初產婦圍生期心理狀態及其影響因素

任秀瓊

(四川省綿陽市中心醫院 婦產科, 四川 綿陽, 621000)

初產婦因缺乏相關的分娩及圍生期知識與經驗，因此其圍生期的心理波動也表現得較為明顯[1], 而這對于分娩的順利進行及產后出血等并發癥的控制均十分不利。本研究探討初產婦圍生期心理狀態及其影響因素，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月—2012年11月本院收治的初產婦148例，年齡20～35歲，平均(27.6±2.4)歲；<25歲者49例，25～30歲者70例，>30歲者29例；孕周35.0～42.0周，平均(39.3±1.5)周；文化層次初中51例，中專和高中65例，大專和以上32例；伴發妊娠期疾病者20例，無妊娠期疾病者128例；有自然流產史者18例，無自然流產史者130例。所有產婦均對本研究知情，并積極配合問卷調查填寫。

1.2 研究方法

采用HAD量表對148例初產婦進行評估，然后將其中不同年齡段(<25歲、25～30歲及>30歲)、文化層次(初中、中專和高中、大專和以上)及妊娠期疾病、自然流產史者的評估結果進行比較。

1.3 評價標準

HAD量表中共包括14個評估問題，其分屬于兩個分量表，分別為焦慮分量表和抑郁分量表，每個分量表中的評估問題均為7個，每個分量表均以7分以上表示焦慮、抑郁為陽性狀態，7分及以下為焦慮、抑郁陰性狀態[2]。

2 結 果

2.1 不同年齡及文化層次初產婦HAD量表評估結果比較

148例初產婦HAD量表評估結果中焦慮和抑郁評分分別為(8.45±1.16)分和(8.24±1.19)分，例數分別為99例和97例，焦慮和抑郁率分別為66.89%和65.54%, 且低文化層次者評分與陽性率均高于高文化層次，差異顯著(P均<0.05); 而不同年齡段者之間則無顯著差異(P均>0.05)。見表1。

2.2 不同妊娠期疾病、自然流產史者HAD量表評估結果比較

有妊娠期疾病、有自然流產史者評分與陽性率均高于高文化層次及無妊娠期疾病、自然流產史者，差異有統計學意義(P均<0.05)，見表2。

表1 不同年齡及文化層次初產婦HAD量表評估結果比較[n(%)]

表2 不同妊娠期疾病、自然流產史者HAD量表評估結果比較[n(%)]

3 討 論

初產婦是臨床中較為特殊的一類產婦，其不同于經產婦，對生產及圍生期的相關知識掌握相對較差，相關經驗也相對匱乏[3-4]，而這種認知度較低的情況，在一定程度上影響到其心理與情緒狀態，其中焦慮與抑郁是由對預后的擔憂而導致的最為突出的不良心理情緒狀態。較多研究[5-6]顯示，圍生期的心理情緒狀態，尤其是焦慮、抑郁等與其生產過程中及產后的較多指標存在明顯的相關性，其中心理情緒方面的異常波動是導致產后出血及其他不良情況的重要原因，并且妊娠期間的這些指標的存在也會引起機體的異常應激，從而導致血液中的應激指標處于異常的狀態，最終影響到胎兒生長發育狀態等。因此，對于初產婦尤其應重視心理方面的干預，而要達到有效的干預，對于初產婦圍生期心理波動的詳細了解是必要前提，而對其影響因素的全面細致研究也是必要條件。本研究中作者就初產婦圍生期心理狀態及其影響因素進行分析研究，結果顯示初產婦的不良心理狀態表現較為突出，其中HAD量表中的焦慮和抑郁兩個分量表的評估分值與陽性率均明顯較高；而對不同年齡段、文化層次及妊娠期疾病、自然流產史者的評估結果則顯示，低文化層次及伴發妊娠期疾病、有自然流產史者評分與陽性率均高于高文化層次及無妊娠期疾病、自然流產史者，說明文化層次、是否伴發妊娠期疾病

及有無自然流產史均是對初產婦產后心理狀態影響較大的方面，而不同年齡者之間則無明顯差異，究其原因為低文化層次者對于分娩的認知度較低，因此擔憂程度較為明顯，而心理即隨之波動，而伴發妊娠期疾病及有自然流產史者則對分娩的重視程度相對更高[7-8], 考慮點也更多，自身的分娩效能感相對更低，因此其焦慮及抑郁表現也更為明顯。因此，對于文化層次相對較低及伴發妊娠期疾病、有自然流產史者應給予更為細致全面的圍生期心理干預，以提升其自身的分娩效能感，達到改善相關分娩指標的目標。

[1] 吳胡英. 產婦心理狀況與分娩方式對產后出血的意義及護理干預對降低其發生率的作用分析[J]. 中國醫學工程, 2013, 21(5): 169.

[2] 羅雁冰. 圍產門診系統化管理對初產婦心理狀況及分娩結局的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2013, 19(16): 111.

[3] 郭宗艷, 趙偉, 景琦. 高危妊娠產婦產前負性情緒的心理護理干預對分娩結果的影響[J]. 中國傷殘醫學, 2013, 21(6): 345.

[4] 羅小杏, 高延. 孕期應對方式與產婦心身健康的相關研究[J]. 中國婦幼健康研究, 2013, 24(3): 316.

[5] 佘翠萍, 李漢群. 產婦心理狀態對分娩質量的影響程度與護理干預[J]. 護士進修雜志, 2013, 28(14): 1330.

[6] Gürber S, Bielinski-Blattmann D, Lemola S, et al. Maternal mental health in the first 3-week postpartum: the impact of caregiver support and the subjective experience of childbirth - a longitudinal path model[J]. J Psychosom Obstet Gynaecol, 2012, 33(4): 176.

[7] McConnell K J, Ridgely M S, McCarty D. What Oregon′s parity law can tell us about the federal Mental Health Parity and Addiction Equity Act and spending on substance abuse treatment services[J]. Drug Alcohol Depend, 2012, 124(3): 340.

[8] 張佑清. 初產婦分娩期心理護理對產程的影響[J]. 現代醫院, 2013, 13(6): 106.