傅長英
(永豐縣計劃生育服務站,江西 永豐 331500)
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氯雷他定聯合玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹50例臨床觀察
傅長英
(永豐縣計劃生育服務站,江西 永豐 331500)
目的:探討氯雷他定聯合玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法:選取100例慢性蕁麻疹患者,隨機分為觀察組與對照組各50例,對照組患者給予氯雷他定口服治療,觀察組患者給予氯雷他定聯合玉屏風散治療,觀察比較兩組患者的預后效果、不良反應和復發率。結果:經治療,對照組患者治療總有效率為74.0%,顯著低于觀察組的90.0% (P<0.05);兩組患者在治療期間均未出現明顯不良反應;治療后隨訪1個月,對照組患者復發9例,復發率為18.0%,觀察組患者復發2例,復發率為4.0%,觀察組復發率明顯低于對照組(P<0.05),差異具有統計學意義。結論:氯雷他定聯合玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹具有明顯優勢,且安全性較高,值得臨床推廣應用。
氯雷他定;玉屏風散;慢性蕁麻疹
蕁麻疹是一種過敏性疾病,系多種病因引起的皮膚、黏膜或者血管內充血病癥,臨床上常將病程超過6周的患者診斷為慢性蕁麻疹[1-2]。中醫在慢性蕁麻疹的治療中具有重要作用,研究表明,中醫方劑同樣具有抗過敏、抗感染、增加免疫力等作用[3]?,F將我站100例慢性蕁麻疹患者的治療情況報道如下。
1.1 一般資料
選取我站2012年1月—2013年1月收治的100例慢性蕁麻疹患者,隨機分為對照組與觀察組各50例。對照組患者中男性25例,女性25例,年齡20~49歲,平均年齡(30.1±8.9)歲,平均病程 (2.5±2.0)年。觀察組患者中男性23例,女性27例,年齡20~50歲,平均年齡(30.1±8.9)歲,平均病程(2.5±2.0)年。兩組患者的性別、年齡、既往病史等資料比較無統計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
給予對照組患者氯雷他定治療,其治療方案如下:氯雷他定(H10970410,上海先靈葆雅制藥有限公司)10mg,口服,1次/天。給予觀察組患者氯雷他定和中藥方劑玉屏風散加味聯合治療,其治療方案如下:中藥方劑玉屏風散加味,1劑,1次/天,氯雷他定用量和治療時間與對照組一致。玉屏風散加味以黃芪、白術、防風為主,其他成分根據患者不同的癥狀及病情適量加減,方用黃芪20g、白術15g、防風10g,氣虛自汗者加浮小麥10g、麻黃6g、牡蠣20g、桂枝9g;陰虛盜汗心煩口渴者加當歸15g、生熟地各12g、黃芩10g、黃連6g、黃柏12g, 水煎服,1日1劑。中藥的服用嚴格按照醫囑執行。兩組患者均以2周為1個療程,治療期間避免辛辣、煙酒刺激,定期常規檢查,觀察兩組患者不良反應情況;在治療結束后觀察評價治療效果,并隨訪1個月,統計預后情況。
1.3 療效判定標準
臨床常根據患者瘙癢程度、風團數目和大小以及發作次數和持續時間為評價指標進行積分評定,再轉換為療效指數。①瘙癢程度 :0分為無瘙癢;1分為輕度瘙癢,不影響患者休息和正常工作;2分為中度瘙癢,患者夜間會出現1~2次發作,輕微影響患者休息,但可以忍受;3分為重度瘙癢,瘙癢頻繁發作,嚴重影響患者休息和工作,患者不能忍受。②風團數目:0分為0個;1分為1~10個;2分為11~20個;3分為大于20個。③風團大?。?分為無;1分為風團直徑小于1.0cm;2分為風團直徑在1.0~2.5cm之間;3分為風團直徑大于2.5cm。④發作次數和每次持續時間:0分為未發作;1分為每天發作1次,且持續小于4h;2分為每天發作2~3次,持續時間小于12h;3分為每天發作大于3次,持續時間大于12h。治療前后,分別根據患者相應癥狀進行積分評定并記錄,療效指數(A)=(治療前分數-治療后分數)/治療前分數×100%。根據患者療效指數進行評價:顯效:A≥90%;有效:60%≤A<90%;無效:A<60%[3]。
1.4 統計學方法
2.1 兩組患者臨床療效比較
兩組患者分別接受治療后,對照組患者治療總有效率為74.0%,顯著低于觀察組的90.0%,差異具有統計學意義(χ2=4.336;P=0.037)。見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]
2.2 不良反應情況
兩組患者在治療期間均未出現明顯不良反應,定期復查肝腎功、電解質及血常規等均未見明顯異常。
2.3 治療后隨訪情況
兩組患者治療結束后均隨訪1個月,對照組患者有9例復發,復發率為18.0%,而觀察組患者有2例復發,復發率為4.0%。兩組復發患者均予以中藥方劑玉屏風散加味,1劑/天,1次/天,氯雷他定10mg,口服,1次/天,治療2周,均顯效。觀察組患者復發率明顯低于對照組(χ2=5.005;P=0.025)。
慢性蕁麻疹病因較復雜,飲食、藥物、感染、理化生物因素等均可導致其發生,因此疾病發生后常無法尋找病因,給治療帶來一定困難。近年來,中西醫結合治療在臨床應用中已經取得了一定療效。中醫治療以疏風為主,輔以清熱、散寒、和血、燥濕等,常見的玉屏風散加味即是由黃芪、白術、防風組方,具有益氣、固表、止汗等功效,輔以黃連瀉心火;黃芩、黃柏瀉火以除煩,清熱以堅陰,在增強免疫力、抗病毒、抑菌等方面也具有一定作用。西醫治療以抗過敏和對癥治療為主,其中抗組胺藥物主要通過阻斷組胺與機體內H1受體結合發揮抗過敏作用,同時具有抑制肥大細胞釋放白三烯和組胺的作用。臨床上常用的氯雷他定即有顯著的抗過敏效果,同時具有一定的抗感染療效,臨床使用方便,效果明顯。本組研究數據表明,兩者聯用后的治療總有效率達90.0%,治療中無不良反應,且隨訪1個月后蕁麻疹復發率低,氯雷他定聯合玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹具有顯著療效,已獲得廣大醫護人員和患者的認可。
綜上所述,氯雷他定聯合玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹具有明顯的優勢,療效顯著,且安全性較高,值得臨床推廣應用。
[1] 謝水根,王尚昆,吳永生. 氯雷他定聯合玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].中西醫結合研究,2011,3(6):288-289.
[2] 胡兵,代杰,李維. 地氯雷他定聯合玉屏風治療對慢性蕁麻疹療效及生活質量的影響[J]. 檢驗醫學與臨床,2011,8(14):1754-1755.
[3] 蔣源,黃述江,韓永智,等. 氯雷他定聯合泛福舒治療兒童慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J]. 實用醫學雜志,2012,28(14):2435-2436.
[4] 趙靜,石慶,柳兵,等. 枸地氯雷他定和氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效比較[J]. 中國醫藥導刊,2012,14(4):636-637.
(責任編輯:魏 曉)
2014-10-13
傅長英(1967-),女,江西省永豐縣計劃生育服務站主治醫師,研究方向為中西醫結合婦科。
R758.24
A
1673-2197(2014)23-0108-02