埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析

朱春紅

（新疆奎屯市第七師123團醫院，新疆 奎屯 833208）

埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析

朱春紅

（新疆奎屯市第七師123團醫院，新疆 奎屯 833208）

目的對比分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效。方法選取我院收治的胃潰瘍患者168例，將其按照治療方式進行分組，分為埃索美拉唑組和奧美拉唑組兩組，每組各84例患者。埃索美拉唑組患者給予口服埃索美拉唑進行治療，奧美拉唑組患者給予口服奧美拉唑進行治療。結果埃索美拉唑組患者的臨床治療總有效率為98.81%，顯著高于奧美拉唑組的86.90%，比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。埃索美拉唑組患者的HP轉陰率為97.62%顯著高于奧美拉唑組患者的80.95%，比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。兩組患者在不良反應發生情況方面的比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。隨訪期間，埃索美拉唑組患者出現2例復發，復發率2.38%，奧美拉唑組患者出現5例復發，復發率為5.95%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論埃索美拉唑治療胃潰瘍較奧美拉唑更加安全有效，患者臨床治愈率高，沒有不良反應。

埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍；臨床療效

胃潰瘍（gastric ulcer，GU）是一種常見的消化系統疾病，有自然緩減和反復發作的特點。據臨床相關數據顯示，目前隨著社會環境和飲食習慣的改變，胃潰瘍的發生率呈現出逐年上升的趨勢，給患者的健康帶來了極大的危害。對胃潰瘍的治療，臨床上主要以減少疾病侵襲因素為目的，增強胃黏膜的防御能力，消除患者的臨床癥狀，促進愈合，防止復發。用于治療胃潰瘍的藥物較多，其中以奧美拉唑、埃索美拉唑等藥物為主[1]。為了尋找胃潰瘍的最佳治療藥物，我院就對埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果進行了對比研究，取得了一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年3月我院收治的胃潰瘍患者168例，其中男121例，女47例?；颊叩哪挲g16～71歲，其平均年齡為42歲?；颊叩牟〕叹?周之內。所有患者均行胃鏡檢查，可見直徑均＜20 mm、數目均小于2個的潰瘍。所有患者均表示有上腹部不適、隱痛和反酸等癥狀。發病1周內所有患者均未使用抗生素和質子泵抑制劑的治療以及非甾體類的消炎藥。所有患者均未出現穿孔和大出血等并發癥。所有患者的快速尿素酶試驗幽門螺桿菌檢測均呈陽性[2]。將168例患者按照治療方式進行分組，分為埃索美拉唑組和奧美拉唑組兩組，每組各84例患者。比較兩組患者的性別、年齡、病程和病情狀況等基礎資料，差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

埃索美拉唑組患者給予口服埃索美拉唑進行治療，在治療的前兩周時間內，給予患者埃索美拉唑20毫克/次，2次/天，同時配合克拉霉素0.5克/次，2次/天，阿莫西林1.0克/次，2次/天進行治療；治療兩周時間之后，單純使用埃索美拉唑進行治療，埃索美拉唑20毫克/次，2次/天，連續治療6周時間。奧美拉唑組患者給予口服奧美拉唑進行治療，在治療的前兩周時間內，給予患者奧美拉唑20毫克/次，2次/天，同時配合克拉霉素0.5克/次，2次/天，阿莫西林1.0克/次，2次/天進行治療；治療2周時間之后，單純使用奧美拉唑進行治療，奧美拉唑20毫克/次，2次/天，連續治療6周時間[3]。

1.3 觀察指標和療效判定標準

觀察對比兩組患者的臨床治療效果、HP轉陰率和藥物不良反應發生情況，對所有患者進行為期1年時間的隨訪，觀察患者的胃潰瘍復發率。兩組患者的臨床療效判定標準包括治愈、有效和無效。治愈：患者上腹疼痛癥狀消失，胃鏡復查可見潰瘍愈合或者僅留瘢痕。有效：患者上腹疼痛癥狀消失或者是較治療前有很大程度的減輕，胃鏡復查可見潰瘍的面積縮小了50%以上。無效：患者上腹疼痛癥狀沒有變化，胃鏡復查可見潰瘍的面積縮小不足50%，甚至出現了擴大[4]。

1.4 統計學方法

觀察得到的數據用SPSS 17.0進行處理，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

埃索美拉唑組患者的臨床治療總有效率為98.81%顯著高于奧美拉唑組的86.90%，比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。埃索美拉唑組患者的HP轉陰率為97.62%顯著高于奧美拉唑組患者的80.95%，比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。具體數據見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組患者不良反應和復發率比較

埃索美拉唑組患者治療前后血常規、尿常規和糞常規以及心、肺、肝、腎功能檢查均無明顯異常出現。奧美拉唑組患者有1例患者出現谷丙轉氨酶升高，在停藥1周之后恢復正常，兩組患者在不良反應發生情況方面的比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。隨訪期間，埃索美拉唑組患者出現2例復發，復發率2.38%，奧美拉唑組患者出現5例復發，復發率為5.95%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍主要的致病原因就是幽門螺桿菌感染。目前隨著社會節奏的加快，飲食習慣的改變，導致胃潰瘍患者的數量日益增多，成為臨床關注的焦點。胃潰瘍患者如果在發病之初不能給予積極有效的治療，會導致患者發生出血、梗阻或者是穿孔等比較嚴重的并發癥，威脅患者的生命健康。對于胃潰瘍的治療，關鍵在于保護胃黏膜、抑制胃酸、根除幽門螺桿菌三個方面[5,6]。

藥物治療是目前臨床上一種有效地胃潰瘍在治療方式，一直以來，臨床上使用較多的藥物是奧美拉唑，該藥物是一種質子泵抑制劑藥物，在胃潰瘍的臨床治療中具有顯著的臨床效果。埃索美拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，它是奧美拉唑的左旋光學性的異構體，因此，埃索美拉唑的血濃度和生物利用度均顯著的高于奧美拉唑。研究表明，埃索美拉唑的半衰期與奧美拉唑相比可延長2 h以上，而對于胃酸的抑制效果與奧美拉唑相比能夠延長4 h以上，因此，埃索美拉唑較奧美拉唑更能夠使患者的胃潰瘍癥狀得到迅速而顯著的緩減[7]。

綜上所述，采用埃索美拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍，能夠取得較奧美拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍更加顯著的臨床療效。同時，埃索美拉唑治療胃潰瘍較奧美拉唑更加安全有效，患者臨床治愈率高，沒有不良反應。

[1] 孟紅.埃索美拉唑針劑和奧美拉唑針劑治療上消化道潰瘍出血療效比較[J].中國醫藥指南,2009,7(11):40-41.

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[4] 徐玉玲,孫春林.埃索美拉唑三聯療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍的療效觀察[J].中國現代醫生,2010,46(21):143-144.

[5] Morsy MA,El-Moselhy MA.Mechanisms of the Protective Effects of Curcumin against Indomethacin-Induced Gastric Ulcer in Rats [J].Pharmacology,2013,91(5/6):267-274.

[6] Sánchez-Delgado J,García-Iglesias P,Castro-Fernández M,et al. High-dose, ten-day esomeprazole,amoxicillin and metronidazole triple therapy achieves high Helicobacter pylori eradication rates [J].Aliment Pharmacol Ther,2012,36(2):190-196.

[7] 李芳,梅杰,楊拯,等.奧美拉唑治療消化性潰瘍的研究進展[J].實用醫學雜志,2011,24(23):3989-3991.

R573.1

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1671-8194（2014）09-0178-02