流行性出血熱6例

劉新枝，畢麗霞，李矯捷，樊 冉，喬金永，楊令國

6例患者均為男性，年齡19～25歲。臨床均有發熱、頭痛、腰痛及全身不適癥狀，最高體溫均在39℃以上。其中3例有尿量減少（500～700 ml／d），1 例伴有惡心，1 例伴有輕微腹瀉，4例有酒醉貌，6例腎區均叩痛。實驗室檢查：外周血白細胞正常2例、減少1例、升高3例，血小板正常2例、減少4例。尿常規檢查：1例正常、5例尿蛋白陽性（＋～＋＋＋）。腎功能檢查：4例正常、1例僅尿素氮升高、1例尿素氮及肌酐均升高。肝功檢查：1 例正常，5 例異常：ALT 58～306 U／L、AST 76～237 U／L；6例流行性出血熱抗體IgM均（＋）。確診后給予利巴韋林、止血敏、甘草酸二銨及激素等綜合治療，病情逐漸好轉，癥狀消失、復查各項指標均正常出院。

該部隊駐市區，住房為樓房，衛生條件好；但患者發病前該部曾有在外駐訓史，駐訓地周圍有花生種植地，田間有老鼠出沒，田間花生有被動物啃咬的痕跡。經過調查，當地有流行性出血熱患者散在發生。6例患者以前均未接種流行性出血熱疫苗。

流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，其主要傳染源為鼠類。典型患者臨床有“三紅”、“三痛”和臨床五期經過。三紅：顏紅、頸紅、上胸紅；三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛；五期經過：發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期。輕者可跳期，如僅有發熱期及多尿期，或僅有發熱期、少尿期或多尿期，而重者可多期重疊，如發熱后出現休克，同時合并少尿，病情重，病死率高。由于流行性出血熱在我國分布廣泛，對人的健康危害大，并且人群對該病普遍易感，本組患者提醒人們，對駐扎在流行性出血熱疫區的部隊，特別是在農村或林區的部隊，應防范該病的發生。①積極診治患者：患者來院后一經確診，立即采取出血熱治療方案積極治療，控制病情，減輕病毒對患者內臟的損傷，對與患者一起駐訓人員加強巡診，及時發現可疑患者；②加強健康教育：對部隊官兵進行流行性出血熱衛生防病知識講座，重點講解該病的發病原因、傳播途徑及預防要點，使部隊官兵對該病的危害性有正確的認識，對防治方法能充分地掌握及正確運用，消除大家的恐懼心理，穩定廣大官兵的情緒；③整頓環境衛生：對營區進行滅鼠，生活垃圾遠離營區進行填埋，保持屋內清潔、通風和干燥；做好食品衛生、食具消毒和食物保藏等工作，要防止鼠類排泄物污染食品和食具；剩菜剩飯必須經過充分加熱或蒸煮后方可食用；④嚴格消毒措施：對患者的血尿便和宿主動物尸體及其排泄物等，均應進行消毒處理，防止污染環境；⑤加強疫苗接種：尤其在春季和秋季兩個出血熱發病高峰季節前。