獨生女早孕妊娠劇烈嘔吐的護理體會

張彩麗，陳列君（.西藏民族學院附屬醫院，陜西 咸陽 708；.陜西省咸陽市第二人民醫院，陜西 咸陽 7000）

妊娠早期發生的嘔吐是一種正常的生理現象，但因關系到胎兒的健康，出現劇吐就必須進行有效的治療和精心護理。獨生子女為主的新群體孕婦有明顯的時代特征，做好獨生子女妊娠劇吐患者護理具有現實意義[1-2]。對50例獨生子女早孕妊娠劇吐患者護理結果進行總結分析，力求從小樣本案例中，尋求獨生子女早孕妊娠劇吐的護理規律，以資臨床借鑒和應用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：針對獨子女早孕婦女，年齡在30歲以下，獨生子女。來自我院和咸陽市第二人民醫院。樣本特點：30歲2例，29歲4例，28歲6例，26歲13例，25歲20例，24歲3例，24歲2例。均為第一次妊娠。夫妻雙方背景均為城市居民15例，夫妻一方為農村居民26例；夫妻雙方均為城郊農民9例。大專以上文化程度38例，高中文化程度10例，高中以下文化程度2例。

1.2 臨床記錄要義：①臨床癥狀：劇烈嘔吐。癥狀明顯，吃什么吐什么，不吃也吐，嘔吐也不限于早晨，而且嗅覺特別靈敏，聞到厭惡的氣味也會引起嘔吐。②臨床表現：嘔吐、焦慮、憔悴、急迫、束手無策。

1.3 臨床技術方法：①珍斷：診斷標準為嘔吐嚴重，尿酮體（+）～（+++），伴或不伴有低血鉀。其中9例有明顯體輕，面白皮膚干燥，脈搏細數，尿量減少，嗜睡。均經婦科、B型超聲檢查以及實驗室檢查排除葡萄胎、病毒性肝炎、胃腸炎等。②緊急應對方法：靜脈滴注5%～10%葡萄糖液及林格溶液，補液量 3000 ml/24 h，但需根據患者體重酌情增減，在住院24 h內禁食。

2 護理實踐

2.1 心理護理：①心理特點：早孕獨生子女群體總體上是一個矛盾體，其既重視身材又重視營養；既重視科學又重視傳統；有優生的動力又有少生的壓力。②護理措施：護理人員主動了解病患信息，認真傾聽患者主訴，同情理解患者痛苦，并贏得患者信任，從而進行有效的心理護理和干預。③輔助措施：獨生子女一代大多文化程度高，但家務能力差，持家心里沒底。一般通過交流溝通，分散主意力；調動家人，分擔家務活；看書學習，分享別人的快樂。④心理強化：讓孕婦知道早孕期是有時限的，時間到了就過了；孕吐的經歷是完整人生的財富。

2.2 藥物護理：①西藥護理：靜脈護理可以迅速調整脫水及補充各種營養物質，是治療妊娠劇吐的主要手段。惡心、嘔吐不能進食，允許服用少量Vit B6以止吐。明顯失水者，酌情補充水分。嘔吐不止者必要時用異丙嗪、甲氧氯普胺、丙氯拉嗪治療。②中藥護理：拒絕用西藥時，臨床上可采取中藥護理。以生姜入藥而抑止孕婦惡心、嘔吐，可以減少孕婦發生反胃、惡心、嘔吐。

2.3 飲食護理：①禁食：因頻繁嘔吐，咽喉部及胃黏膜充血水腫，應暫禁食。嘔吐時禁食，能使胃腸得到休息。護理時同時做好解釋和口腔護理。②進食：鼓勵患者進食，給予隨意飲食。經1～2 d治療后癥狀緩解，開始進少量流質，若無不適，逐漸在增加次數和食量。③限食：飲食以清淡、易消化為主，盡量避免高脂肪的食品，不吃油膩和辛辣食物，可少吃多餐。避免過冷過熱的食物。

2.4 親情護理：①舒適的環境：保持環境整潔，空氣清新，及時傾倒嘔吐物。為患者創造一個舒適的環境，有助于快速平復患者心情，配合度提高。②家人的關心：配合家人關心、體貼孕婦，解除不必要的顧慮，使孕婦保持心情愉快，避免急躁和情緒激動。③互動和引導：與患者一起參加一些輕緩活動，如室外散步、孕婦保健操等。也可以幫孕婦按摩內關穴和足三里，每個部位30次，有止吐功效。

3 護理結果

經過精心護理，50例病患全都恢復出院。其中住院4 d的3例，住院5 d的28例，住院7 d的19例。其中雙方為農村的前5天均出院，雙方均為城市居民的住院7 d。

4 護理體會

孕婦妊娠反應強烈，早晨起床后嘔吐，厲害時嘔吐難以自控的案例約占到調查對象的3成以上，且我們治療發現農村和城郊居民孕吐心理舒導效果最明顯，其次是城市患者。因此必須重視獨生子女早孕妊娠劇烈嘔吐群體。從護理過程中，筆者發現，病都是自己嚇出來的，重點在病患心理。從心理上建立護理優勢，讓病患信任。講清利害關系，爭取患者配合；講解成功病例，提升患者信心；講明治療效果，放松患者心情。講孕期科學，強化護患信任。針對不同的誘因，強化針對措施。早孕妊娠劇吐不僅與患者植物神經系統穩定性有關系，更與家庭子女多少、生活環境、精神心理狀態和時代特征有著密切關系。對妊娠嘔吐患者的護理，應與時俱進，采取傳統與現代，心理與藥理相結合的手段，結合獨生子女孕婦的特點，使孕婦保持精神愉快，情緒穩定。發現農村和城郊居民孕吐心理舒導效果最明顯，其次是城市患者?？傊?，護理工作應做好患者的心理護理、藥物護理、飲食護理和親情護理，保證患者情緒穩定，心情愉快。應因人而異，因時而異，用適度的語言、溫和的音調與患者親切交談，運用心理技巧，幫助患者了解知識、增強信心、增添動力。只要患者與醫護人員密切配合，妊娠劇吐就只是十月懷胎中一個獨特的風景。

[1] 鄭修霞.婦產科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2012:7.

[2] 梁美華,謝 娟,陳晶晶.妊娠劇吐58例的護理[J].中國誤診學雜志,2009,29(1):1.