2008~2012年揭東縣法定傳染病疫情分析

吳列惜  林曉豐  陳少武

[摘要] 目的 了解揭東縣法定傳染病疫情變化情況，為制定傳染病預防控制策略提供科學依據。方法 對揭東縣2008～2012年法定傳染病疫情資料進行描述性流行病學分析。結果 揭東縣2018～2012年共報告法定傳染病23種14 522例，年平均發病率為225.88/10萬，發病前3位的依次為肺結核5571例（占38.36%），乙型肝炎3861例（占26.59%），手足口病1919例（占13.21%）。結論 肺結核、病毒性肝炎仍是揭東縣最常見傳染病，梅毒、淋病、手足口病、感染性腹瀉的發病率呈上升趨勢，需要進一步加強監測和預防控制。

[關鍵詞] 傳染??；發病率；流行病學

[中圖分類號] R195???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）08-39-04

Analysis of the 2008-2012 outbreak of notifiable infectious in Jiedong county

WU?Liexi??LIN?Xiaofeng??CHEN?Shaowu

Centers for Disease Control and Prevention of Jiedong County,Jiedong 515500,China

[Abstract] Objective To provide a scientific basis for the development of infectious disease prevention and control strategies,through to understand the legal Jiedong infectious diseases. Methods The epidemic situation of infectious diseases of Jiedong County from 2008 to 2012 were descriptive analysis. Results 14 522 cases with 23 kinds of notifiable diseases of Jiedong County from 2008 to 2012 were reported,while the average incidence was 225.88 of 0.1 minllin.The forst three disease were 5571 cases of pulmonary tuberculosis(38.36%),3861 cases of hepatitis B(26.59%) and 1919 cases of hand-foot-mouth disease(13.21%). Conclusion The incidence of pulmonary tuberculosis and viral hepatitis is also the common infectious disease of Jiedong County,while the incidence of syphilis,gonorrhea,hand-foot-mouth disease and infectious diarrhea which should be monitored and controled is rising.

[Key words] Infectious diseases;Morbidity;Epidemiology

隨著社會經濟的持續發展和疾病預防控制技術的提高，傳染病發病情況也在不斷發生變化[1]。揭東縣是中國廣東省揭陽市下轄的一個縣。地處汕頭、潮州、揭陽及梅州四市的中心地帶，東接汕頭市區和潮州市潮安縣，西連揭陽市區，北與梅州市豐順縣接壤。下轄1個街道，14個鎮。通過對2008～2012年該縣的傳染病網絡直報數據進行描述性流行病學分析，以了解近幾年來揭東縣法定傳染病的流行及變化情況，結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?資料來源

傳染病疫情資料來源于揭東縣法定傳染病疫情報告系統及揭東縣傳染病年統計報表（2008年1月1日～2012年12月31日報告傳染病例數），人口資料來源揭陽市揭東縣統計局，以當年人口總數計算當年常住人口發病率。

1.2?方法

采用描述性流行病學方法進行統計分析。

2?結果

2.1?發病概況

2008～2012年揭東縣共報告法定傳染病23種14 522例，年平均發病率為225.88/10萬，無甲類傳染病報告；乙類傳染病報告共17種10 785例，占發病總數的74.27%，年平均發病率為169.29/10萬。丙類傳染病報告共7種3737例，占發病總數的25.73%，年平均發病率為58.39/10萬。法定傳染病死亡63例，死亡率為0.98/10萬。見表1。

2.2?各類傳染病發病情況

2.2.1?2008～2012年期間呼吸道傳染病?共報告5698例，其中肺結核5571例，麻疹96例，甲型H1N1 28例，猩紅熱3例，占傳染病總數的39.24%，發病率在79.56/10萬～114.73/10萬，居各類傳染病首位（表2）。病例以肺結核為主，占呼吸道傳染

表1?? 2008～2012年揭東縣法定傳染病發病率和死亡率

年份 人口數 發病率（1/10萬） 死亡率（1/10萬）

乙類 丙類 總計 乙類 丙類 總計

2008 1 246 394 166.96 37.15 204.11 0.40 0 0.40

2009 1 259 319 156.67 28.67 185.34 0.87 0 0.87

2010 1 271 896 153.39 57.00 201.39 0.63 0 0.63

2011 1 287 299 175.64 80.25 255.88 1.63 0 1.63

2012 1 299 674 193.82 88.86 282.69 1.38 0 1.38

合計 169.29 58.39 225.88 0.98 0 0.98

表2??揭東縣2008～2012年各類傳染病發病率（1/10萬）

年份 呼吸道傳染病 腸道傳染病 血液及性傳播疾病 自然疫原及蟲媒傳染病

n 發病率 n 發病率 n 發病率 n 發病率

2008 1430 114.73 65 5.22 585 46.94 0 0

2009 1075 85.36 95 7.54 802 63.69 0 0

2010 1092 85.86 59 4.64 797 62.69 2 0.16

2011 1067 82.89 66 5.13 1127 87.55 0 0

2012 1034 79.56 86 6.62 1398 107.57 1 0.08

合計 5698 89.68 371 5.83 4709 73.68 3 0.05

表3??2008～2012年揭東縣主要傳染病發病率（1/10萬）

年份 肺結核 病毒性肝炎 梅毒 淋病 手足口病 其他感染性腹瀉

n 發病率 n 發病率 n 發病率 n 發病率 n 發病率 n 發病率

2008 1363 109.35 500 40.11 30 2.41 24 1.92 219 17.57 230 18.45

2009 1040 82.58 675 53.60 37 2.94 38 3.01 128 10.16 171 13.58

2010 1081 84.99 652 51.26 41 3.22 32 2.51 448 35.22 224 17.61

2011 1065 82.73 892 69.29 96 7.46 39 3.02 610 47.38 349 27.11

2012 1022 78.63 1142 87.86 86 6.61 47 3.61 514 39.54 508 39.09

合計 5571 87.66 3861 60.42 290 4.53 180 2.81 1919 29.97 1482 23.17

病總數97.77%，年平均發病率89.68/10萬。死亡54例（均為肺結核）病死率為0.96%，死亡數占傳染病總死亡數的85.71%。

2.2.2?2008～2012年期間血液及性傳播疾病?共報告4709例，其中乙型肝炎3861例，淋病180例，梅毒290例，丙型肝炎361例，艾滋病15例，占傳染病總數的32.43%，發病率呈上升趨勢，發病率在46.94/10萬～107.57/10萬，年平均發病率73.68/10萬。居各類傳染病第2位（見表2）。病例以乙型肝炎為主，占血液及性傳播疾病發病總數81.99%，2008～2012年發病率分別為40.11/10萬；53.60/10萬；51.26/10萬；69.29/10萬；87.86/10萬；年均發病率為60.48/10萬；其次是梅毒、淋病的發病率呈上升趨勢，占血液及性傳播疾病發病總數9.98%，2008～2012年梅毒發病率分別為2.40/10萬（30例）；2.93/10萬（37例）；3.22/10萬（41例）；7.45/10萬（96例）；6.61/10萬（86例）；淋病的發病率分別為1.92/10萬（24例）；3.01/10萬（38例）；2.51/10萬（32例）；3.02/10萬（39例）；3.61/10萬（47例）；死亡7例，艾滋病5例，每年各1例；乙型肝炎，丙型肝炎各1例。

2.2.3?2008～2012年期間腸道傳染病?5年累計共報告371例，占各類傳染病總數的2.55%，病例以肝炎為主，共263例，占腸道傳染病70.89%（甲肝55例，戊肝44例，未分型肝炎164例）；痢疾共47例，占腸道傳染病12.67%；傷寒共53例，占腸道傳染病14.29%；2008～2012年各年發病率分別為5.21/10萬，7.54/10萬，4.63/10萬，5.12/10萬，6.61/10萬。

2.2.4?自然疫原及蟲媒傳染病?5年累計報告3例，占各類傳染病總數的0.02%，發病率很低，2010年1例出血熱，1例乙腦；2012年1例布魯氏菌病。

2.3?主要傳染病發病情況

2008～2012年期間各類傳染病中，發病前3位的傳染病依次為肺結核5571例（占38.36%），乙型肝炎3861例（占26.59%），手足口病1919例（占13.21%）；其年平均發病率分別為87.66/10萬，60.42/10萬，29.97/10萬（見表3）。

2008年開始出現手足口病，當年報告病例很多，報告不規范，2009年開始規范報告手足口病病例，因此2009年報告病例下降，2010～2012年病例持續上升，發病年齡組為0～5歲為主，共1767例（其中2008年202例，2009年111例，2010年405例，2011年572例，2012年477例），占手足口病發病總數的92.1%，尤其是0～3發病1241例，占發病總數的64.6%。發病以托幼兒童1042例，散居兒童725例，共1767例，占手足口病發病總數的96.1%，病例以輕型為主，沒有發現重型患者。與鄰近汕頭濠江區報道一致[2]。

3?討論

分析揭東縣2008～2012年法定傳染病病例報告顯示：（1）法定傳染病報告以乙類傳染病為主，按傳播途徑分，呼吸道傳染病最常見，其病例數占法定傳染病39.24%，其次為血液及性傳播疾病，腸道傳染??；最常見的病種依次為肺結核，乙型肝炎，其他感染性腹瀉，手足口病，梅毒。（2）近5年來揭東縣丙類傳染病呈上升趨勢，乙類傳染病發病率變化不明顯。按傳播途徑分，呼吸道傳染病稍微下降，而血液及性傳播疾病有明顯上升趨勢，在各種傳染病中，除2012年外，肺結核一直為甲乙類傳染病首位，一直在較高發病水平，這與相關文獻報道一致[3-7]。病毒性肝炎是廣東省的主要傳染病，是現階段乃至今后傳染病防治工作的重點，而控制病毒性肝炎的重點是控制乙型肝炎[8]。2009年衛生部公布了補種乙肝疫苗的項目通告對15歲以下兒童加強接種乙肝疫苗[9-10]，2010年乙型肝炎發病下降，而2011年后反彈，這可能是各地加強網絡報告，傳染病漏報下降，這與劉光定報道一致[11]。為此，必須加強血液制品和醫院消毒管理才能有效預防控制乙型肝炎的發生和流行；切實做好成人乙肝疫苗查漏補種工作，新生兒乙肝疫苗的接種，提高人群乙肝疫苗接種率[12]。（3）血液及性傳播疾病表現為乙型肝炎發病率較高，2008～2012年梅毒，淋病發病數逐年遞增，發病率逐年增高，應引起重視，一方面可能各級醫療機構傳染病漏報下降而引起，另一方面因為隨著改革開放，人們性觀念改變，性觀念多樣化，而自身防護意識薄弱，加之外來流動人口較多，為血液及性傳播疾病提供了條件，因此必須加強艾滋病，梅毒，淋病為主要性傳播疾病防治及監測工作，形成與政府為主導地位，衛生，公安，計生等部門共同協調配合，全社會共同參與，積極采取主動監測，倡導安全健康教育及性行為干預等措施，才能達到有效遏止艾滋病，性病流行的目的[2]。（4）手足口病傳染源是患者和隱性感染者，病源主要經糞口途徑傳播和（或）呼吸道飛沫傳播，散居兒童和托幼兒童普遍易感；特別是EV71型病毒引起的手足口病患兒可引起嚴重中樞神經系統并發癥甚至導致患兒死亡，必須引起高度重視，目前手足口病尚無特效的臨床治療方法，也沒有疫苗預防[13]。防控措施主要加強防病知識宣傳，做好個人防護措施，勤洗手，定期對日常生活用具和玩具進行消毒，嚴密監測疫情，做好有聚集性疫點流行病學調查和防控工作。與鄰近汕頭濠江區報道一致[2]。（5）腸道傳染病和自然疫源及蟲媒傳染病發病維持較低水平，因為隨著改革開放，經濟穩步發展，揭東縣近幾年進行改水改廁建設，大部分農村飲用自來水，飲用水質量得到大幅度提高，以及農村環境整治建設改造，生活條件得到改善，衛生行為如飯前便后洗手，不喝生水等健康衛生知識家喻戶曉，經常大搞愛國衛生運動，滅蚊滅繩，切斷了腸道傳染病及蟲媒傳染病傳播途徑，從而使相關傳染病下降。發病以肝炎（甲肝）為主，痢疾，傷寒發病率很低，因此，適時調整傳染病防治策略，針對性制定防治措施并采取切實可行而有效防治措施[1]，加大肺結核，病毒性肝炎為主常見傳染病監測力度，規范完善揭東縣傳染病報告制度，減少漏報，遲報，重報等；針對梅毒，淋病，手足口病，感染性腹瀉發病率上升，倡導安全健康教育，引道科學行為規范，才能進一步控制揭東縣傳染病的發生和流行。

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（收稿日期：2014-01-10）