cTnI及hs-CRP在急性心肌梗死診斷中的臨床價值

李海林+劉國忠

[摘要] 目的 分析心肌肌鈣蛋白I（cTnI）及高敏C反應蛋白（hs-CRP）在急性心肌梗死診斷中的臨床價值。 方法 隨機選取本院2013年1～12月收治的48例急性心肌梗死患者作為治療組，同時選取同期到本院就診的48例健康體檢人員作為對照組，檢測兩組患者的cTnI及hs-CRP水平。 結果 治療組cTnI及hs-CRP水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者cTnI在4～8 h升高，高峰在8～12 h，72 h后降低；hs-CRP不斷升高，高峰在12～24 h，72 h后降低到正常水平。 結論 聯合檢測cTnI及hs-CRP，對診斷急性心肌梗死具有較高的臨床價值，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 心肌肌鈣蛋白I；高敏C反應蛋白；急性心肌梗死

[中圖分類號] R542.2+2[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0081-02

Clinical value of cTnI and hs-CRP in the diagnosis of acute myocardial infarction

LI Hai-lin1 LIU Guo-zhong2

1.Jian Center Blood Bank in Jiangxi Province,Jian 343000,China;2.Jian Central People′s Hospital in Jiangxi Province,Jian 343000,China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of cardiac troponin I (cTnI) and high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) in the diagnosis of acute myocardial infarction.Methods 48 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital from January to December 2013 were selected as treatment group,and 48 cases of healthy people in our hospital were as control group,cTnI and hs-CRP of two patients were detected.Results cTnI and hs-CRP in the treatment group was significantly higher than that in the control group respectively,the difference was significant (P<0.05).cTnI of the treatment group increased in 4-8 h,the peak was at 8-12 h,72 h decreased; hs-CRP increased continuously,the peak was at 12-24 h,72 h decreased to normal level.Conclusion The combined detection of cTnI and hs-CRP has high clinical value in the diagnosis of acute myocardial infarction,is worth the clinical promotion.

[Key words] Cardiac troponin I;High sensitive C-reactive protein;Acute myocardial infarction

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞血流中斷，導致心肌具備缺血性壞死，臨床表現為休克、心律失常、胸骨后疼痛等癥狀，因此必須要做好急性心肌梗死的診斷工作，采取積極有效的措施進行救治[1-2]。目前在診斷急性心肌梗死時，主要是通過患者病史、臨床癥狀、心電圖特征性改變及心肌損傷等生化指標。根據實驗室檢查可全面反映患者的病情變化，檢測患者血清中的心肌肌鈣蛋白I（cTnI）及高敏C反應蛋白（hs-CRP）水平，對診斷患者急性心肌梗死具有積極的指導意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2013年1～12月收治的48例急性心肌梗死患者作為治療組，其中男26例，女22例；年齡35～74歲，平均（58.4±3.6）歲；同時選取同期到本院就診的48例健康體檢人員作為對照組，其中男25例，女23例；年齡34～75歲，平均（60.4±2.8）歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：患者均符合急性心肌梗死診斷標準；患者起病2 h內入院；患者均知情此次研究，并簽署研究同意書。排除標準：患者伴有肝、腎等嚴重臟器疾??；其他因素心臟疾病，如心臟瓣膜疾病。

1.3 方法

兩組對象均在入院12 h內采集5 ml靜脈血和2 ml EDTA-K2抗凝血。急性心肌梗死患者在發病后4、8、12、24、72 h采集5 ml靜脈血和2 ml EDTA-K2抗凝血。將靜脈血以3000 r/min離心10 min，此血清用于檢測cTnI；2 ml EDTA-K2抗凝血用于檢測hs-CRP。檢測血清cTnI采用金標法，使用上海凱創KD-Ⅰ型金標讀數儀；hs-CRP采用散射比濁法檢測，使用深圳過賽生物技術有限公司生產的NEPHstar型特定蛋白分析儀。在檢測時，嚴格按照檢測方法[3-5]進行，檢測過程中使用試劑盒配套質控品進行質控。

1.4 評價指標

血清hs-CRP的參考值為0～10 mg/L；cTnI的參考值為0～0.04 μg/L。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件處理分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用ｔ檢驗，以Ｐ<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組cTnI及hs-CRP檢測結果的比較

治療組cTnI及hs-CRP水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組cTnI及hs-CRP檢測結果的比較（x±s）

2.2 治療組患者cTnI及hs-CRP水平變化趨勢

治療組患者cTnI在4～8 h開始升高，高峰在8～12 h，72 h后開始降低；患者發病后，hs-CRP不斷升高，高峰在12～24 h，72 h后降低到正常水平（表2）。

表2 治療組患者cTnI及hs-CRP水平變化趨勢（x±s）

3 討論

急性心肌梗死患者發病后，膜的完整性和通透性改變，病變部位的化學物質會釋放到外周血中并檢測出來，對診斷心肌梗死具有積極的指導意義。cTnI是心肌細胞上的調節蛋白，在診斷急性心肌梗死時，其本身所具備的特異性有助于心肌梗死的早期診斷。hs-CRP是一種由肝臟合成的蛋白質，屬于急性心肌梗死相反應蛋白，在診斷急性心肌梗死時，其本身所具備的敏感性為病情診斷提供了科學的參考價值。通常正常人體內只存在少量的hs-CRP，當機體發生急性反應時，hs-CRP會不斷升高，在發生急性心肌梗死時，蛋白會顯著升高。但hs-CRP不具有較高的特異性，無法有效預測心血管疾病[8-10]。在此次研究中，治療組cTnI及hs-CRP水平顯著高于對照組（P<0.05），可見，心肌梗死患者cTnI及hs-CRP水平明顯高于健康人員，通過檢測cTnI及hs-CRP水平，對診斷急性心肌梗死具有積極的指導意義[11-13]。急性心肌梗死患者的cTnI在4～8 h開始升高，高峰在8～12 h，72 h后開始降低；患者發病后，hs-CRP不斷升高，高峰在12～24 h，72 h后降低到正常水平，可見，通過檢測患者體內的cTnI及hs-CRP水平，對判斷急性心肌梗死具有積極的指導意義。

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（收稿日期：2014-03-10本文編輯：郭靜娟）

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（收稿日期：2014-03-10本文編輯：郭靜娟）