加用蘆薈珍珠膠囊治療黃褐斑的療效觀察

張學玲 毛東軍 葛邦友 李海燕

（連云港市第二人民醫院皮膚科，江蘇 連云港 222023）

加用蘆薈珍珠膠囊治療黃褐斑的療效觀察

張學玲 毛東軍 葛邦友 李海燕

（連云港市第二人民醫院皮膚科，江蘇 連云港 222023）

目的觀察蘆薈珍珠膠囊治療黃褐斑的療效及安全性。方法將88例黃褐斑患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組：蘆薈珍珠膠囊口服加外用，并結合服用維生素E和維生素C治療；對照組：使用維生素E和維生素C治療。兩組均以4周為1個療程，服用2個療程。治療結束后，根據治療前后皮損顏色變化進行評分，判斷療效。結果實驗組有效率高達94.83%。對照組僅為70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。且在臨床治療觀察的整個過程中未見明顯不良反應發生。結論經蘆薈珍珠膠囊口服加外用，并結合服用維生素E和維生素C在改善色素斑，治療黃褐斑臨床療效明顯，無毒副反應，值得推薦使用。

黃褐斑；蘆薈珍珠膠囊；維生素E；維生素C

黃褐斑屬于中醫學“黧黑斑”“肝斑”等范疇，是一種發生于顏面的慢性難治性色素沉著性皮膚病，其臨床表現以呈對稱蝴蝶狀，或局限性淺褐色或褐色斑為特征。中醫研究發現，黃褐斑病位主要在肝、腎，脾次之，臨床大多從益腎養精、疏肝解郁、養血益氣等方面進行治療?，F代醫學認為黃褐斑病因與內分泌失調、遺傳、自由基、性激素水平、紫外線照射、妊娠、精神因素以及避孕、化妝品等諸多因素有關[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共92例女性黃褐斑患者，均來源于本科門診，按就診順序隨機分成兩組，病情程度按中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素治療學組制定的“黃褐斑的臨床診斷及療效標準（2003年修訂稿）”[4]的評分方法和標準計（皮損面積評分：皮損面積評分：0為無皮損；1為面積＜2 cm2；為面積2～4 cm2；3為皮損面積＞4 cm2。皮損顏色評分：0為正常膚色；1為淡褐色；2為褐色；3為深褐色?？偡e分=面積評分+顏色評分?？傇u分＜ 3分為輕度；3～5分為中度；≥6分為重度）。結果完成88例，脫落4例。治療組58例，年齡22～50歲，平均36歲，病程3個月～15年；對照組30例，年齡22～47歲，平均35歲，病程5個月～14年。兩組患者年齡構比和病程分布上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷標準符合中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素治療學組制定的“黃褐斑的臨床診斷及療效標準（2003年修訂稿）”[4]。治療前2周內未經其他脫色劑、剝脫劑及物理或系統治療。

1.3 排除標準

嚴重的肝腎功能受損者，妊娠及哺乳期婦女，不能堅持使用蘆薈珍珠膠囊或維生素C、維生素E丸至療程結束者。

1.4 治療方法

實驗組采用蘆薈珍珠膠囊（由河北君臨藥業有限公司生產，國藥準字Z20090037），口服，2粒/次，2次/天；結合口服維生素C 200毫克/次，維生素 E 50毫克/次，均3次/天。并外用蘆薈珍珠膠囊，6粒/次，1次/3日，15～20毫克/次；其中油性皮膚及中性皮膚：蘆薈珍珠膠囊6粒，蛋清1個，黃瓜去皮取汁3湯匙，調成膏狀涂于面部。干性皮膚：蘆薈珍珠膠囊6粒，蛋黃1個，黃瓜去皮取汁3湯匙，調成膏狀涂于面部。4周為1個療程，使用2個療程。對照組采用口服維生素C 200毫克/次，維生素 E 50毫克/次，均3次/天。治療期間禁用一切與治療藥物效用相同的中西藥物及外用藥。

1.5 臨床評分及評價標準

參照中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素治療學組制定的“黃褐斑的臨床診斷及療效標準（2003年修訂稿）”[4]。評分法下降指數計算方法：下降指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%?；局斡荷呙娣e消退＞90%，顏色基本消失，治療后下降指數≥80%；顯效：色斑面積消退＞60%，顏色明顯變淡，治療后下降指數≥50%；好轉：色斑面積消退＞30%，顏色變淡，治療后下降指數≥30%；無效：色斑面積消退＜30%，顏色變化不明顯，治療后下降指數≤0?；局斡?顯效為有效。

1.6 統計學方法

應用統計軟件SPSS作統計學分析，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

臨床療效比較：治療組與對照組的有效率分別為94.83%和70.00%，兩組差異有統計學意義，P＜0.05，治療組療效明顯優于對照組，結果見表1。且在整個臨床觀察中無明顯的不良反應發生。

3 討 論

表1 兩組治療前后臨床療效比較

黃褐斑歸屬中醫學中“面塵”“黧黑斑”范疇，且中醫學認為，“黧黑斑”表象為一種局部反應，但實質為全身性疾病，與肝脾腎三臟密切相關，肝郁，脾濕，腎虛是發病之因[5]。西醫認為，其大多由于慢性內分泌改變及長期環境刺激導致皮膚表面黑素細胞異常分布及色素沉著。

按照中醫五行相生原理，腎水有賴于肺金的滋養，金燥又易灼傷腎陰；肝木有賴于腎水的滋養，腎水不足，則肝木失養，同時，金旺易致木克，從而肝木失條達，易致肝氣郁結，所以中醫認為，從肺論治黃褐斑是黃褐斑治療的一個切入點。肺主皮毛，肺與大腸相表里，蘆薈珍珠膠囊通過大腸的瀉下作用，從而實現“導肺金之余熱，滋腎水之充盈，養肝木之條達”?，F代藥理實驗證實，蘆薈珍珠膠囊中的主要成分蘆薈素外用能抑制酪氨酸酶的活性[6]，珍珠亦具有強力美白功效。

綜上所述，蘆薈珍珠膠囊具有清熱解毒，滋腎清肝功效?？诜Y合外用治療黃褐斑總有效率高，且患者使用后不良反應少，從而證實了該治療組方案的可行性，值得臨床應用。

[1] 周琳.血府逐瘀湯治療黃褐斑45例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(124):33.

[2] 劉吉鳳.名老中醫治療黃褐斑的規律探析[J].中醫藥導報,2008, 14(12):12-14.

[3] 劉冬梅.400例黃褐斑患者發病因素分析[J].中國麻風皮膚病雜志,2006,22(4):303-304.

[4] 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組,黃褐斑的臨床診斷及療效標準(2003年修訂版)[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2004,3(1):66.

[5] 程靜.王平教授治療黃褐斑經驗介紹[J].中醫藥學報,2010,38 (5):54.

[6] 譚城.蘆薈素、肉桂酸、苦參堿對酪氨酸酶的抑制作用[J].中華皮膚科雜志,2002,35(2):134-136.

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1671-8194（2014）09-0183-02