兒童支氣管哮喘發病的危險因素分析

彭桂英

[摘要] 目的 探討兒童支氣管哮喘發病的危險因素。 方法 選取就診于我院的兒童支氣管患兒176例納入哮喘組，同時選取同期正常兒童176例納入正常組。首先采用SPSS17.0作單因素分析可能引起兒童支氣管哮喘的發病因素17項，篩選出P＜0.05的單因素作Logistic回歸模型的自變量，作多因素分析，得出影響兒童支氣管哮喘的高危因素。結果 經單因素分析結果顯示，影響兒童支氣管哮喘的單因素共有10項，且P＜0.05，與正常組對比具有統計學意義。Logistic多因素回歸分析結果顯示，影響兒童支氣管哮喘的高危因素為呼吸道感染、家族哮喘史、未補充魚肝油、家人吸煙，且母乳喂養是哮喘的保護因素。 結論 積極預防兒童哮喘的高危因素，提高保護意識，對于預防和控制兒童哮喘具有重要意義。

[關鍵詞] 兒童支氣管哮喘；危險因素；多因素分析

[中圖分類號] R181.3???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）08-191-03

Analysis of risk factors of childhood bronchial asthma

PENG?Guiying

Luohu District Maternal and Child Health Hospital,Shenzhen 518000,China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the risk factors of childhood bronchial asthma. Methods176 children with bronchial asthma treated in our hospital were selected as the asthma group and 176 normal children in the corresponding period were selected as the normal group in the same time. First, SPSS17.0 was used to conduct univariate analysis on 17 pathogenic factors of childhood bronchial asthma and the screened out single factors with P＜0.05 served as the independent variables of Logistic regression model for multivariate analysis. Then the high risk factors of childhood bronchial asthma were obtained. Results Univariate analysis showed that there were 10 single factors influencing childhood bronchial asthma, with statistically significant differences to the normal group (P＜0.05). Logistic multivariate regression analysis showed that the high risk factors of childhood bronchial asthma were respiratory tract infection, family history of asthma,non-supplement of cod liver oil and family smoking and the protective factor of asthma was breastfeeding. Conclusion Preventing high risk factors of childhood bronchial asthma actively and increasing protective awareness are of important significance to the prevention and control of childhood bronchial asthma.

[Key words] Childhood bronchial asthma;Risk factor;Multivariate analysis

兒童支氣管哮喘屬于臨床上較為常見的呼吸系統類疾病，據資料統計顯示，我國0～12歲兒童的發病率約為3.12%[1]，嚴重降低患兒的生活質量。主要由T淋巴細胞、中性細胞、呼吸道表皮細胞共同作用而導致的炎癥疾患，若不及時治療，可能會發展成心力衰竭，甚至會直接威脅生命[2]。支氣管哮喘發病與眾多因素有關，明確相關因素對哮喘的影響情況，對于疾病的預防和治療具有積極作用。本文分析兒童支氣管哮喘發病的危險因素，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2011年8月～2013年5月就診于我院兒童支氣管哮喘患兒176例，均符合兒童支氣管哮喘臨床診斷標準《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[3]，納入哮喘組，選取同期正常兒童176例納入正常組。納入標準：（1）兒童年齡0～15之間；（2）取得家長同意，且愿意配合研究；（3）正常組兒童無哮喘??；（4）排除因咳嗽而發生變異性哮喘患兒[4]。哮喘組176例，其中男95例，女81例，年齡0～15歲，平均（7.5±0.2）歲。正常組176例，其中男96例，女80例，年齡0～15歲，平均（7.4±0.1）歲。

1.2?研究方法

自制調查問卷，對兩組兒童基本狀況做統計分析，取得家長的同意，對于無識字能力的兒童在家長陪同下完成調查問卷。調查項目主要有：母親分娩狀況、家里是否飼養寵物、家庭環境、住房樓層、家具材料、是否使用地毯、是否母乳喂養、家族哮喘史、呼吸道感染史、個人濕疹病史、家族鼻炎史、補充魚肝油狀況、家人吸煙狀況、枕頭材料、出生體重、門窗材料、房間裝修材料、食鹽用量、親屬哮喘、心理狀況[5]。填寫問卷前，先進行簡單培訓，告知家長和兒童注意事項，填寫過程中給予指導。

1.3?觀察指標

哮喘指標遵循《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[6]：（1）喘息、咳嗽、胸悶等反復發作，夜間或清晨發作加??；（2）發作時，雙肺可聞哮鳴音，呼氣相延長；（3）癥狀經抗哮喘藥物治療后緩解；（4）其他疾病引起的喘息、咳嗽、胸悶。

1.4?統計學方法

采用SPSS17.0對以上20項單因素作統計分析，作x2校驗，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。將P＜0.05的因素作Logistic回歸模型的自變量，分析兒童哮喘高危因素。

2?結果

2.1?單因素分析

單因素分析結果顯示P＜0.05的因素共10項，統計結果如表1所示，且P＜0.05，與正常組對比具有統計學意義。

表1??單因素分析結果[n（%）]

相關因素 哮喘組（176例） 正常組（176例） x2 P

家里飼養寵物 79（44.89） 25（14.20） 44.9 ＜0.01

母乳喂養 23（13.07） 152（86.37） 88.9 ＜0.01

家族哮喘史 91（51.70） 18（10.23） 152.7 ＜0.01

呼吸道感染 95（53.98） 11（6.25） 168.3 ＜0.01

濕疹 78（44.32） 10（5.68） 32.7 ＜0.05

家族鼻炎史 92（52.27） 16（9.09） 51.6 ＜0.05

未補充魚肝油 89（50.57） 12（6.82） 135.6 ＜0.01

居住環境差 77（43.75） 17（9.66） 31.5 ＜0.01

使用地毯 78（44.32） 65（36.93） 44.3 ＜0.05

家人吸煙 65（36.93） 13（7.39） 76.2 ＜0.01

2.2?多因素Logistic分析結果

考慮到單因素之間可能存在相互影響，再采用多因素Logistic回歸分析，將P＜0.05的因素作為因變量，統計結果如表2所示。

表2??多因素Logistic分析結果

因變量 回歸系數 標準誤 OR P 95%CI

呼吸道感染 5.624 0.754 64.327 ＜0.01 25.64～29.13

家族哮喘史 4.162 0.625 57.264 ＜0.01 21.95～24.31

未補充魚肝油 3.023 0.531 51.143 ＜0.01 19.25～25.21

家人吸煙 4.621 0.631 54.124 ＜0.01 21.58～25.34

母乳喂養 -0.658 0.237 24.152 ＜0.01 0.25～0.86

3?討論

隨著人們生活方式的改變，生活條件的改善，兒童支氣管哮喘的發病率也呈現上升趨勢。研究表明，兒童支氣管哮喘致病原因不僅與先天性遺傳有關，還與后天環境因素有關[7]。相關報道顯示，家庭環境、飼養寵物、地板材料、空氣中塵螨等均是引起兒童哮喘的危險因素，也是引起患兒哮喘的主要原因[8]。兒童自身抵抗力弱、各項器官發育尚未完全成熟，免疫力低下，各類病原體、細菌均可誘導兒童哮喘。分析和掌握引起兒童支氣管哮喘的高危因素，為積極預防兒童支氣管哮喘提供指導，對于降低發病率具有重要作用[9]。

本研究將176例支氣管哮喘兒童與176例正常兒童作對比分析，單因素分析結果顯示，P＜0.05的單因素共10項：家里飼養寵物、母乳喂養、家族哮喘史、家族鼻炎史、濕疹、呼吸道感染、未補充魚肝油、居住環境差、使用地毯、家人吸煙。該10項因素在兩組兒童中對比具有統計學意義，提示這些因素都是引起兒童支氣管哮喘的誘導因素。因考慮到單因素之間可能會有相互影響，故再對以上P＜0.05的單因素作多因素Logistic回歸分析，將以上單因素作為因變量，分析結果顯示呼吸道感染、家族哮喘史、未補充魚肝油、家人吸煙是兒童呼吸道哮喘的高危因素，且母乳喂養屬于哮喘的保護因素。

本研究顯示呼吸道感染屬于哮喘的高危因素，哮喘組中53.98%患兒存在呼吸道感染，筆者認為其原因主要有：（1）呼吸道感染導致呼吸道上皮細胞遭破壞，減弱呼吸道的防御能力，使病原體更易于侵入機體，引起哮喘；（2）病原體導致呼吸道通透性增加，更易于損傷M2受體[8]。表2顯示呼吸道感染屬哮喘高危因素（回歸系數5.624），應加強鍛煉，提高免疫力。研究表明哮喘具有遺傳性，遺傳度可高達80%左右[10]。哮喘組中51.70%患兒家族中存在哮喘史，兒童遺傳父母的哮喘病史，顯著提高發病率，故具有哮喘史家族更應該加強兒童哮喘預防。哮喘組中50.57%患兒于嬰幼兒期未補充魚肝油，與正常組對比具有顯著統計學意義（P＜0.01）。魚肝油含有豐富的維生素A和D，可提高兒童的免疫力，促進骨骼、組織健全[11]。本研究顯示未補充魚肝油是影響兒童哮喘的主要因素（回歸系數3.023），魚肝油對哮喘具有預防和保護作用，應于嬰幼兒期補充魚肝油。哮喘組中36.93%患兒家人吸煙，家人吸煙是哮喘的主要因素，回歸系數達4.621。由于香煙中存在多種復合化學物質，對人體傷害大，兒童屬于被動吸煙，是引起哮喘的重要誘因。據臨床資料統計顯示，被動吸煙引起哮喘發病率是未被動吸煙引起哮喘的3倍[12]。所以父母應積極配合，控制吸煙，預防哮喘。母乳喂養對兒童成長發育具有積極作用，主要作用表現在：（1）母乳中富含大量?；撬?，可提高預防各類疾病的溶血酶[13]；（2）母乳中含有免疫因子，且會提高兒童的身體狀況。哮喘組中僅13.07%患兒采用母乳喂養，回歸系數為-0.658，顯示母乳喂養為哮喘的保護因素，所以應積極提倡母乳喂養。

綜上所述，呼吸道感染、家族哮喘史、未補充魚肝油、家人吸煙屬于兒童支氣管哮喘的高危因素，母乳喂養為哮喘的保護因素，應積極預防兒童哮喘的高危因素，做好保護措施。

[參考文獻]

[1] 盧旭.支氣管哮喘患兒的危險因素分析[J].現代醫學，2011，39（4）：416-418.

[2] 閆莉，黃英，李鋒，等.重慶地區兒童支氣管哮喘急性加重住院危險因素分析[J].中國呼吸與危重監護雜志， 2010，9（6）：595-597.

[3] 楊磊，黃洋，周曉勤，等.武漢地區兒童支氣管哮喘患病率及危險因素調查[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（21）：1622-1624.

[4] 趙艷梅.危重哮喘患兒48例危險因素分析[J].臨床軍醫雜志，2009，37（4）：711-712.

[5] 朱燦紅，劉繼賢，趙顯虹.蘇州市0～14歲兒童支氣管哮喘相關因素分析[J].中華預防醫學雜志，2012，46（5）：456-459.

[6] 吳劍.兒童支氣管哮喘相關危險因素分析[J].右江民族醫學院學報，2010，32（6）：904-905.

[7] 謝偉洪.兒童支氣管哮喘反復性發作的相關危險因素分析[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（10）：1449-1451.

[8] 孫軍，王娟.兒童支氣管哮喘發病相關因素分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（23）：3787-3788.

[9] 李福，羅文娟，趙曉瑞，等.兒童支氣管哮喘發病的危險因素分析[J].臨床兒科雜志，2013，31（4）：384.

[10] 劉傳合，沙莉，邵明軍.北京城區兒童支氣管哮喘診斷與管理狀況的調查[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（16）：1212-1215.

[11] 劉傳合.從國外指南看兒童支氣管哮喘診斷與管理中存在的一些問題與對策[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（4）：315-317.

[12] 安淑華，李金英，趙清娟，等.常規肺通氣功能檢測在兒童支氣管哮喘診療中的作用[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（4）：257-259.

[13] 王金榮，李志鵬，金亞，等.2010年至2011年濟南城區兒童支氣管哮喘患病情況分析[J].中華使用兒科臨床雜志，2013，28（10）：778-780.

（收稿日期：2014-01-10）