南京市老年人能力的調查與分析

王港 WANG Gang；單奕 SHAN Yi；江玲 JIANG Ling；張力文 ZHANG Li-wen

（鐘山職業技術學院，南京210049）

0 引言

中國老齡事業發展報告（2013）顯示，2013年老年人數量突破2億大關,我國已經進入人口老齡化快速發展階段。而未富先老、空巢化嚴重等我國老齡化過程中顯現出的不同于其他國家的問題，將給中國經濟的可持續發展帶來巨大挑戰。要積極應對人口老齡化，加快發展養老服務業，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求。南京的老齡化繼上海、北京、天津之后成為全國第四，比全國進入老齡化早了近10年。南京的老齡化以基數大、增速快、高齡化和高素質成為“南京特色”。推進社會養老服務體系建設，提升養老服務水平，充分保障經濟困難的孤寡、失能、高齡、失獨等老年人服務需求非常迫切，全面客觀掌握老年人能力狀況顯得尤為重要。本文結合實地調查和相關資料，對南京市棲霞區老年人的能力狀況進行了調查分析。

表1 調查對象區域分布情況

1 調查對象與方法

1.1 調查對象 本次調查主要針對南京市棲霞區在南京居住滿1年以上的老人（60周歲以上），主要包括失能半失能、困難（低?；虻捅＿吘墸┆毦?、失獨、患重病老人為重點的人群，涉及龍潭等9個街道108個社區（如表1所示），共計4177人，經過篩選，去除信息不全，有效人數為3169位，有效率為75.9%。

1.2 調查方法 采用調查員入戶問卷訪談的方式進行。使用南京市民政局制定的《老年人能力評估基本信息表》，包括基本情況、社會生活環境參數、日常生活活動、認知能力、情緒行為和視聽覺等六個方面的內容，后四個方面作為老年人能力調查的主要內容。

2 調查結果

2.1 調查的基本情況 在被調查老年人中，男性老人1464人，占46.2%，女性老人1705人，占53.8%。文化程度方面，小學及以下文化占65.5%，初中文化占13.4%，高中文化占4.9%，大學及以上僅占1.9%，沒有填寫的人數為452人。60-65周歲人數為570人，占18.0%，66-70周歲人數為595人，占18.8%，71-75周歲老人為629人，占19.8%，76-80周歲老人583人，占18.4%，81周歲及以上人數788人，24.9%。

2.2 老年人社會生活環境的情況 老年人的健康在一定程度上受職業、經濟條件、居住方式、興趣愛好、婚姻狀況和生活習慣的影響。主要從老年人身份特征、收入情況、家庭狀況、醫療照料情況和身心健康狀況等五個方面反應老年人的社會生活環境情況。

2.2.1 身份特征 原職業情況：按照人數多少先后順序為農民、企業職工、無固定職業、事業職工、教師、軍人、商人和公務員。農民最多，1894人，占59.77%；其次，企業職工734人，占23.16%；第三，無固定職業240人，占7.57%，第四，事業職工101人，占3.19%。

2.2.2 人員類別情況 按照人數多少依次為低保戶、其他、退休、低保邊緣戶、農村五保、城市三無、供養人員、離休、三無下放人員和三線老軍工。低保戶1358人，占42.9%，其他584人，占18.4%，退休843人，占26.6%，低保邊緣戶66人，占2.1%，農村五保37人，占1.2%，城市三無35人，占1.1%。特殊對象人數比較少。大屠殺幸存者僅7人，百歲老年人僅有10人，計生特扶老人有94人，重點優撫對象僅1人。

2.2.3 收入情況 調查對象收入來源主要來自機關事業單位離休金、機關事業單位退休金、養老金、三無下放人員補貼、三線老軍工補貼、城鄉居民養老保險、供養人員補貼、低保金、拆遷補助、失地農民補助及其他。41.9%的老年人依靠低保金生活，其次是參加居民和新農合醫保獲得的養老金，占15.7%。

2.3 家庭狀況

2.3.1 子女狀況 統計發現，老年人有子女的2693人，占85%，無子女的有300人，占9.5%，203人沒有填寫該項。

2.3.2 居住情況 雖然大部分老年人有子女，但是由于子女工作等原因，有1028位評估對象獨居，占32.4%，空巢有443人，占14.0%。兩居室及以下的有1301戶，占66.3%。調查發現，老年人居住樓房的沒有電梯的有2751戶，占86.8%，其中居住在三層及以上的有759戶。老年人居住的房間室內廁所和洗浴設備狀況比較差。

2.4 醫療照料情況 醫療照料情況主要從老年人目前享受的醫療情況和原照料情況兩個方面調查。

2.4.1 醫療類別 目前為止，中國醫療保險已經全面普及。調查中發現，享受公費醫療的僅有37人，占1.2%，享受職工醫保的有668人，占21.1%，享受居民醫保有1526人，占48.2%，享受新農合的人有658個，占20.8%，其中260人沒有填寫。

2.4.2 原照料情況 根據多少情況依次為自我照料、配偶照顧、子女照顧、自購家政服務等。老年人自我照料的人數為1156人，占36.5%。還發現，老年人對養老服務的需求依次為家務料理、康復保健、文化娛樂、心理關愛等，甚至很多老年人提出提高醫療報銷比例。

2.5 身心健康狀況 從老年人身體、心理及參與社會活動情況調查了其身心健康狀況。

2.5.1 身體狀況 身體狀況從身體健康、重病和慢性病等三個層次進行調查，發現，身體健康的老年人僅有247人，僅占7.8%。

2.5.2 心理狀況 心理狀況主要通過老年人主訴自己是否有孤獨感。調查發現，認為自己沒有孤獨感的有1465人，占46.2%，偶爾有孤獨感的有990人，占31.2%，經常覺得很孤獨有499人，占15.7%。

2.5.3 社會活動情況 調查發現，經常參加社會活動的老年人有687人，占21.7%；偶爾參加的有930人，占29.3%；從不參加的有1452人，占45.8%。還發現，經?；蚺紶枀⒓由鐣顒拥睦先艘话銋⒓拥纳鐣顒宇愋鸵来螢榻∩眍?、文藝類、教育類、宗教類。

2.6 生活自理能力 生活自理能力主要有吃飯、穿衣、如廁、室內走動、洗澡、控制大小便等6個方面組成。

2.6.1 吃飯 按照“能完成入口、咀嚼、吞咽等步驟”的描述。其中，能“獨立完成”占73.3%，“需幫助擺放餐具或藥品，能自己進食或服藥”占14.1%，“需要協助給藥，如切碎、攪拌食物或藥物等”占7.8%，“完全需要幫助或經鼻飼進食或給藥”占4.8%。由此可見，大部分老年人能獨立完成進食過程。

2.6.2 穿衣 按照“取衣、穿衣、扣扣、系帶”的描述，能“獨立完成”占69.6%，“需要協助，在適當的時間內完成部分穿衣”占8.7%，“完全需要幫助”占8.7%?？梢?，老年人大部分能夠獨立完成穿衣過程。

2.6.3 如廁 按照“如廁，便后能自理及整理衣褲”的描述，能“無需幫助或能介助輔助具進出廁所”占66.9%，“基本上能如廁或使用便器”占13.5%，“在提示和協助下尚能如廁或使用便器”占10.2%，“不能自行進出廁所完成排泄過程”占9.4%?？梢?，仍有33.1%的老年人如廁困難。

2.6.4 室內走動 按照“站立、臥床、行走、上下樓梯等”的描述，能“自如”占56.4%，“借助較小的外力或輔助裝置能完成站立、臥床、行走、上下樓梯等”占16.9%，“借助較大的外力才能完成站立、臥床、行走，不能上下樓梯”占13.8%，“臥床不起，移動完全需要幫助”占12.9%。發現，有43.6%的老年人需要借助外力，甚至完全需要幫助完成室內走動。

2.6.5 洗澡 按照“洗漱、擦浴、盆浴、淋浴”的描述，能“獨立完成”占59.8%，“能獨立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等，洗澡需要協助”占14.4%，“在協助下和適當的時間內，能完成部分修飾；洗澡需要幫助”占12.0%，“完全需要幫助”占13.9%?？梢?，部分甚至完全需要幫助的占40.2%。

2.6.6 控制大小便“能完全控制”占73.1%，“偶爾大小便失禁”占8.1%，“排尿、排便失禁或用導尿管”占6.9%。雖然僅有26.9%的老年人在大小便方面有問題，但足以影響老年人的身心健康及生活質量。

2.7 認知能力

2.7.1 近期記憶 按照“回想近期發生的事情”的描述，能“對近期發生的事情記憶清晰”占73.1%，“對近期發生的事情記憶模糊”占11.9%，“對近期發生的事情遺忘，在提示下能記起部分”占8.1%，“經提示也不能記起近期發生的事情”占6.9%?？梢?，老年人的近期記憶總體情況較好。

2.7.2 程序記憶 按照“完成習得的生活技能，如穿衣程序、燒水泡茶程序等”的描述，能“正確完成”占58.5%，“在提示下能正確完成”占10.2%，“經提示也不能正確完成”占12.8%。調查發現，近41.5%的老年人在程序記憶方面存在著一些障礙。

2.7.3 定向記憶 按照“現實導向能力，對人物、地點、時間、空間等的識別和判斷能力”的描述，能“定向力正?！闭?3.5%，“在提示下，能正確說出人物、地點、時間、空間等”占9.3%，“經提示也不能正確說出人物、地點、時間、空間等”占9.8%。不容忽視的是，仍有36.%的老年人定向記憶存在不同程度的問題。

2.7.4 判斷能力 按照“對日常生活的內容、時間、誰處理等作出判斷”的描述，能“能正確作出判斷”占71.7%，“在提示下能作出判斷，表現為判斷遲緩、不決”占7.6%，“判斷錯誤”占5.3%?？梢?，老年人整體的判斷能力較好。

2.8 情緒行為

2.8.1 情緒 按照“對客觀事物的主觀態度體驗是否與實際相符，能否被常人理解”的描述，能“情緒穩定”占74.0%，“情緒欠穩定，但尚能被人理解”占16.0%，“無誘因，情緒變化較大”占7.4%，“喜怒無?；蚝翢o反應”占2.6%?？傮w來說，老年人的情緒較穩定。

2.8.2 行為 按照“動作行為表現有否異?！钡拿枋?，能“行為正?！闭?7.2%，“偶爾有異常行為，但不影響正常生活，不需要協助調適或監護”占13.9%，“經常有異常行為，影響正常生活，需要一定監護”占5.9%，“經常有異常行為，嚴重影響正常生活，完全需要監護”占3.0%?？梢?，總體上來說老年人的動作行為是正常的，僅有一部分存在異常行為影響正常生活。

2.8.3 溝通 按照“在交流中能否互相理解”的描述，能“理解準確，表達清晰”占74.9%，“需提示才能聽懂、簡單表達”占7.4%，“交流困難，不能表達和理解”占4.0%。在調查中發現，調查人員和老年人能較好的進行溝通，部分老年人難以溝通，要依靠家屬輔助。

2.9 視、聽覺

2.9.1 視覺 按照“有否視力障礙，能否安全照顧自己”的描述，能“在正常環境下能安全照顧自己”占40.5%，“低視力（矯正后），生活需要照顧”占19.0%，“由于視力障礙，功能完全喪失，無法適應生活環境而安全照顧自己”占6.0%。發現，有59.5%的老年熱存在不同程度的視覺問題。

2.9.2 聽覺 按照“是否能聽見，并能進行回應”的描述，“正?！闭?0.2%，“輕喪失”占29.3%，“中喪失”占15.3%，“完全喪失”占5.1%。調查發現，近半的老年人聽覺存在問題，也是造成溝通困難的原因之一。

3 調查結果的討論

3.1 老年人的生活狀況令人擔憂 生活狀況是指生活的客觀條件和主觀條件對一定個體或群體生存需要、享受需要和發展需要的滿足程度。

3.1.1 高齡老人多 調查發現，81歲以上的老年人占24.9%。王翠絨，鄧志強（2007）研究發現，我國城市高齡老年人的生活狀況不容樂觀，基本生活缺乏保障，存在著高風險，面臨著生存危機，主要在：他們的經濟供養嚴重不足、生活照料嚴重欠缺、醫療保障嚴重匱乏、精神慰藉嚴重缺失。丁志宏（2011）認為高齡老人是一個對照料需求更高的群體。

3.1.2 農民多 老年人中身份是農民的占59.77%，其中低保戶多，占42.9%，其收入來源主要依靠低保金生活。陳超群等（2008）調查研究認為，老年人最困難的是經濟情況，只有養老金的補助。

3.1.3 老年人缺乏精神慰籍 雖然有85%的老年人有子女，但是由于子女由于打工等種種原因，造成32.4%的老年人獨居，14.0%的老年人空巢。有31.2%老年人偶爾有孤獨感，15.7%的老年人經常覺得很孤獨。陳超群（2008）調查還發現有41%老年人則是心理孤獨，感覺生活了無生趣。這和我們的調查結果基本一致。

3.1.4 老年人的居住條件較差 調查發現，66.3%老年人居住在兩居室及以下的房子里，還有很多室內不具備無障礙設施和基本的洗浴及如廁條件。

3.1.5 老年人基本養老保障水平較低 老年人基本上是享受居民醫療保險、職工醫療保險和新型農村合作醫療保險。由于患有惡性腫瘤、腦中風等重病的老年人占35.7%，患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人占35.9%。雖然覆蓋率高，但是，基數低，基本醫療保障水平不高，老年人醫療負擔較重。

3.2 老年人的生理自理能力總體較差 吃飯方面，73.3%的老年“能獨立完成入口、咀嚼、吞咽等步驟”，僅有4.8%的“完全需要幫助或經鼻飼進食或給藥”；穿衣方面，“獨立完成取衣、穿衣、扣扣、系帶”的占69.6%，“完全需要幫助”占8.7%；如廁方面，能“無需幫助或能介助輔助具進出廁所”的老年人占66.9%，其他的老年人“基本上能如廁或使用便器”、“在提示和協助下尚能如廁或使用便器”及“不能自行進出廁所完成排泄過程”，33.1%的老年人存在不同程度的如廁困難。

3.3 老年人的認知能力一般 老年人的近期記憶總體情況較好，但仍有11.9%的老年人“對近期發生的事情記憶模糊”，8.1%的“對近期發生的事情遺忘，在提示下能記起部分”，6.9%的“經提示也不能記起近期發生的事情”。近41.5%的老年人在程序記憶方面存在著一些障礙，不能順利完成穿衣、燒水泡茶等程序。老年人的定向能力不容忽視，有36.%的老年人定向記憶存在不同程度的問題。老年人整體的判斷能力較好，71.7%的老年人“對日常生活的內容、時間、誰處理等”問題“能正確作出判斷”。在視聽覺方面，有59.5%的老年人存在不同程度的視覺問題，影響正常自我照顧。近一半的老年人的聽覺存在問題，雖然聽覺好壞可能不能完全影響老年人正常生活，但對其生活質量的高低影響很大。

3.4 老年人情緒行為總體穩定 調查發現，老年人的情緒總體上來說是比較穩定的，但“無誘因，情緒變化較大”占7.4%，“喜怒無?；蚝翢o反應”占2.6%，這種情緒狀態值得重視。大部分老年人的動作行為是正常的，僅有一部分存在異常行為影響正常生活，“經常有異常行為，影響正常生活，需要一定監護”占5.9%，“經常有異常行為，嚴重影響正常生活，完全需要監護”占3.0%，他們必須有人監護、照料。調查中欣喜的發現，大部分老年人具有較好的溝通能力，僅有少數老年人由于聽覺問題無法溝通。

[1]陸杰華,朱薈.中國人口學研究的回顧與評述[J].人口學刊,2013(1).

[2]國務院關于加快發展養老服務業的若干意見（國發[2013]35號）.

[3]民政部關于推進養老服務評估工作的指導意見（民發[2013]127號）.

[4]丁志宏.我國高齡老人照料資源分布及照料滿足感研究[J].人口研究,2011(5).