干休所保健護士老年護理能力現狀與培訓需求調查

邵 佩，尼春萍，劉喜文，王 晶，牛 微，畫 妍

（第四軍醫大學 護理學院，陜西 西安 710032）

軍隊干休所的護理工作不同于醫院、療養院，也不同于機關門診部，他們的服務保障對象主要是1949年以前參加革命的老干部,年齡趨于老齡化，對自己的健康問題，各種老年性疾病預防、用藥、治療及生活習慣、生活護理、并發癥的預防等方面均缺乏認識。為加強干休所保健護士的護理工作能力，更好地為老干部提供優質護理服務，中國人民解放軍總后勤部統一組織干休所的骨干護士進行培訓。本研究設計問卷對護士的老年護理能力、培訓需求及形式進行調查，旨在依據調查結果對培訓內容、形式及時調整，以合理設置培訓內容，科學設計教學形式，以加強干休所保健護士的老年護理能力，落實培訓的實用性。

1 對象與方法

1.1 調查對象 干休所保健護士培訓任務由軍隊總后勤部組織，第四軍醫大學護理學院承辦。從2013年開始,干休所護士培訓班每年舉辦2期，共6期，分別于每年3月、9月初開展為期2個月的課程集中培訓，本研究針對2013年3月、9月所開展2期培訓班學員，由83個單位選派的骨干保健護士共163名進行調查。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 通過查閱文獻[1—4],自行設計“干休所保健護士護理現狀與學習需求調查”問卷,并請4名資深的軍隊護理教育專家及2名工作經驗豐富的干休所護士修訂。此問卷由4部分組成，包括對象一般情況、老年護理能力現狀、老年護理知識培訓需求、教學形式需求等。其中老年護理能力現狀由9個條目組成，每個條目按“非常符合、符合、不符合、非常不符合”4個等級進行評價；老年護理知識培訓需求由13個條目組成，包括“非常需要、需要、不需要”3個等級。

1.2.2 調查方法 于培訓班學員報到注冊后，全體集合進行問卷測查，由調查人員向受試對象講解本次研究的目的、意義以及相關指導用語，要求調查對象根據自己的實際情況獨立無記名完成問卷，并當場收回。共發放調查問卷170份，回收有效問卷163份，有效回收率為95.9%。

1.2.3 統計學方法 建立Epidata 3.1數據庫，調查所得的資料經核對無誤后雙人錄入，采用SPSS 17.0進行描述性統計分析，調查結果采用百分比表示。

2 結果

2.1 干休所保健護士一般情況 本組163名保健護士中，包括現役軍人152名，占93.3%，非現役文職9名，占5.5%，聘用護士2名，占1.2%。專業技術職稱：主任護師1名，占0.6%，副主任護師5名，占3.1%，主管護師113名,占69.3%,護師31名,占19.2%，護士13名，占7.8%。最高學歷：中專3名，占1.8%，大專55名，占33.8%，本科102名，占62.6%，碩士3名，占1.8%。

2.2 干休所保健護士老年護理能力現狀 在調查的9個項目中，非常符合干休所保健護士現在老年護理能力現狀排名前4位的是：熟練掌握相關的老年護理專業知識（17.2%）、熟練掌握老年人護理體格檢查的基本方法（14.7%）、具有老年健康促進、疾病預防及康復知識（14.1%）、能在患者病情變化時迅速采取有效的護理干預（14.1%）。見表1。

表1 干休所保健護士老年護理能力現狀（n=163，名，%）

2.3 干休所保健護士老年護理知識內容的培訓需求 本組干休所保健護士在老年急危重癥患者救護知識與技能（65.0%）、老年病情觀察能力（60.8%）、老年保健護理新知識、新業務、新技術（60.1%）、老年用藥知識（60.1%）、老年心理護理（58.3%）等方面的培訓需求最強烈。見表2。

表2 干休所保健護士老年護理知識內容的培訓需求（n=163，名，%）

2.4 干休所保健護士對教學形式的需求 分別從授課內容、教學方式、教學方法、考核評價內容4個方面進行調查，結果顯示，干休所保健護士對多拓展護理領域相關理論（73.0%）、多進行臨床實踐（58.9%）、課堂理論講授（66.3%）、論文寫作與答辯（63.2%）的需求較大。見表3。

表3 干休所保健護士對教學形式的需求（n=163）

3 討論

3.1 干休所保健護士老年護理能力普遍偏低，亟待進一步提高 由表1可以看出，在調查的老年護理能力現狀9個項目中，非常符合干休所保健護士的也僅占17.2%（熟練掌握相關的老年護理專業知識），而最低的卻占不到5.0%。這也充分說明了干休所保健護士在老年護理方面，能力普遍較低。而造成這種現象的主要原因在于：（1）我國針對老年的護理發展起步較晚，?？菩缘睦夏曜o理教育相應發展滯后，在很多醫院、社區服務中心及干休所、養老機構等，?？谱o理仍較多地依附于常規護理，因此干休所保健護士的老年護理核心能力架構不明確，能力低下。（2）在軍隊干休所工作的護理人員，部分還是士官衛生員，對老年病的急救預防、健康教育以及心理指導等方面的認識較淺，對護理保健工作認識上存在偏移，仍有護士認為，干休所的護理工作只限打好針，跟隨醫生做好保障即可，體現不出護理工作本身的?？菩约爸匾?。提示應加強老年護理的?？菩耘嘤?，使保健護士能夠熟練應用最新的老年護理專業知識，指導患者促進健康，預防疾病。能夠掌握正確評估老年患者的方法[5]，用?？谱o理統一制度式的系統評估體系，科學評價患者，增強對老年患者可能發生問題的預見性。普及老年心理學知識，使保健護士在護理過程中樹立整體觀念，維護老年患者身體、心理、社會全方位關系的統一協調，做好心理溝通[6]。

3.2 合理設置干休所保健護士老年護理知識培訓內容 針對老年護理相關專業教育相對匱乏以及護理的復雜性，對護士進行老年護理方面知識的培訓也顯得尤為重要。因此，科學安排培訓課程，合理設置培訓內容，也是此次培訓的首要任務。由表2可以看出，干休所保健護士對老年急危重癥患者救護知識與技能（65.0%）、老年病情觀察能力（60.8%）、老年常見疾病預防（58.3%）、老年用藥知識（60.1%）以及老年心理護理（58.3%）等方面的培訓內容需求較大。當前軍隊離退休老干部已普遍進入高齡期，高發病期，他們的生理機能日趨老化，各種疾病明顯增多，各種突發狀況的概率也顯著提升。同時，老年護理已不僅僅是簡單的疾病護理，作為保健護士，更需相應提高對老干部的心理護理，而心理護理作為保證其身心健康的重要環節，就要求保健護士在醫療保健技巧上更加注重更新專業知識，及時做出有針對性的決策[7]。提示在培訓過程中，授課教員根據學生的培訓需求相應調整老年護理方面的授課內容，側重于對保健護士救護技能、病情觀察、疾病預防、用藥知識以及老年心理護理等方面的培訓，使培訓效果最優化，學生受益最大化。

3.3 科學設計干休所保健護士老年護理教學形式調查分析顯示，干休所保健護士教學形式的需求主要表現在：多拓展護理領域相關理論（73.0%），以課堂理論講授（66.3%）和臨床觀摩與見習（58.9%）相結合的教學方法以及論文寫作與答辯（63.2%）的考評方式。在承擔總后勤部干休所保健護士培訓任務之前，我院2009年開始一直承擔著總后勤部文職護理骨干繼續教育的培訓任務，培訓經驗豐富，培訓效果明顯，受到了培訓學員和選送單位的一致好評。因此此次保健護士培訓在教學形式上也更趨完善。提示多拓展護理領域的相關最新理論，尤其是老年護理的相關知識，以強化保健護士的老年護理意識，引導其主動提高老年護理的理論知識及技能。授課上將仍堅持以理論講授為主，臨床觀摩見習為輔的教學方式。西京醫院作為附屬醫院，是臨床觀摩的主要見習基地，見習均由1名授課教員和臨床教學組組長共同帶教，有效地將理論與實踐相結合，最大化地增強教學效果。培訓結束，以論文寫作與答辯作為最終的考評方式代替傳統考試形式，既能對學生的綜合能力進行考評,又能提供給他們一個自我展示的機會。

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[4]李 婧.山東省老年護理專業現狀調查分析及對策[J].醫學與哲學,2012,33(1A):33-36.

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[6]許智越,方 勇.我國老年護理?？谱o士發展現狀分析[J].齊魯護理雜志,2011,17(12):48-49.

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