磺胺嘧啶銀乳膏用于痔瘺術后換藥的臨床觀察

黃東勝

肛門疾病的術后換藥非常關鍵，是決定患者療程長短的重要措施，除換藥手法外，外用藥物的選擇也至關重要。河南省太康縣人民醫院自2010年2月～2013年2月，應用磺胺嘧啶銀乳膏對100例痔瘺術后患者進行換藥，取得較好的效果，與同期應用紅霉素軟膏換藥的患者療效進行對比分析，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇近三年來在本院進行手術治療的痔瘺患者200例，隨機分成治療組和對照組各100例。治療組男55例，女45例，年齡17～69歲，平均43歲；痔61例，瘺39例。對照組男52例，女48例，平均年齡42歲。手術創面的大小以創口的長度、深度和寬度測量。治療組<1.0 cm3者23例，1～1.5 cm3者56例，>1.5 cm3者21例；對照組<1.0 cm3者21例，1～1.5 cm3者57例，>1.5 cm3者22例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 ①治療組：患者術后應用磺胺嘧啶銀乳膏換藥，術后每次排便后用高錳酸鉀溶液坐浴，之后創面用生理鹽水沖洗，局部常規消毒后，再根據創口大小、深淺，選用適量的磺胺嘧啶銀乳膏紗條外敷創面，直到創面愈合?；前粪奏ゃy乳膏的制備：磺胺嘧啶銀乳膏是由河南新鄉華信藥業有限公司生產的軟膏制劑，為40 g/袋。將高壓無菌處理后的紗條加入磺胺嘧啶銀乳膏，反復攪拌浸漬，制成無菌磺胺嘧啶銀乳膏紗條。②對照組：患者術后應用紅霉素紗條換藥。紅霉素紗條的制備：紅霉素軟膏由河南鳳凰制藥股份有限公司生產，8 g/袋。將紅霉素軟膏擠入無菌膏缸內，然后加熱溶化，再放入經高壓無菌處理后的紗條，均勻浸漬后密封備用。換藥方法同治療組。

2 結果

兩組患者經換藥全部治愈。治療組創面清潔時間為(3.5±1.6)d，創面愈合時間為(10.0±2.8)d。對照組創面清潔時間為(6.0±1.8)d，創面愈合時間為(14.0±2.9)d。治療組創面清潔和愈合時間明顯短于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組創面清潔時間和創面愈合時間比較見表1。

表1 兩組創面清潔時間和創面愈合時間比較

3 討論

痔瘺手術切口為Ⅱ類或Ⅲ類切口，腸道內排出的糞便及腸液等刺激物作用于創面及部分深大的組織缺損嚴重的切口，創面再生能力降低等因素均可導致創面生長緩慢或不愈合[1]。應用磺胺嘧啶銀乳膏紗條覆蓋痔瘺術后傷口進行換藥，可起到保護創面、抗炎抑菌、加速創面愈合的作用。

磺胺嘧啶銀乳膏主要成份由磺胺嘧啶銀及凡士林、羊毛脂、甘油等輔料組成?；前粪奏ゃy具有抗菌、消炎和收斂作用，可使創面干燥、結痂和促進愈合?；前粪奏ぞ哂幸志δ?，其抗菌譜廣，抗菌作用強，對大多數革蘭氏陽性菌及陰性菌均有抑制作用[2]。銀也具有抗菌、消炎作用，其機理是帶正電荷的銀離子(Ag+)，被帶負電荷的細菌吸附于表面，銀離子穿過細胞外膜，與菌體的DNA雙螺旋鏈的堿基結合，致使細菌喪失分裂繁殖能力，從而達到抑菌或殺滅細菌的目的。凡士林和羊毛脂、甘油為弱收斂劑，有吸著及干燥性能，對皮膚有滋潤和保護作用。

紅霉素軟膏主要成分由紅霉素和黃凡士林組成。紅霉素為廣譜抗生素，對多種革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌均有殺滅作用，抗菌能力強。凡士林具有濕潤和保護創面作用，其用于各種創傷感染，具有較好的作用。

通過臨床觀察表明，磺胺嘧啶銀乳膏具有抗菌消炎、滋潤和保護創面、促進傷口愈合的作用，用于痔瘺術后換藥療效可靠，效果明顯優于紅霉毒軟膏。

[1] 王永正,黃艷麗.外用生肌粉治療痔瘺術后創面久不愈合120例.中國肛腸病雜志,2008,28(11)：23.

[2] 周自永,王世祥.新編常用藥物手冊.北京:金盾出版社.1998:638.