瑜伽練習對長春市某醫院精神分裂癥住院患者社會功能的影響

胡光霞 顧克鵬

1 吉林大學農學部，長春，130062；2 吉林農業大學，長春，130018

精神分裂癥患者長期患病，其獨立思維、社交能力等受到損害，患者多數唯命是從，自我表達不清，從而導致孤獨、抑郁、社交焦慮等癥狀。這些癥狀使患者長期脫離社會，形成了惡性循環，因此患者難于融于社會當中[1]。社會功能在精神科中用來診斷及鑒別診斷，成為觀察患者療效和預后結局的重要指標[2]。本研究觀察瑜伽練習對精神分裂癥住院患者社會功能的影響，現報道如下。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

選取2009年9月-2012年12月在吉林大學第一醫院住院的精神分裂癥患者123例，入選患者均符合國精神疾病分類方案及診斷標準第3版(CCMD3)中關于精神分裂癥的診斷標準，排除合并軀體嚴重疾病及病情嚴重無法配合者。其中男59例，女64例；年齡27-75歲，平均(36.71±12.36)歲。所有患者隨機分為觀察組62例及對照組61例。觀察組男28例，女34例，年齡28-74歲，平均(35.97±11.34)歲；對照組男31例，女30例，年齡27-76歲，平均(36.53±11.25)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者皆知情同意，并自愿參加本研究。

1.2 研究方法

對照組：進行常規精神病藥物治療，1周后接受音樂、書畫、手工等工娛療法治療。觀察組：在常規藥物治療和工娛療法基礎上進行瑜伽練習。選擇環境安靜、優雅、空氣流通性好的室內或花園草坪，不要受到外界干擾。播放瑜伽音樂。練習者分組進行，每組10-15人，穿寬松舒適的衣褲，赤足。在飯后3-4h進行練習，由2名具備瑜伽理論基礎和經過培訓的工娛療室護士示范動作。

瑜伽練習主要是以體位練習和放松休息術相結合，練習者必須平定心緒，遠離紛雜的外部環境。體位法是通過一定姿勢的鍛煉，尋求身體、精神與與宇宙萬物的契合，使三者趨于平衡。體位法有很多種，需要不斷練習和體悟。體位法主要是站、坐、臥式，全身肌肉放松，注意呼吸的調整與動作的配合[3]。呼吸法是要有意識地控制呼氣、吸氣及屏氣時間。練習時循序漸進，由易到難，以患者舒服、無肌肉酸痛感為宜。每組動作之后進行調息放松。每周練習4-5次，每次1 h。

所有患者干預前、干預8周后采用綜合生活質量評定問卷(GQOLI-74)進行社會功能評分，評分越高，生活質量越好。同時對所有患者進行社會功能缺陷篩選量表 (SDSS)及住院患者觀察量表 (NOSLE)測評。

1.3 統計學處理

采用SPSS15.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差的形式表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后社會功能總分及各維度評分比較

兩組患者干預后各項得分均高于干預前，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組干預后各項得分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預前后SDSS得分比較

觀察組及對照組患者干預前SDSS得分分別為17.69±4.39、17.65±4.41，干預后為14.13±4.26、8.69±2.65，兩組患者干預前后比較，SDSS得分均下降，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后觀察組與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者干預后NOSLE得分比較

觀察組患者的社會能力、社會興趣、個人衛生水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；而激惹、疾病表現、遲滯、抑郁水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

精神分裂癥因其高復發率及對社會家庭危害大等特點，越來越引起社會的關注。對于住院治療的精神分裂癥患者，因其長期住院治療，與社會隔絕，其社會交往、日常生活及工作等能力受到不同程度損害，導致患者治療成功后也無法回歸社會。如何讓精神病患者保持一個相對良好的精神狀態，保持一定的或者是基本的社會功能，改善生活質量，是我們研究的主要課題?；謴秃透纳凭穹至寻Y患者的社會功能、 樹立重返社會的信心是治療精神分裂癥的最主要問題。藥物雖能有效控制其精神癥狀，但對精神分裂癥患者的社會功能卻無明顯作用。近年來研究顯示，對精神分裂癥患者進行工娛療法，可以使患者的社會功能和生活質量得分顯著提高，因此工娛療法越來越多地用于臨床[4-5]。

表1 兩組患者干預前后社會功能總分及各維度評分比較

注：與對照組干預后比較，▲P<0.05。

表2 兩組患者干預后NOSLE得分比較

瑜伽起源于古印度，是古印度六大哲學派別之一，我們現在所說的瑜伽，主要為一系列修身養性的方法，采用體位法和呼吸法。瑜伽的主要功效為通過呼吸吐納促進練習者的血液循環及新陳代謝，同時排除體內毒素，改善患者的生理、心理、精神、情感等[6]。瑜伽練習和手工治療有利于促進患者的康復和提高生活質量。本研究結果顯示，經過8周瑜伽練習和工娛療法后，兩組患者干預前后社會功能總分及各維度評分比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。說明對精神病患者而言，工娛活動和瑜伽練習都可以促進其社會功能的恢復，使他們早日出院，重新回歸社會。在治療過程中，通過小組成員的交流，提高其人際交往能力，培養了患者的集體協作精神，使其更樂于助人，更容易融入社會與家庭。

本研究中，觀察組各項得分明顯高于對照組，可能與瑜伽練習時環境幽靜、心情愉悅等有關。另外該組患者受到護士的熱情指導，心情愉悅，因而其生活環境和社區服務因子分顯著高于對照組。兩組患者干預前后比較，SDSS得分均有下降；干預后觀察組與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的社會能力、社會興趣、個人衛生水平顯著高于對照組，而激惹、疾病表現、遲滯、抑郁水平顯著低于對照組。說明瑜伽練習可以使康復期精神分裂癥患者社會功能缺陷得到和社會交往能力顯著增強，增強了患者重返社會的信心，其練習方法療效顯著。

臨床研究顯示，瑜伽練習在相應的軀體功能和社會功能維度以及生活質量總分高于音樂治療[7]。瑜伽練習、書畫治療、音樂治療和手工治療等工娛療法均能夠促進精神分裂癥住院患者的軀體和心理功能的恢復[8-10]；瑜伽練習對促進住院患者軀體和心理功能方面恢復優于書畫治療、音樂治療和手工治療。

精神分裂癥患者的康復是多方位的，治療的最終目標是讓患者能回歸社會。改善患者的軀體功能和心理功能，對患者的康復和回歸社會有著重要意義。在本研究以后的工作中，不僅要繼續開展瑜伽項目，而且要大力推廣，讓更多的精神分裂癥患者能夠堅持練習，在促進精神疾病患者的康復和提高生活質量方面做更多的工作。

[1]郝偉.精神病學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2008.

[2]解靜，陳芬，郭楚如，等.瑜伽練習對精神分裂癥住院患者社會功能的影響[J]. 護理學雜志，2011，26(3)：1-3.

[3]尤曉莉.影響健康教育對精神分裂癥患者社會功能作用的因素分析[J]. 社區醫學雜志，2009，7(11)：6-7.

[4]李健雄. 武術與瑜伽全球化發展的比較研究[J]. 文體用品與科技，2013，33(6)：58.

[5]解靜，陳芬，郭楚如，等.瑜伽練習對精神分裂癥住院患者軀體功能和心理功能影響的研究[J]. 護士進修雜志，2011，26(12)：1065-1068.

[6]章幼琴．瑜伽對幾種常見疾病的作用[J].中國臨床保健雜志，2009，12(6)：666-668．

[7]叢麗娟. 舞韻瑜伽：全新的舞蹈健身形式[J]. 考試周刊，2013，13(16)：126.

[8]侯先芹. 瑜伽練習對精神科護士焦慮及其主觀幸福感的相關性研究[J]. 中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(22)：377-378.

[9]賀軍萍，郝玉. 瑜伽練習對普通高校體質弱勢群體身心影響的研究[J]. 湖北體育科技，2013，32(5)：403-405.

[10]劉琳，岳淑英，盧世臣，等. 綜合護理干預對精神分裂癥患者社會技能及生活質量的影響[J]. 護理學雜志，2006，21(13)：10-13.