依達拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學參數的影響研究

葉科竹 段春梅

1、六盤水市第二人民醫院神經內科 貴州六盤水 553400 2、重慶新橋醫院神經內科 重慶市沙坪壩區 400037

依達拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學參數的影響研究

葉科竹1段春梅2

1、六盤水市第二人民醫院神經內科 貴州六盤水 553400 2、重慶新橋醫院神經內科 重慶市沙坪壩區 400037

目的:研究與分析依達拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學參數的影響。方法:以2013年3月至2014年3月間，我院收治的86例高血壓腦出血患者為研究對象，隨機平均分為依達拉奉組和對照組。對照組患者給予常規治療，依達拉奉組在對照組的常規治療基礎上給予依達拉奉治療，觀察記錄患者腦氧代謝的各項指標以及腦血管血液動力學參數，并對統計數據進行對比分析。結果:兩組患者治療后腦氧代謝的各項指標以及腦血管血液動力學參數均有明顯改善，但依達拉奉組患者的腦氧代謝指標SjvO2、CjvO2、PbtO2顯著高于對照組患者(P＜0.05)，而DajvO2與CEO2顯著低于對照組患者(P＜0.05);依達拉奉組患者的腦血管血液動力學參數Vmean與Qmean顯著高于對照組患者(P＜0.05)，而R、DR以及CP顯著低于對照組患者(P＜0.05)。結論:依達拉奉能夠有效改善高血壓腦出血患者的腦氧代謝以及腦血管血液動力學參數。

高血壓腦出血;依達拉奉;腦氧代謝;腦血管血液動力學參數

高血壓腦出血是由高血壓引起的腦實質內出血，是高血壓較為嚴重的并發癥之一?；颊叱０l于50～70歲，起病急驟，病情可在數分鐘或數小時內發展為高峰，病情兇險，具有很高的致殘率和病死率，嚴重威脅人類的健康。有研究表明，腦出血主要與自由基的反應以及氧化－抗氧化代謝平衡有關［1］。依達拉奉作為一種新型的羥自由基清除劑，能夠有效的抑制脂質的過氧化反應，從而使腦細胞血管內皮細胞避免受到氧化反應的損傷，提高了神經細胞的生存能力，以達到降低患者致殘率和死亡率的目的。近年來依達拉奉在臨床上被廣泛用于高血壓腦出血的治療，但依達拉奉對高血壓腦出血的腦氧代謝以及腦血管血液動力學的影響研究少見報道，本文探討了依達拉奉對高血壓腦出血的腦氧代謝以及腦血管血液動力學的影響，并報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料以2013年3月至2014年3月間，我院收治的86例高血壓腦出血患者為研究對象，系統研究了依達拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學參數的影響。所有患者經頭顱CT驗證均為腦出血患者，將86例患者隨機平均分為依達拉奉組和對照組。依達拉奉組43例患者中男25例，女18例，年齡為46～75歲，平均年齡為(57.5±2.3)歲，出血量為7～28 ml，平均出血量為(17.4±2.6)ml，患者出血部位分別為:23例為基底節區，17例為丘腦，3例為其他部位;對照組43例患者中男23例，女20例，年齡為45～78歲，平均年齡為(58.1±1.9)歲，出血量為5～31 ml，平均出血量為(18.1±1.9)ml，患者出血部位分別為:25例為基底節區，14例為丘腦，4例為其他部位。所有患者都自愿簽了本次研究的知情同意書，兩組患者的各項一般臨床資料(如年齡、性別、病程等)不具有統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組針對患者的病情給予相應的常規治療:如控制血壓;控制腦水腫，降低顱內壓;服用止血藥和凝血藥;保持營養和維持水電解質平衡;防治并發癥等。依達拉奉組在對照組的常規治療基礎上，給予依達拉奉治療:在0.9%的生理鹽水中加入30mg依達拉奉(商品名:必存，生產商:江蘇先聲藥業生產，國藥準字H20031342)，靜脈滴注，每日兩次。兩組患者的療程均為10d［2］。

1.3 檢測指標本研究采用嵌入式腦血氧參數監測儀對腦氧代謝的指標進行檢測，包括腦氧含量(SjvO2)、頸內靜脈血氧含量(CjvO2)、動脈－頸內靜脈球部血氧差(Da－jvO2)、腦組織氧分壓(PbtO2)以及腦氧攝取率(CEO2)。用CBACV－300a型腦血管血液動力學分析儀檢測腦血管血液動力學參數，包括:Vmean、Qmean、R、DR以及CP，并記錄所有數據。

1.4 統計數據處理統計學軟件采用SPSS16.0，所有數據以平均數加減標準差(均數±標準差)表示，統計結果用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的腦氧代謝指標水平兩組患者的腦氧代謝指標水平比較如表1所示，治療前兩組患者的各個腦氧代謝指標(SjvO2、CjvO2、PbtO2、Da－jvO2與CEO2)無明顯差異，沒有統計學意義。治療后，兩組患者的各腦氧代謝指標均有明顯改善，但依達拉奉組患者的SjvO2、CjvO2、PbtO2均顯著高于對照組患者，而Da－jvO2與CEO2顯著低于對照組患者。表明依達拉奉對高血壓腦出血患者的腦氧代謝有明顯的改善作用。

表1 兩組患者的腦氧代謝指標水平比較

2.2 兩組患者的腦血管血液動力學參數兩組患者的腦血管血液動力學參數水平比較如表2所示，治療前兩組患者的各個腦血管血液動力學參數(Vmean、Qmean、R、DR以及CP)無明顯差異，沒有統計學意義。治療后，兩組患者的各腦氧代謝指標均有明顯改善，但依達拉奉組患者的Vmean與Qmean顯著高于對照組患者(P＜0.05)，而R、DR以及CP顯著低于對照組患者(P＜0.05)。表明依達拉奉對高血壓腦出血患者的腦血管血液動力學也有明顯的改善作用。

表2 兩組患者的腦血管血液動力學參數水平比較

3 討論

高血壓患者易因情緒激動，過度勞累或其他因素引發血壓驟升，導致腦血管破裂出血，嚴重危害人類的健康。有研究發現，依達拉奉通過調節Rho激酶的表達，可以有效減少腦血管痙攣的發生，減輕氧化應激反應對腦血管的損傷［3］。目前依達拉奉在治療高血壓腦出血患者神經功能的效果得到了廣泛的認可，但是其對于高血壓腦出血患者其他方面的治療效果研究還少見報道［4］。本文就依達拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學參數的影響進行了研究，研究結果表明:采用依達拉奉進行治療的患者比對照組患者在血腦氧代謝及腦血管血液動力學參數方面有更明顯的改善，說明依達拉奉不僅可以有效治療高血壓腦出血，還可以有效控制高血壓腦出血病情的發展速度。

綜上所述，依達拉奉在治療高血壓腦出血方面有很好的治療效果，尤其是對高血壓腦出血患者的腦氧代謝及腦血管血液動力學參數的改善。進一步說明依達拉奉對治療高血壓腦出血的綜合運用價值，值得在臨床上進一步推廣。

［1］吳家冪，劉春梅.腦出血后周邊組織繼發性腦損傷炎性機制的研究［J］.臨床神經病學雜志，2004，17(4):279.

［2］劉江紅，曾偉強，李志堅，等.依達拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學參數的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10 (13):1666－1667，1669.

［3］Munakata A，Ohkuma H，Shimamura N.Effect of a free radical Scavenger.edaravone，on free radical reactions:related signal transduction and cerebral vasospasm in the rabbit suba rachnoid hemorrhage model［J］.Acta Neurochir suppl，2011，110(Pt 2):17－22.

［4］丁進京.依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15(7):55－57.

R544.1

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1009－6019(2014)09－0248－02