后血BNP及6－MWT結果分析

2.2 比較兩組治療前后心臟超聲檢查情況（見表2）

由表2可知，兩組患者治療前的X線心胸比、LVESD、LVEDD、LVEF均無顯著差異（P＞0.05），經治療后，兩組患者的心臟功能均較治療前比較有所改善（P＜0.05），但實驗組治療后X線心胸比、LVESD、LVEDD、LVEF改善情況均要明顯優于對照組患者，兩組比較差異顯著且具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后心臟超聲檢查情況對比表

2.3 不良反應

治療期間兩組患者均未發生嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應，患者對藥物的耐受性佳，尿檢、血細胞分析、肝腎功能均未見異常。

3 討論

目前臨床上抗心衰的常規用藥方案為利尿劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑，但為了深入有效地逆轉心衰，提高患者的存活率，相關新型藥物聯用方案也在探究之中。近幾年，一些新藥相繼問世，臨床上也開展了相關實驗，為心衰的治療帶來了更多新選擇，我院在擴張型心肌病、心力衰竭的常規治療上另聯用二丁酰環磷腺苷鈣進行輔助治療，該藥為基于環磷腺苷的新型衍生物，可快速作用于病灶，因該藥對人體內磷酸二酯酶的降解性具有一定的抵抗力，因而可使藥物的作用時間更為持久。郭曉金［3］在臨床實踐中發現，二丁酰環磷腺苷在改善心肌缺氧，提升心肌收縮力等方面具有顯著的作用。張寶翠［4］通過對收治的40例擴張型心肌病患者的臨床治療結果進行對比發現，在常規治療基礎上，另聯合40 mg二丁酰環磷腺苷注射液＋100 ml的5％葡萄糖注射液進行靜滴治療的觀察組患者的短期應用療效遠優于常規治療組，觀察組患者治療后的LVEF、心胸比、VESD改變情況與對照組相比，差異較為顯著（P＜0.05），且不良反應少，該結論與本文探究結果一致?？傊?，二丁酰環磷腺苷可有效改善患者的心功能，具有顯著的推廣與應用價值。

［1］娜麗.擴張型心肌病患者52例臨床護理體會［J］.健康必讀.2012，07（01）：167－168.

［2］吳敏，郭衛賓，王敏，趙燕，趙勝乾，李紅艷.二丁酰環磷腺苷鈣治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床觀察［J］.臨床軍醫雜志.2009，37（02）：118－119.

［3］郭曉金.拖拉塞米聯合二丁先環磷腺苷鈣治療擴張型心肌病的臨床觀察［J］.中國醫藥指南.2013，10（04）：54－55.

［4］張寶翠.二丁先環磷腺苷鈣治療擴張型心肌病的臨床療效分析［J］.中國醫藥指南.20131，21（13）：145－146.

R542.2

A

1672－2639（2014）01－0040－02

2013－01－20；責任編輯 徐文梅］