血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應用價值研究

楊蕾 原超

兒童由于各方面發育不成熟，故其免疫力較低，容易受到病菌的侵害，兒科傳染疾病臨床上較為常見[1]?；純旱脑缙谠\斷以及抗生素藥物的使用控制在臨床上較為重要，近年來隨著醫療技術的不斷發展，各種檢測手段被應用到臨床中去，然而卻缺乏對疾病的動態變化進行有效檢測的指標研究。本研究對河南省新鄉市中心醫院2012年8月～2013年9月兒科收治的96例患有感染性疾病的患兒以及同期進行體檢的健康兒童進行血清降鈣素原水平檢測，探討分析其水平的檢測在兒科感染性疾病中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月～2013年9月兒科收治的96例患有感染性疾病的患兒作為A組，其中男56例，女40例；年齡4個月～11歲，平均(4.0±1.5)歲；所有患兒均經臨床診斷、血尿常規檢查、病原學檢查以及血清學檢查確診，其中細菌感染42例，病毒感染54例；中樞神經感染30例，敗血癥4例，呼吸道感染42例，自身免疫疾病3例，其他疾病17例。依據患兒病情的嚴重程度將其分為A1組和A2組，A1組35例均為重癥感染患兒，A2組61例均為一般感染患兒。同期進行健康體檢兒童85例作為B組，其中男48例，女37例；年齡3個月～10歲，平均(4.1±0.8)歲。兩組兒童在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 A組患兒在住院3 d后于清晨空腹抽取2 ml靜脈血，B組兒童在體檢當天空腹抽取靜脈血液2 ml，經離心后將血清分離，所有血液均在抽取24 h內采取半定量固相免疫層析測定法對血清降鈣素原水平進行檢測，血清降鈣素原水平>1.5 μg/L的結果的為陽性。計算各組檢測陽性率進行比較分析。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1細菌感染組和病毒感染組患兒的血清降鈣素原水平比較 細菌感染組血清降鈣素原水平>1.5 μg/L的有36例，占85.7%，病毒感染組有13例，占24.1%，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2感染性疾病患兒組與健康兒童血清降鈣素原水平比較

A組患兒血清中的血清降鈣素原水平明顯較B組高，差異具有統計學意義(P<0.05)，且在A組患兒中，A1組患兒血清降鈣素原陽性率比A2組患兒高，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 三組兒童血清降鈣素原(PTC)水平比較[n(%)]

3 討論

血清降鈣素原屬于一種蛋白，是無激素活性的血清降鈣素前體，主要由116個氨基酸組合而成，能在正常人血清中游離出來[2]。有研究表明，在正常人的機體內血清降鈣素原的水平較低，一般不超過0.05 μg/L,常由于其含量微少故較難檢測到。然而在機體受到細菌侵襲而發生感染疾病后，其水平就會由于受到細菌毒素以及炎性細胞因子的刺激而顯著增高，一般其水平均會>0.05 μg/L，本研究中，細菌組后患兒機體內血清降鈣素原水平>0.05 μg/L的占85.7%。這主要是由于肝臟中存在的巨噬細胞，肺以及腸道組織中的淋巴細胞受到刺激后合成分泌過多的降鈣素原，而病毒感染組患兒血清降鈣素原水平>0.05 μg/L的僅占24.1%。因此，血清降鈣素原可以用來對機體的細菌感染和病毒感染進行鑒別區分。

一些研究表明，血清降鈣素原對于膿血癥、敗血癥等疾病有著較高的敏感性以及特異性[3]。本研究中，感染性疾病組患兒血清中的血清降鈣素原水平明顯較健康兒童組高，差異具有統計學意義(P<0.05)；在感染性疾病組患兒中，重癥感染疾病組患兒血清降鈣素原陽性率比一般感染疾病組患兒高，差異具有統計學意義(P<0.05)，臨床上可以將血清降鈣素原作為檢測機體炎癥的重要指標，其水平的升降與細菌感染的發生與發展之間存在著較為緊密的聯系。血清降鈣素原在機體內水平的升高能夠導致細菌性感染疾病進一步發展，甚至會導致患者的死亡。隨著侵入性的檢測、器官移植、化療人數的增加，醫院出現感染。敗血癥等患者人數也明顯增加，對患者的生命安全構成嚴重的威脅，臨床上通過對患者機體內的血清降鈣素原水平檢測能夠對感染現象以及臨床并發癥進行早期的診斷和確診，對臨床早期治療具有較為重要的意義。近年來，血清降鈣素原已被廣泛應用到臨床檢測病菌中去，嚴重性感染的患者能在2 h內被檢測出來，從而有助于及早采取治療措施。部分出現局部感染以及病毒感染的患者血清降鈣素原的水平不會發生較大幅度的升高，因此血清降鈣素原已被應用為臨床檢測敗血癥以及全身感染的觀察指標。

綜上所述，給予感染性疾病患兒血清降鈣素原的檢測能較為準確的反映出患兒的疾病情況，具有較為重要的診斷與鑒別價值。

[1] 譚靜.血清降鈣素原在新生兒感染性疾病中的表達及其臨床意義.中南大學,2012,5(13):121-129.

[2] 方漉.血清降鈣素原檢測在兒科感染性疾病中的應用分析.基層醫學論壇,2013,9(152):124-126.

[3] ?；?血清降鈣素原檢測在肺部感染診斷中的應用價值分析.中國實用醫藥,2013,9(28):156-159.