馬俊華
【摘要】 目的 分析臨床護理干預在普外科患者術后疼痛護理中應用的價值。方法 將100例患者隨機分為對照組和研究組,對對照組患者實施常規術后護理,對研究組患者實施疼痛護理干預,并觀察兩組患者護理效果。結果 不同時段疼痛對比結果顯示,患者術后清醒時兩組患者疼痛情況無顯著差異(P>0.05);術后24h、術后48h兩組患者疼痛評分均有所下降,但是研究組患者下降情況更為顯著,差異具有統計學意義(P<0.05);72h內研究組鎮痛藥物應用率44.68%顯著低于對照組76.59%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 護理干預在普外科患者術后疼痛護理中應用效果顯著,可行性好,值得臨床推廣使用。
【關鍵詞】 普外科;術后疼痛;護理干預
文章編號:1004-7484(2014)-06-3404-01
普外科患者手術后疼痛多發,作為臨床最常見并發癥,會導致患者出現應激反應,影響康復質量,所以加強術后疼痛干預是提升患者康復質量和生活質量的關鍵[1]。為分析普外科病人術后疼痛的臨床干預措施和效果,本次研究選取2010年3月到2013年4月來我院普外科就診的100例患者的臨床資料為研究對象,并觀察對術后疼痛患者實施臨床護理的效果,現將結果報告如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2010年3月到2013年4月來我院普外科就診的100例患者為研究對象,所有患者均簽署同意書。100例患者中男性患者56例,女性患者44例,年齡18-72歲,平均年齡(34.8±6.2)歲,手術方式以膽總管切開取石術、膽囊摘除術、剖腹探查術、胃腸穿孔修補術、肝脾破裂修補術、膀胱切開取石術等為主。將100例患者隨機分為對照組和研究組,每組患者分別為50例,兩組患者在臨床基本資料方面無顯著差異P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 臨床對對照組患者在術后主要實施常規護理模式,對研究組患者在常規護理的基礎上實施疼痛護理干預。針對患者展開全面的健康教育,針對手術治療相關知識和術后護理措施、禁忌癥等入手展開普及工作,并發放相關教育手冊,與患者和家屬一起共同完成學習,針對術后可能出現的疼痛癥狀、疼痛評估與止痛措施等進行宣教,讓患者對疼痛的發生和評估情況有一定心理準備,針對臨床止痛舉措進行講解,安撫患者恐懼焦慮情緒等,以樹立治療信心,提升治療配合度。
針對手術患者的臨床心理狀況給予針對性的心理干預,如果患者臨床出現緊張、害怕的情況,護理人員應及時用溫柔和藹的語言詢問患者有什么不適,注意傾聽患者的心聲,然后對患者的心理問題采取有效的解決措施進行解決,進而使患者保持良好的心理狀態,配合臨床各項治療,樹立戰勝疾病的信心。做好術后康復期心態調整,向患者講述疼痛發生的原因和表現以及與心理狀態的關聯性,告知其負面情緒會降低疼痛耐受。為患者營造舒適的病房環境,多傾聽患者心聲提供減壓途徑,釋放心理壓力,活躍病房氛圍,分散患者對疼痛的注意力。
當患者出現疼痛癥狀時要采取變更體位的方式減輕疼痛壓迫癥狀,合理應用止痛藥物,指導患者正確下床、正確動作,避免因姿勢等原因加重疼痛。臨床操作要輕柔,避免再度刺激患者受創部分,臥床休息期間做好身體清潔和舒適護理,以緩解疼痛。對于患者用藥情況要及時給與指導,做到合理用藥,科學服用藥物,避免隨意增減或者斷藥等。在指導病患對疼痛程度進行正確評估的情況下合理應用止痛藥物,采取止痛措施,預防性用藥時要嚴格控制劑量大小,一旦患者出現呼吸抑制、過度鎮靜、嘔吐等異常狀況要及時聯系醫生進行急救處理。
1.3 觀察指標 觀察患者不同時段(術后麻醉清醒時、術后24h、術后48h)疼痛情況并采用視覺模擬法進行評價對比,得分越高者疼痛情況越為嚴重;對比兩組患者術后72h內鎮痛藥物應用比率。
1.4 統計分析 臨床數據處理以統計軟件SPSS17.0為主,計量資料采用(χ±s)表示,采用t檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結 果
兩組患者不同時段疼痛評價對比情況見表1。不同時段疼痛對比結果顯示,患者術后清醒時兩組患者疼痛情況無顯著差異(P>0.05);術后24h、術后48h兩組患者疼痛評分均有所下降,但是研究組患者下降情況更為顯著,差異具有統計學意義(P<0.05);72h內研究組鎮痛藥物應用率44.68%顯著低于對照組76.59%,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3 討 論
普外科手術后疼痛的發生是由于引流管刺激、手術創傷、心理因素、環境因素等引發,會對患者身心造成負擔。術后疼痛的發生不僅會影響患者康復質量,還會造成多種嚴重并發癥,比如胃腸道和呼吸系統,疼痛的發生會引起交感神經興奮,抑制胃腸道的正常功能,降低患者平滑肌張力,導致出現諸如尿潴留、腹脹腹痛、呼吸抑制等現象,嚴重者甚至會引發低氧癥、肺炎和肺不張等,所以加強臨床疼痛護理干預十分有必要,是提升患者生存質量,促使其早日康復的重要舉措[2-3]。本次研究針對臨床中有可能引發患者術后疼痛的諸多因素,通過在疼痛護理干預中予以規避和改善來緩解患者疼痛,在實踐中得到了驗證。影響術后患者疼痛的主要為心理因素、環境因素、藥物因素等,所以從患者心理干預、健康教育和應用疼痛藥物三方面入手改善其疼痛狀況,得到了較為顯著的改善結果。
綜上所述,疼痛護理干預能夠顯著緩解普外科病人術后疼痛,促使其早日康復,值得臨床大力推廣應用。
參考文獻
[1] 唐曉琳.護理干預減輕普外科患者術后疼痛的臨床效果觀察分析[J].醫藥前沿,2012(28):124-125.
[2] 劉亞耘.護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響[J].護理實踐與研究,2011(14):79-80.
[3] 許志華.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011(14):107-108.