淺析瞼緣粘連縫合在眼整形術中的應用

吳鵬

【摘要】 目的 觀察分析瞼緣粘連縫合在眼整形術中的應用效果。方法 隨機選取我院收治由于瞼球粘連而進行眼整形術患者30例，給予患者實施瞼緣粘連縫合，采用回顧性的方式進行分析患者臨床資料，并觀察其應用效果。結果 所有患者的手術均成功，其中有25例眼部功能及眥角畸形均有顯著的改善，并完全恢復正常，4例眼瞼基本恢復正常狀態，1例眼部功能恢復效果相對比較緩慢，高達100%的成功率。結論 瞼緣粘連縫合在眼整形術中，發揮著良好的應用效果，值得大力推廣。

【關鍵詞】 瞼緣粘連縫合；眼整形術；應用

文章編號：1004-7484（2014）-06-3153-01

瞼緣粘連縫合屬于一種眼瞼縫合手術，經常使用在由于各種不同原因而致成眼角膜上皮愈合不良疾病，或者眼球突出及瞼緣閉合不全而致成暴露性眼角膜發生病變中[1]。所謂瞼緣粘連縫合，主要是指采用人為的方式，把擁有自由啟閉功能的上下瞼，在短時間內或者長時間內進行閉合，甚至是永久性閉合。在眼部手術過程中，尤其是眼整形手術，積極采用瞼緣粘連縫合，具有良好的效果。本文針對瞼緣粘連縫合在眼整形手術中的臨床應用，進行簡要分析，現將有關報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的30例因瞼球粘連而進行眼整形術患者作為觀察對象，其中有15例男，15例女，年齡為18-45歲之間，平均年齡為31.5歲。所有患者均通過相關診斷標準，確診其為因瞼球粘連眼整形術患者，并且未患有其他嚴重性疾病。

1.2 方法 給予瞼球粘連眼整形手術患者進行瞼緣粘連縫合治療。通常情況下，瞼球粘連是因為被化學損傷或者熱傷而形成的，常產生眥角畸形和穹窿消失等現象，同時粘連到角膜，手術的目的是徹底松解瞼球粘連分離，去除下瘢痕組織，按照損傷的具體程度，進行采用同側健康結膜轉位修復和人造生物材料移植修復，口腔粘膜或考慮羊膜修復以及對側眼游離結膜移植等，此外，于結膜囊中放入支撐物，能夠將移組織或者轉位進行展平，并且可對抗收縮，在實行瞼緣粘連縫合的時候，需要觀察和了解患者上下瞼閉合張力的具體現狀，并以此選擇合適的瞼緣縫合方式。對于上下瞼閉合張力相對比較輕的患者，可采取單純性、暫時性的瞼緣縫合，即通過利用雙針零號線進行穿過一墊片，然后于下瞼內的三分之一且與瞼緣相距3mm處，實行進針操作，接著穿過淺層瞼板組織，并由下瞼緣灰線的位置，將針插入，再于相應位置進行上瞼灰線進針，同時通過淺層瞼板組織，距瞼緣大約有3mm的地方，進行皮膚出針，將下瞼兩端的縫合線進行拉緊，且適當使它處于閉合狀態，將縫線結扎完畢之后，經過一周時間即可拆線，上下瞼緣方可恢復。當面對其上下瞼閉合張力較大的時候，則可選擇全瞼粘連縫合，按照內外眥粘連的具體狀況，為了使結膜囊和外界能夠相同，需要在一側保留一個小口即可。

2 結 果

30例患者通過瞼緣粘連縫合之后，其眼部功能均有所明顯改善，手術成功率達100%，其中有25例眼部功能及眥角畸形均完全恢復正常，4例眼瞼基本恢復正常狀態，僅有1例患者眼部功能恢復效果稍微不明顯。由此可見，瞼緣粘連縫合在眼整形術中，有著良好的應用效果。

3 討 論

在眼整形手術中，常常是由于瞼外翻，結膜囊畸形，眼瞼缺損以及瞼球粘連等，然而，采用瞼緣粘連縫合的手段進行治療上述各種不同原因導致行眼整形術患者，具有良好的臨床效果，尤其是在因瞼球粘連行眼整形術患者中，手術的成功率也非常高，操作也簡單，其手術之后的眼部功能以及畸形現象均能夠得到顯著的改善，深受廣泛患者的喜愛和接受[2]。

在不用眼部整形手術過程中，常常應用瞼緣粘連縫合方法進行治療，并取得優質的效果[3]。例如：在麻痹性瞼外翻手術中，采用瞼緣永久性部分縫合的方式，能夠將瞼裂橫徑進行縮短，結膜減少，角膜暴露，甚至可以有效保護角膜，不僅如此，還可以讓麻痹的下瞼獲得支持，進而將外翻現象進行快速改善。還有關于重度瘢痕性瞼外翻手術，應用粘連縫合，將其皮瓣和游離植皮之后，可防止皮片或者是皮瓣發生收縮，而對于由外傷、先天或者腫瘤導致的重度眼瞼缺損患者，則可通過借助附近組織瓣滑行以及轉移修復的方式進行治療。除此之外，瞼緣粘連縫合能夠避免由于修復組織收縮而形成的瞼緣切跡畸形，或者限制皮片以及皮瓣的收縮。然而，將瞼緣粘連縫合應用于瞼球粘連手術中，效果更為顯著，在手術過程中，需要進行雙向對抗收縮，同時于結膜囊中置入支撐物，將轉位或者移植結膜（黏膜）進行展平，且將植片收縮進行對抗，瞼緣粘連縫合在抗黏膜和皮片繼發性收縮中發揮著重要的作用[4]。于結膜囊狹窄內不斷發生結膜擴大，從而導致眼模擴張；可根據上下眼瞼閉合產生的張力大小進行選擇合適的瞼緣粘連縫合方式，當其閉合張力相對較大時，則采用全瞼緣粘連縫合，能夠將其結膜囊進行有效擴大化，為了確保皮片固定更加良好，于是進行全結膜再造瞼緣粘連，此瞼緣粘連必須具備可靠性和牢固性，如此一來，就可以避免皮片出現回縮現象。完成瞼緣粘連縫合所有步驟之后，再利用恰當的時機，將瞼緣重新切開，則可將原來眼瞼具有的啟閉功能和外觀形態恢復正常狀態?？偠灾?，在眼整形手術中，積極應用瞼緣粘連縫合，具有良好的效果，其操作簡單，易學，成功率高，可廣泛利用和大力推廣[5]。

參考文獻

[1] 羅湘蒙，賈松柏.單純超聲乳化白內障吸除術聯合人工晶狀體植入術治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2012，9（29）：90-98.

[2] 高建蘭，翁月勝.不同類型眼袋整形的術式選擇[J].交通醫學，2008，5（02）：23-30.

[3] 馬中林.128例眼袋整復術臨床效果分析[J].遼寧醫學院學報，2010，6（05）：45-50.

[4] 唐愛東.下瞼眼袋整復手術后并發癥及防治[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，1（23）：78-80.

[5] 李穆，錢國弘，許惠玉.眼袋整復術80例臨床療效研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，4（07）：45-50.